Immunologische und allgemeine Gesundheit

Klinisch bedeutsame Verbesserungen der Long-COVID-Symptome nach ketogener Stoffwechseltherapie in Kombination mit Lebensstilinterventionen – Ein klinischer Fallbericht und Literaturübersicht

Dieser Fallbericht beschreibt eine 44-jährige Frau mit Long COVID, die zusätzlich an einem posturalen orthostatischen Tachykardiesyndrom (POTS), einer Myalgischen Enzephalomyelitis/einem chronischen Erschöpfungssyndrom (ME/CFS) und einem wahrscheinlichen Mastzellaktivierungssyndrom litt. Zu ihren Symptomen zählten starke Erschöpfung, orthostatische Intoleranz, Migräne, kognitive Beeinträchtigungen, Hautrötungen und Beschwerden in mehreren Organsystemen. Diese Beschwerden persistierten trotz konventioneller und integrativer Therapien wie Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln, intravenösen Therapien, Schrittmachertherapie und Ernährungsumstellung.

Im Februar 2024 begann sie ein 12-wöchiges Online-Programm zur ketogenen Stoffwechseltherapie (KMT). Dieses umfasste eine Ernährung mit 70 % Fett, 25 % Eiweiß und 5 % Kohlenhydraten, die den zirkadianen Rhythmus unterstützte und Achtsamkeitsübungen beinhaltete. Der Plan sah den Verzicht auf pflanzliche Toxine, hochdosiertes Thiamin, Elektrolytpräparate, zeitlich begrenztes Essen, morgendliche Lichtexposition, reduziertes abendliches Blaulicht und Achtsamkeitstechniken (Atemübungen, Bodyscan, Umdeutung) vor. Sie maß täglich ihre Blutketone und ihren Blutzucker und dokumentierte ihre Nahrungsaufnahme mit einer App.

Patientenberichtete Ergebnisse und klinische Kennzahlen wurden vor und nach der Intervention erhoben, wobei klinisch bedeutsame Veränderungen durch Schwellenwerte der minimalen klinisch wichtigen Differenz (MCID) definiert wurden.

Ergebnisse:

• DysautonomieDer COMPASS-31-Wert verbesserte sich von 31 auf 19.
• Körperliche Aktivität: Der DASI-METS-Wert stieg von 3.13 auf 5.62.
• Migränebedingte BehinderungDer MIDAS-Score sank von 60 (schwer) auf 12 (leicht).
• Kurzatmigkeit: mMRC-Grad verbesserte sich von 3 auf 1.
• Ermüden: Die MFIS-Gesamtpunktzahl wurde von 57 auf 30 reduziert.
• VitalfunktionenDer Blutdruck stieg von 95/56 mmHg auf etwa 125/70 mmHg; die Ruheherzfrequenz sank von 109 auf 72 Schläge pro Minute.
• BMI: Sinkte von 23.0 auf ~20.2 kg/m², stabilisierte sich später bei 21.0.
• Fastenketone/Glukose: Ketonkörperkonzentration bei 0.8–4.2 mmol/L und Glukosekonzentration bei 70–100 mg/dL gehalten.
• Funktion: Erlangte seine Unabhängigkeit bei alltäglichen Aktivitäten zurück; war nach 3 Monaten in der Lage, jeden zweiten Tag 1-3 Stunden und nach 7 Monaten täglich 5-6 Stunden kognitive Arbeit zu verrichten.
• Symptomverbesserungen: Beseitigung chronischer Hypotonie, Geräusch-/Lichtempfindlichkeit und abnormaler Uterusblutungen; Verringerung der Häufigkeit von Kopfschmerzen und Hitzewallungen; Verbesserung von Konzentrationsschwierigkeiten und Verringerung des Schweregrads der Post-Epidemischen Malaria.

Die Autoren erörtern mögliche Mechanismen für die beobachteten Vorteile der KMT, die die mitochondriale Energieproduktion verbessern, Entzündungen reduzieren und Insulinresistenz entgegenwirken können – Faktoren, die bei Long COVID eine Rolle spielen. Weitere Elemente des Programms, darunter hochdosiertes Thiamin, Elektrolytsupplementierung, Stabilisierung des zirkadianen Rhythmus und Achtsamkeitsübungen, könnten den Energiestoffwechsel, die autonome Funktion und die Stressresistenz zusätzlich unterstützt haben.

Da es sich um einen Einzelfallbericht handelt, lassen sich aus der Studie keine Kausalzusammenhänge herstellen oder die wichtigsten Einflussfaktoren identifizieren. Die beobachteten Verbesserungen stehen jedoch im Gegensatz zu Beobachtungsstudien, die zeigen, dass die meisten Long-COVID-Patienten auch nach einem Jahr noch Symptome aufweisen. Diese Ergebnisse befürworten weitere Forschung zu integrierten Ernährungs- und Lebensstilansätzen für Long COVID und verwandte postinfektiöse Syndrome.