Krebs, Metabolisches Syndrom, Allgemeine Gesundheit, Endokrinologie

Ketoseunterdrückung und Alterung (KetoSAge): Die Auswirkungen der Ketoseunterdrückung auf SHBG- und Sexualhormonprofile bei gesunden prämenopausalen Frauen und ihre Bedeutung für das Krebsrisiko und die Therapie

Diese Sekundäranalyse der KetoSAge-Studie untersuchte, wie sich eine kurzfristige Unterdrückung der Ernährungsketose auf das Sexualhormon-bindende Globulin (SHBG) und verwandte Stoffwechselmarker bei gesunden, ketoadaptierten Frauen auswirkt. SHBG ist ein in der Leber gebildetes Glykoprotein, das zirkulierende Sexualhormone bindet und als sensitiver Marker für die metabolische Gesundheit und Insulinsensitivität gilt.

Obwohl Nüchternblutzucker und HbA1c häufig zur Beurteilung der Blutzuckereinstellung herangezogen werden, können sie frühe Stoffwechselstörungen möglicherweise nicht erkennen. Insbesondere weisen die Studienautoren darauf hin, dass eine insulinkompensierte Normoglykämie (ICE) eine zugrundeliegende Insulinresistenz maskieren kann. Trotz eines nach herkömmlichen Maßstäben metabolisch gesunden Erscheinungsbildes können Betroffene dennoch den entzündlichen und mitogenen Effekten einer chronischen Hyperinsulinämie ausgesetzt sein, die bekanntermaßen das langfristige kardiometabolische Risiko und das Krebsrisiko erhöhen. Dies unterstreicht die Bedeutung der Bestimmung von Markern wie SHBG, die direkter auf Veränderungen der Insulindynamik reagieren.

Die Studie umfasste zehn schlanke, prämenopausale Frauen, die durchschnittlich fast vier Jahre lang eine sorgfältig zusammengestellte ketogene Diät befolgt hatten. Die Teilnehmerinnen absolvierten ein dreiphasiges Ernährungsprotokoll:

• P1: gewohnheitsmäßige ketogene Diät
• P2: Dreiwöchige ketoseunterdrückende Diät (KSD), die darauf abzielt, die zirkulierenden Ketone zu senken, ohne die Kalorien- oder Proteinzufuhr zu verändern.
• P3: Kehren Sie für drei Wochen zur ketogenen Diät zurück.

Die KSD war isokalorisch, enthielt aber mehr Kohlenhydrate und weniger Fett als die Ausgangsdiäten der Teilnehmer.

Wichtigste Erkenntnisse während der KSD:

• Während der Unterdrückung der Ketose sank der SHBG-Spiegel signifikant um 33 % und kehrte nach Wiederaufnahme der ketogenen Diät zum Ausgangswert zurück.
• Der Nüchterninsulinspiegel stieg um 83 % und der HOMA-IR-Wert verdoppelte sich mehr als, was auf eine erhöhte Insulinresistenz trotz stabiler Glukosewerte hinweist.
• SHBG war signifikant und invers mit Insulin, HOMA-IR, Leptin, IGF-1 und dem Glukose-Keton-Index (GKI) assoziiert.

Conclusions:

Bei Frauen, die sich an eine langfristige ketogene Diät gewöhnt hatten, führte die Unterdrückung der Ketose über nur drei Wochen trotz stabiler Glukosewerte zu einem signifikanten Abfall des SHBG-Spiegels und einer Verschlechterung der Insulinsensitivität sowie anderer Stoffwechselmarker. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Verfügbarkeit von Ketonkörpern ein günstiges Hormon- und Stoffwechselprofil unterstützen kann und dass SHBG im Vergleich zu herkömmlichen glykämischen Markern eine höhere Sensitivität für die Erkennung früher Stoffwechselveränderungen im Zusammenhang mit der Insulindynamik aufweist.