Allgemeine Gesundheit, Metabolisches Syndrom, Adipositas, Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Ketogene Diät mit niedriger Kalorienzufuhr und hohem Proteingehalt versus mediterrane Diät mit niedriger Kalorienzufuhr, niedrigem Natriumgehalt und hohem Kaliumgehalt bei übergewichtigen Patienten und Patienten mit Adipositas mit hochnormalem Blutdruck oder Hypertonie Grad I: Die Keto-Salz-Pilotstudie

Diese Pilotstudie untersuchte die Auswirkungen zweier kalorienreduzierter Diäten auf Blutdruck und Stoffwechselgesundheit bei übergewichtigen oder adipösen Erwachsenen mit leicht erhöhtem Blutdruck. Über einen Zeitraum von drei Monaten folgten die Teilnehmenden entweder einer ketogenen Diät (KD) oder einer mediterranen Diät (MD). Primäres Ziel war die Beurteilung von Veränderungen des 24-Stunden-Blutdrucks; sekundäre Endpunkte umfassten die Körperzusammensetzung und Stoffwechselmarker.

Insgesamt wurden 26 Erwachsene mit abdominaler Adipositas ohne Diabetes mellitus in die Studie aufgenommen: 15 in der KD-Gruppe und 11 in der MD-Gruppe. Beide Diäten lieferten täglich etwa 1,300 kcal. Die KD war sehr kohlenhydratarm (< 50 g/Tag), enthielt moderate Mengen an Protein (≥ 1.2 g/kg Idealgewicht) und Fett, mit einem höheren Natriumgehalt (5–8 g/Tag) und einem niedrigeren Kaliumgehalt (< 4 g/Tag). Die MD war moderat in Bezug auf Kohlenhydrate (≥ 50 g/Tag), Protein (0.9 g/kg Idealgewicht) und Fett, mit einem niedrigeren Natriumgehalt (< 5 g/Tag) und einem höheren Kaliumgehalt (4 g/Tag). Alle Mahlzeiten wurden aus vollwertigen Lebensmitteln ohne Zusatzstoffe zubereitet.

Die wichtigsten Ergebnisse:

Blutdruck (BP)

• Der systolische Blutdruck über 24 Stunden sank von 125.0 auf 116.1 mmHg; der diastolische Blutdruck von 79.0 auf 73.7 mmHg.
• Beide Ernährungsformen senkten den Blutdruck tagsüber und nachts, wobei es keinen Unterschied zwischen den Ernährungsformen hinsichtlich der durchschnittlichen Blutdrucksenkung gab.
• Der nächtliche Blutdruckabfall verbesserte sich in der KD-Gruppe (+2.6 %), verschlechterte sich jedoch in der MD-Gruppe (−6.0 %).

Gewicht und Körperzusammensetzung

• Der durchschnittliche Gewichtsverlust betrug 25 Pfund (11.3 kg) in der KD-Gruppe und 17 Pfund (7.7 kg) in der MD-Gruppe.
• Die Fettmasse nahm ab, der Anteil der fettfreien Masse stieg und der Taillenumfang verringerte sich in beiden Gruppen.

Stoffwechselmarker

• Nüchterninsulin und HOMA-IR sanken in beiden Gruppen signifikant.
• Die Werte für Triglyceride, Gesamtcholesterin, LDL-C und Nicht-HDL-C verbesserten sich in beiden Gruppen.
• In beiden Gruppen sanken die Nüchternblutzucker- und HbA1c-Werte.
• Zwischen den Ernährungsformen bestanden keine signifikanten Unterschiede.

Korrelation zwischen Körperzusammensetzung und Blutdruck

• Verbesserungen des systolischen Blutdrucks korrelierten mäßig mit einem größeren Fettmasseverlust im Verhältnis zur fettfreien Masse (∆FM/∆FFM-Verhältnis).

Eine dreimonatige hypokalorische ketogene oder mediterrane Diät führte bei übergewichtigen/adipösen Erwachsenen mit leicht erhöhtem Blutdruck zu ähnlichen Verbesserungen des Körpergewichts, des Blutdrucks und der Stoffwechselgesundheit. Die Reduktion der Fettmasse war ein Schlüsselfaktor für die Blutdrucksenkung. Die ketogene Gruppe zeigte eine stärkere nächtliche Blutdrucksenkung, was auf einen möglichen zusätzlichen Nutzen hindeutet, der weitere Untersuchungen rechtfertigt.