Magen-Darm-Gesundheit, Diabetes, Endokrinologie, Metabolisches Syndrom

Einfluss des Makronährstoffgehalts der Ernährung auf die kardiometabolische Reaktion auf Gewichtsverlust: Eine randomisierte klinische Studie  

In dieser randomisierten klinischen Studie aus dem Jahr 2026 verglichen Forscher drei verschiedene Ernährungsansätze bei Erwachsenen mit metabolisch ungesunder Adipositas, definiert durch Adipositas, Prädiabetes und Fettleber. Die Teilnehmer wurden randomisiert einer sehr kohlenhydratarmen ketogenen Diät, einer mediterranen Diät oder einer sehr fettarmen, pflanzenbasierten Diät zugeteilt. Die gesamte Verpflegung wurde bereitgestellt, und die Einhaltung der Diät lag bei über 95 %. Die Diäten lieferten etwa 4 %, 50 % bzw. 70 % der Energie aus Kohlenhydraten.

Von 55 randomisierten Teilnehmern schlossen 42 die Studie ab, jeweils 14 in jeder Gruppe. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 43 Jahre, der durchschnittliche BMI 38.9 kg/m². Anstatt die Ergebnisse nach einem festgelegten Zeitraum zu vergleichen, wiederholten die Forscher die detaillierten Stoffwechseluntersuchungen, sobald die Teilnehmer einen Gewichtsverlust von etwa 10 % erreicht hatten. Dies dauerte in beiden Gruppen etwa fünf Monate. Durch diesen vergleichbaren Gewichtsverlust konnten die Forscher untersuchen, ob die Zusammensetzung der Ernährung die Stoffwechselverbesserungen über die Effekte des Gewichtsverlusts selbst hinaus beeinflusste.

Ergebnisse/Wichtigste Erkenntnisse

• Alle drei Diäten führten zu einem Gewichtsverlust von etwa 10 % und verbesserten mehrere kardiometabolische Parameter, darunter die Insulinempfindlichkeit der Skelettmuskulatur.
• Die ketogene Diät führte zu einer stärkeren Reduktion des Leberfetts, der hepatischen Insulinempfindlichkeit, der endogenen Glukoseproduktion und der hepatischen De-novo-Lipogenese als die mediterrane oder die sehr fettarme Diät.
• Die Insulinempfindlichkeit des gesamten Körpers verbesserte sich in allen Gruppen, wobei die Verbesserung bei der ketogenen Diät größer war als bei der mediterranen Diät.
• Eine Remission des Prädiabetes trat bei 50 % der ketogenen Gruppe auf, verglichen mit 29 % in der mediterranen Gruppe und 7 % in der Gruppe mit sehr fettarmer Ernährung.
• Die Insulin-Konzentrationen über 24 Stunden sanken mit der ketogenen Diät um 74 %, verglichen mit 44 % bei der mediterranen Diät und 27 % bei der sehr fettarmen Diät.
• Obwohl die ketogene Diät 23 % der Energie aus gesättigten Fettsäuren lieferte, bewirkte sie ähnliche Veränderungen beim Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, Apolipoprotein B und Blutdruck wie die anderen Diäten.
•  Obwohl alle drei Diäten die Nüchtern-Triglyceride senkten, war die Reduktion in der Gruppe mit der ketogenen Diät am größten.

Fazit

Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Zusammensetzung der Makronährstoffe in der Ernährung die positiven Auswirkungen einer moderaten Gewichtsabnahme auf den Stoffwechsel beeinflussen kann. Obwohl alle drei Diäten die Stoffwechselgesundheit verbesserten, führte die Gewichtsabnahme durch eine sehr kohlenhydratarme ketogene Diät zu größeren Vorteilen in verschiedenen Bereichen, insbesondere hinsichtlich der Insulinempfindlichkeit der Leber und des Leberstoffwechsels.