Epilepsie, Neurologie

Kurzfristige Wirksamkeit und Nebenwirkungen der ketogenen Diät bei medikamentenresistenter Epilepsie bei Kindern mit genetischen Epilepsiesyndromen

Arzneimittelresistente Epilepsie (DRE) betrifft etwa ein Drittel aller Epilepsiepatienten und ist dadurch gekennzeichnet, dass zwei oder mehr Antiepileptika die Anfälle nicht unter Kontrolle bringen. Für einige können chirurgische Eingriffe oder Neurostimulationsmaßnahmen eine Option sein; viele Kinder mit DRE sind jedoch für diese Behandlungen nicht geeignet. Für diese Patienten hat sich die ketogene Diät als praktikable Alternative erwiesen.

Obwohl ketogene Interventionen sich bei allgemeinen DRE-Fällen als wirksam erwiesen haben, ist über ihre Auswirkungen auf spezifische genetische Epilepsiesyndrome wie das Dravet-Syndrom und das Lennox-Gastaut-Syndrom weniger bekannt. Neuere Studien legen nahe, dass ketogene Diäten Patienten mit bestimmten genetischen Mutationen zugute kommen können.

In einer retrospektiven Studie wurde die Anfallskontrolle bei 77 Kindern über einen Zeitraum von 12 Monaten untersucht. Der Schwerpunkt lag dabei auf Patientenmerkmalen wie Alter, Anfallsbeginn, spezifischem genetischen Epilepsiesyndrom und Anzahl der eingenommenen Antiepileptika.

Ergebnisse:

• Allgemeine Verringerung der Anfälle: Bei 71.4 % der Patienten konnte eine Verringerung der Anfälle um 50 % oder mehr erzielt werden.
• Besserung durch Syndrom:
  • 93.3 % der Patienten mit Lennox-Gastaut-Syndrom (LGS)
  • 75 % der Patienten mit Dravet-Syndrom
  • 75 % der Patienten mit West-Syndrom
• Alter bei Anfallsbeginn: Bei Patienten mit späterem Anfallsbeginn kam es häufiger zu einer Besserung.
• Einnahme von Antiepileptika: Bei Patienten, die weniger Medikamente gegen Krampfanfälle einnahmen, war die Besserung höher.

Diese Ergebnisse zeigen, dass ketogene Diäten eine wirksame Intervention zur Behandlung von DRE bei Kindern mit genetischen Epilepsiesyndromen sein können. Weitere Forschung ist erforderlich, um die langfristigen Ergebnisse und die Wirksamkeit bei anderen genetischen Profilen zu untersuchen.