Psychische Störungen

Ketogene Diäten und Depressionen sowie Angstzustände: Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse

Diese systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse untersuchte die Auswirkungen ketogener Diäten (KDs) auf depressive und Angstsymptome bei Erwachsenen. KDs sind fettreiche, kohlenhydratarme und moderat proteinreiche Diäten, die eine Ernährungsketose induzieren. Dieser Stoffwechselzustand beeinflusst vermutlich die Gehirnfunktion durch Unterstützung der Mitochondrien, Reduktion von Entzündungen und veränderte Neurotransmission.

Fünfzig Studien mit 41,718 Erwachsenen wurden eingeschlossen. Sie umfassten randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), quasi-experimentelle Studien, Beobachtungsstudien und Fallberichte. Alle Studien verwendeten validierte psychiatrische Skalen zur Beurteilung von Veränderungen der Depression oder Angst nach einer ketogenen Diät (definiert als <50 g/Tag oder <26 % der Energie aus Kohlenhydraten). Metaanalysen wurden separat für randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und quasi-experimentelle Studien (QSEs) durchgeführt. Die Ergebnisse werden als standardisierte mittlere Differenzen (SMD) dargestellt.

Ergebnisse für Depressionen:

RCTs:

• KDs waren mit einer geringen bis mäßigen Reduktion der depressiven Symptome verbunden (SMD −0.48).
• Die Effekte waren stärker, wenn die Ketose biochemisch nachgewiesen wurde (SMD −0.88).
• Bei nicht übergewichtigen Teilnehmern war die Symptomreduktion größer (SMD −0.88) als bei übergewichtigen Teilnehmern (SMD −0.11).
• Sehr kohlenhydratarme Diäten hatten stärkere Effekte (SMD −0.79) als mäßig kohlenhydratarme Diäten.
• Studien mit kohlenhydratreichen Kontrolldiäten zeigten schwächere Zusammenhänge.
  QSEs:
• Insgesamt wurden moderate Verbesserungen der depressiven Symptome beobachtet (SMD −0.66).
• Die Effekte waren in allen Untergruppen konsistent, unabhängig von der Überwachung der Ketose, Begleiterkrankungen oder der Dauer der Intervention.

Ergebnisse für Angstzustände:

RCTS:

• Es zeigte sich kein signifikanter Gesamteffekt der ketogenen Diät auf die Angstsymptome (SMD −0.03).
• In den Subgruppenanalysen konnten keine Faktoren identifiziert werden, die dieses Ergebnis beeinflussten.
  QSEs:
• Es wurde eine moderate Reduktion der Angstsymptome festgestellt (SMD −0.58).
• Die Effekte waren über verschiedene Teilnehmergruppen und Interventionsdesigns hinweg konsistent.

Ketogene Diäten führten in randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) zu einer moderaten Reduktion depressiver Symptome und in quasi-experimentellen Studien zu stärkeren Effekten. Der Nutzen war bei nachgewiesener Ketose, strengerer Kohlenhydratrestriktion und bei nicht-adipösen Teilnehmern größer. Die Evidenz für Angstzustände war in RCTs uneinheitlich, in quasi-experimentellen Studien jedoch positiver. Zukünftige Studien sollten standardisierte Protokolle, die biochemische Überwachung der Ketose und eine verlängerte Nachbeobachtungszeit verwenden, um die Wirksamkeit bei psychiatrischen Patientengruppen zu klären.