Psychische Störungen

Ketogene Stoffwechseltherapie bei schizoaffektiven Störungen: eine retrospektive Fallserie zur Remission psychotischer Symptome und Stimmungsaufhellung

Schizoaffektive Störungen, die durch Stimmungsschwankungen und psychotische Symptome gekennzeichnet sind, widerstehen häufig einer konventionellen Behandlung mit Medikamenten, die die Stoffwechselstörung verschlimmern können. Die ketogene Stoffwechseltherapie (KMT), ein Ernährungsansatz mit Schwerpunkt auf sehr geringer Kohlenhydrat- und hoher Fettaufnahme, hat gezeigt, dass sie psychotische Symptome und Stimmung verbessern kann, indem sie zugrunde liegende Stoffwechselprobleme wie den Glukosehypotetabolismus im Gehirn anspricht. In einer aktuellen Fallserie wurde das Potenzial der ketogenen Stoffwechseltherapie (KMT) bei zwei Frauen mit behandlungsresistenter schizoaffektiver Störung untersucht.

Beide Frauen begannen eine ärztlich überwachte ketogene Diät, die ihnen täglich etwa 20 Gramm Nettokohlenhydrate zuführte, wobei mehr als 70 % der Kalorien aus Fett stammten. Sie erhielten Ernährungsberatung, Nahrungsergänzungsmittel und regelmäßige Unterstützungssitzungen. Ihre Fortschritte wurden anhand standardisierter psychischer Gesundheitstests überwacht, darunter Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), Depression Anxiety Stress Scales (DASS-42) und PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5). Die Frauen maßen zu Hause auch ihre Blutketone und strebten eine ernährungsbedingte Ketose mit einem Beta-Hydroxybutyrat-(BHB)-Spiegel von mehr als 0.8 mmol/l an.

Results:

🔷 Fall 1: 17-jährige Frau

→ Schwere Symptome – einschließlich Suizidgedanken, Halluzinationen und Angstzustände – verschwanden innerhalb von 6 Wochen nach Beginn der KMT.

→ Im Verlauf von 24 Wochen wurden anhaltende Verbesserungen mit normalisierten Werten bei GAD-7, DASS-42 und PCL-5 beobachtet.

→ Die Psychopharmaka wurden schrittweise reduziert, bis zum Ende der Nachbeobachtung nach 24 Wochen nur noch ein Medikament übrig war.

→ Die Testkonformität bei den täglichen Ketonmessungen lag bei 63 %, wobei die BHB-Werte konstant über 0.8 mmol/l lagen.

🔷 Fall 2: 32-jährige Frau

→ Chronische psychotische Symptome und Stimmungsstörungen begannen sich nach 2 Wochen ketogener Diät zu bessern und verschwanden innerhalb von 6 Monaten vollständig.

→ Die GAD-7- und DASS-42-Werte zeigten eine fortschreitende Symptomreduktion an, die in der 27. Woche Null erreichte und 52 Wochen lang stabil blieb.

→ Der Patient konnte die Einnahme antipsychotischer Medikamente erfolgreich abbrechen und berichtete neben einer psychischen Genesung auch von Verbesserungen seiner Körperzusammensetzung.

→ Die Testkonformität bei den täglichen Ketonmessungen lag bei 93 %, wobei die BHB-Werte konstant über 0.8 mmol/l lagen.

Diese Fallserie unterstreicht das Potenzial von KMT, bei Personen mit schizoaffektiver Störung eine vollständige Remission psychotischer und affektiver Symptome zu erreichen. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit weiterer Forschungen zu KMT als therapeutischer Intervention bei behandlungsresistenten psychiatrischen Erkrankungen.