Diabetes

Auswirkungen einer kontinuierlichen Glukoseüberwachung im Vergleich zur Blutzuckerüberwachung zur Unterstützung einer kohlenhydratarmen Ernährungsintervention bei Menschen mit Typ-2-Diabetes

Ketogene Interventionen, die durch Fernbetreuung und kontinuierliche Betreuung unterstützt werden, haben bei Personen mit Typ-2-Diabetes (T2D) positive Ergebnisse gezeigt. In dieser Studie wurde der Einsatz von kontinuierlicher Glukoseüberwachung (CGM) mit der Blutzuckerüberwachung (BGM) zur Steuerung von Ernährungsentscheidungen und Medikamentenmanagement während eines ärztlich überwachten ketogenen Diätprogramms verglichen.

Insgesamt 163 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes (durchschnittliche Dauer: 9.7 Jahre; HbA1c-Ausgangswert: 8.1 %) wurden randomisiert in die CGM-Gruppe (n = 81) und die BGM-Gruppe (n = 82) eingeteilt.

Die Teilnehmer unterzogen sich einer ketogenen Intervention mit kontinuierlicher Fernbetreuung, unterstützt durch CGM- oder BGM-Daten. Glykämie, Medikamenteneinnahme, Nahrungsaufnahme und Gewicht wurden zu Beginn sowie im ersten und dritten Monat beurteilt.

Die wichtigsten Ergebnisse:

• Verbesserte Blutzuckerkontrolle:
  Die Zeit im Zielbereich (70–180 mg/dL) stieg in beiden Gruppen vom Ausgangswert bis zum dritten Monat signifikant an: in der CGM-Gruppe von 3 % auf 61 %; in der BGM-Gruppe von 89 % auf 63 % (P <0.001).
  Der HbA1c sank in beiden Gruppen um mindestens 1.5 % (P <0.001).
• Reduzierter Medikamentengebrauch:
  Die Diabetesmedikamente wurden reduziert, was sich in reduzierten Medikamenteneffekt-Scores widerspiegelte (P <0.001).
• Ernährungsumstellung und Gewichtsverlust:
  Die Gesamtenergie- und Kohlenhydrataufnahme nahm signifikant ab (P < 0.001). Die Teilnehmer beider Gruppen erzielten einen klinisch signifikanten Gewichtsverlust (P <0.001).
• Kein signifikanter Unterschied zwischen CGM und BGM:
  Obwohl in beiden Gruppen erhebliche Verbesserungen auftraten, gab es zwischen den CGM- und BGM-Gruppen keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich der Zeitspanne im Beobachtungsbereich, der HbA1c-Senkung oder anderen Ergebnissen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass in dieser Studie sowohl CGM als auch BGM die Blutzuckerkontrolle, den Gewichtsverlust und die Medikamentenreduzierung bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, die ein ärztlich überwachtes ketogenes Diätprogramm befolgten, wirksam unterstützten. Während CGM den Pflegeteams zusätzliche Messwerte liefern kann, blieb BGM eine praktikable Option zur Verbesserung der Ergebnisse in dieser Bevölkerungsgruppe.