Bewegung & Sportleistung, Krebs

Gezielte Beeinflussung des differenziellen Energiestoffwechsels im Rahmen einer therapeutischen ketogenen Diät: ein Fallbericht

Dieser Fallbericht untersucht den Zusammenhang zwischen Trainingsintensität und Blutketonspiegel bei einem 44-jährigen Patienten mit Glioblastom, der während der Chemo- und Strahlentherapie eine therapeutische ketogene Diät einhielt. Ketogene Diäten werden aufgrund ihrer potenziell entzündungshemmenden und tumorhemmenden Wirkung zunehmend als Begleittherapie in der Krebsbehandlung erforscht. Das Erreichen und Aufrechterhalten hoher Ketonspiegel kann jedoch insbesondere bei Erwachsenen eine Herausforderung darstellen.

Die Patientin hielt sich an eine modifizierte ketogene Diät (60–70 g/Tag Protein, <20 g/Tag Netto-Kohlenhydrate, 2,200–2,500 kcal/Tag) und erreichte früh in der Behandlung Ketonwerte ≥4 mmol/l und einen Glukose-Keton-Index (GKI) ≤1. Ihre anfängliche körperliche Aktivität bestand aus intensivem Indoor-Klettern, das später aufgrund des Anfallsrisikos reduziert wurde. Diese Reduzierung der Trainingsintensität ging mit einem Abfall der Ketonwerte einher, trotz unveränderter Nahrungsaufnahme und ähnlichem Kaloriendefizit.

Um die Hypothese zu überprüfen, dass die Intensität des Trainings, und nicht dessen Dauer oder der Kalorienverbrauch, mit höheren Ketonwerten zusammenhängt, experimentierte der Patient mit alternativen hochintensiven Trainingsformen (z. B. Sprint-Radfahren und hochintensives Zirkeltraining). Nach Wiederaufnahme der hochintensiven Aktivität stiegen die Ketonwerte wieder an, was auf einen Dosis-Wirkungs-Zusammenhang hindeutet.

Die wichtigsten Ergebnisse:

Regressionsanalyse (Modell 1: Maximale Herzfrequenz als Intensitätsindikator):

• Ketonspiegel des Vortages: stärkster Prädiktor (β = 0.68, p < 0.001)
• Maximale Herzfrequenz: signifikanter Prädiktor (β = 0.23, p = 0.009)
• Verhältnis von Nahrungsfett zu aufgenommenen Kalorien und verbrauchten aktiven Kalorien: nicht signifikant
• Modell R² = 0.70

Regressionsanalyse (Modell 2: Geschätzter Muskelglykogenverbrauch):

• Ketonspiegel des Vortages: β = 0.64, p < 0.001
• Geschätzter Glykogenabbau: β = 0.32, p < 0.001
• Kalorien- und Fettverhältnis: nicht signifikant
• Modell R² = 0.77

Bewegungsinterventionen und deren Ergebnisse:

• Intensives Klettern → Hohe Ketonwerte (≥4 mM)
• Mäßiges Radfahren/Spazierengehen → Niedrigere Ketonwerte
• Intervallsprints + HICT → Rückkehr zu hohen Ketonkörperwerten

Dieser Fallbericht legt nahe, dass die Intensität körperlicher Betätigung ein beeinflussbarer Faktor ist, der den Ketonspiegel während einer therapeutischen ketogenen Diät unterstützen oder erhöhen kann und somit potenziell eine flexiblere Einhaltung der Diät ermöglicht. Kontrollierte Studien sind erforderlich, um einen kausalen Zusammenhang herzustellen und Trainingsrichtlinien zu entwickeln, die die Ketose optimieren, insbesondere für Krebspatienten, die einen therapeutischen Ketonspiegel anstreben.