Bewegungsapparat, Neurologie

Fasten, ketogene und entzündungshemmende Diäten bei Multipler Sklerose: eine randomisierte kontrollierte Studie mit 18-monatiger Nachbeobachtung

In einer randomisierten kontrollierten Studie wurden die Auswirkungen einer Fastendiät (FD) und einer ketogenen Diät (KD) im Vergleich zu einer standardmäßigen gesunden Ernährung (SD) bei Personen mit schubförmig remittierender Multipler Sklerose (MS) untersucht, einer chronischen Autoimmunerkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft und zu fortschreitenden neurologischen Behinderungen führen kann.

Die Studie umfasste 105 Teilnehmer, die über einen Zeitraum von 18 Monaten beobachtet wurden. Primärer Endpunkt war die Anzahl neu aufgetretener T2-gewichteter Hirnläsionen, die mittels MRT nachgewiesen wurden. Zu den sekundären Endpunkten zählten Marker der Neurodegeneration, kognitive Funktionen, depressive Symptome und die kardiometabolische Gesundheit.

Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Diätgruppen zugeteilt:

• Standarddiät (SD): Eine pflanzenbasierte, entzündungshemmende Ernährung ohne Kalorienbeschränkung.
• Fastendiät (FD): Dazu gehörten 7-tägige Fastenperioden alle 6 Monate und tägliches zeitlich begrenztes Essen (14:10-Rhythmus) an sechs Tagen pro Woche.
• Ketogene Diät (KD): Eine kohlenhydratarme (<40 g/Tag), fettreiche (70–80 % der Energie) Ernährung mit Schwerpunkt auf pflanzlichen Fetten. Die Teilnehmer konnten die Kohlenhydratzufuhr schrittweise auf 40–50 g/Tag erhöhen, sofern sie eine Ernährungsketose (≥0.5 mmol/L Beta-Hydroxybutyrat) aufrechterhielten, die mit Ketonmessgeräten für den Heimgebrauch überwacht wurde.

Alle Teilnehmer erhielten eine Gruppenberatung, und die Einhaltung der Vorgaben wurde anhand der Sitzungsteilnahme und diätspezifischer Biomarker überwacht.

Hauptergebnisse:

• Nach 18 Monaten zeigten sich keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich neu aufgetretener Läsionen im MRT zwischen den Gruppen.
• Die KD-Gruppe zeigte eine Verbesserung bei den kognitiven Verarbeitungswerten (+3.7 Punkte im Symbol Digit Modality Test).
• Die FD-Gruppe wies nach neun Monaten reduzierte Serumspiegel der Neurofilament-Leichtkette auf, was auf eine geringere axonale Schädigung hindeutet. In der FD-Gruppe zeigte sich zudem eine Reduktion der depressiven Symptome um 22 %.
• Nach 9 Monaten war in allen Gruppen ein Gewichtsverlust zu verzeichnen: KD (–8.4 lbs /3.8 kg), FD (–6.2 lbs /2.8 kg), SD (–4.4 lbs /2.0 kg).
• Die KD-Gruppe wies einen reduzierten Taillenumfang (–1.2 Zoll / 3 cm), niedrigere Leptinwerte, höhere Adiponektinwerte und niedrigere Triglyceridwerte auf.
• Der diastolische Blutdruck sank in allen Gruppen.
• Alle Diäten waren sicher; die FD wies nach 18 Monaten die höchste Compliance (100%) und die KD die niedrigste (77%) auf.

Während keine Auswirkungen auf neue Hirnläsionen beobachtet wurden, zeigten die ketogene Diät und die Fastendiät potenzielle Vorteile für die Neurodegeneration, die Stimmung, die Kognition und die kardiometabolische Gesundheit, was ihre Rolle als komplementäre Strategien bei der Behandlung von schubförmig remittierender MS unterstützt.