Diabetes, Adipositas, Metabolisches Syndrom, Allgemeiner Gesundheitszustand

Digital unterstützte ketogene Diät versus fettarme Diät für die kardiorenale und metabolische Gesundheit einer überwiegend hispanischen Erwachsenenbevölkerung mit Übergewicht oder Adipositas: Pilotstudie mit randomisierter Verteilung

Diese 6-monatige Pilotstudie (randomisierte, kontrollierte Studie) untersuchte eine digital unterstützte ketogene Diät (KD) im Vergleich zu einer digital unterstützten fettarmen Diät (LFD) bei 60 überwiegend hispanischen Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas. Beide Gruppen erhielten die gleiche digitale Unterstützung (asynchrone Lektionen, Wearables, vernetzte Waage, App-basierte Selbstüberwachung und wöchentliches personalisiertes Feedback). Die Teilnehmenden maßen zwei Wochen lang täglich und anschließend zweimal wöchentlich den kapillären β-Hydroxybutyrat-Spiegel. Primäre Ziele waren die Machbarkeit und die vorläufige Wirksamkeit hinsichtlich kardiorenaler und metabolischer Parameter. Zusätzlich wurden gezielte Plasmametaboliten analysiert, um die Biomarker-Reaktivität zu untersuchen.

Results:

• Gewicht & BMI (innerhalb von Gruppen): Sowohl die ketogene Diät (KD) als auch die fettarme Diät (LFD) reduzierten Gewicht und BMI nach 3 und 6 Monaten. Angepasste Modelle ergaben nach 3 Monaten eine Gewichtsabnahme von -5.5 kg (KD) bzw. -3.9 kg (LFD), mit ähnlichen Effekten nach 6 Monaten; die Unterschiede zwischen den Gruppen waren nicht signifikant.
• Blutzuckerspiegel: Der HbA1c-Wert verbesserte sich nur in der KD-Gruppe (6.0 % → 5.5 % nach 3 Monaten, 5.7 % nach 6 Monaten). Die Veränderungen der LFD-Werte waren nicht signifikant.
• Blutdruck: Der systolische Blutdruck (SBP) sank in der KD-Gruppe nach 3 Monaten (131.2→123.1 mmHg), unterschied sich aber insgesamt nicht zwischen den Gruppen; die Veränderungen der LFD waren nicht signifikant.
• Lipide: Die Triglyceridwerte sanken in beiden Gruppen (signifikant nach jeweils 3 Monaten). Das HDL-Cholesterin stieg nach 6 Monaten an, das LDL-Cholesterin nach 3 Monaten in der KD-Gruppe, ohne dass signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt wurden.
• Metaboliten: In beiden Gruppen kam es zu einem breiten Rückgang der verzweigtkettigen, aromatischen und anderen Aminosäure-bezogenen Metaboliten (21/29 Metaboliten nach 3 Monaten; 22/29 nach 6 Monaten), was auf eine sensible Reaktion der Biomarker auf Lebensstiländerungen hindeutet.
• Ketone: Der einzige Unterschied zwischen den Gruppen bestand in einem höheren β-Hydroxybutyratwert in der KD-Gruppe nach 3 Monaten; die Häufigkeit der selbstüberwachten Ketose nahm im Laufe der Zeit ab.

Insgesamt erwies sich die digitale Unterstützung des Lebensstils in dieser überwiegend hispanischen Kohorte als durchführbar. Sowohl die ketogene Diät (KD) als auch die fettarme Diät (LFD) führten zu Gewichtsverlust und günstigen Veränderungen der Triglyceridwerte; die KD zeigte innerhalb der Gruppe Verbesserungen des HbA1c-Werts und des kurzfristigen systolischen Blutdrucks (SBP). Abgesehen von den Ketonwerten unterschieden sich jedoch keine klinischen oder metabolischen Parameter signifikant zwischen den Diäten. Dies unterstreicht die Notwendigkeit größerer, längerfristiger Studien, die digitale Tools mit Metabolit-Feedback kombinieren, um die Adhärenz und die Behandlungseffekte zu personalisieren.