Nicholas Norwitz, PhDWir alle kennen die Horrorgeschichten: Jemand beginnt eine ketogene Diät, und obwohl er Linderung seiner Beschwerden und eine Verbesserung seines Wohlbefindens verspürt, schießt sein LDL-Cholesterinspiegel in die Höhe. Was soll er tun?
Neue Forschung Kollegen und ich veröffentlichten in der Journal des American College of Cardiology Advances legt nahe, dass nicht alle Menschen mit extrem hohem LDL-Spiegel bei ketogener Diät ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben.
Diese Studie begleitete 100 schlanke, gesunde Menschen mit ketogener Diät und extrem erhöhten LDL-Cholesterinwerten und dem damit verbundenen Biomarker ApoB. Der durchschnittliche LDL-Cholesterinspiegel betrug 254 mg / dl Einige Teilnehmer wiesen LDL-Werte von >500 mg/dl auf. Die Teilnehmer hatten vor Beginn der Studie durchschnittlich 4.7 Jahre lang ketogene Diäten befolgt. zeigte die gleiche oder weniger Plaque in ihren Herzarterien als eine entsprechende Kontrollgruppe. Die Keto-Teilnehmer wurden dann ein Jahr lang mittels hochauflösender Koronar-CT-Angiographie beobachtet, um zu sehen, wie weit ihre Plaquebildung fortgeschritten war.
Bemerkenswerterweise zeigte die Mehrheit der Teilnehmer keine oder nur eine minimale Entwicklung der Koronarplaques, und weder die Exposition gegenüber ApoB noch LDL sagte eine Entwicklung der Plaques voraus.
Dies widerspricht der herkömmlichen Ansicht, dass sehr hohe LDL- und ApoB-Werte mehr oder weniger gleichbedeutend mit Herzerkrankungen sind. Diese Daten zeigen, dass bei einer ketogenen Diät sehr hohe LDL- und ApoB-Werte auftreten können und dennoch ein geringes Gesamtrisiko für die Plaquebildung besteht.
Das bedeutet jedoch nicht, dass ein gesunder Stoffwechsel immun gegen Herzerkrankungen macht. Während die Gesamtbevölkerung nur eine minimale Progression der koronaren Plaque aufweist, zeigten die Teilnehmer, die zu Beginn verkalkte Plaques aufwiesen, insgesamt eine Progression. Unsere Analysen ergaben, dass LDL-Cholesterin- und ApoB-Werte zwar keine Vorhersage für die Plaque-Progression lieferten, die Plaque-Basiswerte jedoch schon. Dies galt sowohl für Personen mit als auch ohne Plaque-Basiswerte.
Die Frage ist also: Warum? Warum erzeugt Plaque Plaque? Wenn LDL-Cholesterin und ApoB nicht die Übeltäter sind, was dann? Das ist nicht ganz klar. Eine Möglichkeit ist, dass jahrelange schlechte Stoffwechselgesundheit vor der Umstellung auf eine ketogene Diät bei manchen Menschen zu einer Plaquebildung führt, die zu einem „Schneeballeffekt“ neigt. Es bedarf jedoch weiterer Forschung, um herauszufinden, warum bereits vorhandene Plaques weitere Plaques erzeugen und warum manche Menschen bei einer ketogenen Diät das Gegenteil tun: Plaquerückgang. Ja, bei sechs Teilnehmern zeigte sich ein Plaquerückgang.
Wie jede gute Forschungsarbeit wirft diese Arbeit ebenso viele Fragen auf, wie sie beantwortet. Eines ist jedoch sicher: Diese Daten sind bahnbrechend. Sie sorgen für Aufsehen, und das zu Recht.
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"Diese Daten stellen zwar die herkömmliche Sichtweise auf Herzerkrankungen nicht völlig auf den Kopf, offenbaren aber mit Sicherheit einen großen blinden Fleck."
Nicholas G. Norwitz,
PhD, Universität Oxford
und Harvard Medical School
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