Franziska Spritzler, RD, CDEBrustkrebs ist nach wie vor eine der häufigsten Krebsarten weltweit. Jedes Jahr werden Millionen neuer Fälle diagnostiziert. Früherkennung, insbesondere durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, hat die Überlebensraten erheblich verbessert. Standardbehandlungen – einschließlich Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie und Hormontherapie – können in vielen Fällen wirksam sein, obwohl sie häufig mit schweren Nebenwirkungen einhergehen. Der Weg durch die Brustkrebsbehandlung kann extrem anspruchsvollg, sowohl körperlich als auch emotional.
Ein Bereich, der zunehmend an Interesse gewinnt, ist die potenzielle Rolle der Ernährung, insbesondere der ketogenen Diät, bei der Behandlung von Brustkrebs. Die Wissenschaft dahinter ist überzeugend: Krebszellen sind normalerweise auf Glukose (Zucker) als Energiequelle angewiesen. Durch eine drastische Reduzierung der Kohlenhydrataufnahme gelangt der Körper in einen Zustand der Ketose, in dem er Fett anstelle von Glukose als primäre Energiequelle nutzt. Diese Stoffwechselumstellung kann Krebszellen theoretisch aushungern, während gesunde Zellen sich darauf einstellen, Ketone zur Energiegewinnung zu nutzen. (1)
Jüngste Forschungsarbeiten haben untersucht, ob dieser Ernährungsansatz dazu beitragen kann, das Tumorwachstum zu verlangsamen, Entzündungen zu reduzieren und die Prognose zu verbessern, insbesondere bei Krebsarten wie Brustkrebs, die von Stoffwechselfaktoren wie Insulinresistenz beeinflusst werden.
Nachfolgend finden Sie vier in den letzten fünf Jahren veröffentlichte klinische Studien, die das Potenzial ketogener Diäten bei der Behandlung von Brustkrebs untersuchen.
Studie 1. Eine in 2020 veröffentlichte Studie Ziel war es, die Sicherheit, Verträglichkeit und potenziellen Vorteile einer ketogenen Diät mit mittelkettigen Triglyceriden (MCT) hinsichtlich der Körperzusammensetzung, der Blutparameter und des Überlebens bei Brustkrebspatientinnen zu beurteilen.(2) 60 Patientinnen mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Brustkrebs wurden nach dem Zufallsprinzip für drei Monate entweder einer ketogenen Diät oder einer Kontrolldiät zugewiesen. Während der gesamten Studie wurden Blutzuckerspiegel, Beta-Hydroxybutyrat (BHB)-Spiegel, Körperzusammensetzung und Gesamtüberleben gemessen. Wöchentliche Kontrollen stellten die Einhaltung der Vorschriften sicher und überwachten die Sicherheit.
Die wichtigsten Ergebnisse:
Der Nüchternblutzucker sank in der Gruppe mit ketogener Diät signifikant.
Die BHB-Werte stiegen in der Gruppe mit ketogener Diät signifikant an und lagen im Durchschnitt bei 0.9 mmol/l.
Der Körperfettanteil sank in der Gruppe mit ketogener Diät im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant.
Es wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen hinsichtlich der Lipidprofile oder der Nieren-/Leberfunktion beobachtet.
Die Gesamtüberlebensrate war in der Gruppe mit ketogener Diät bei Personen höher, die vor der Operation eine Chemotherapie oder Bestrahlung erhalten hatten.
Studie 2. In einer 2021 veröffentlichten Studie mit 80 Brustkrebspatientinnen, die eine Chemotherapie erhielten, befolgte die Hälfte 12 Wochen lang eine ketogene Diät. (3) Zu Beginn, nach sechs Wochen und nach zwölf Wochen wurden Blutproben entnommen, um verschiedene Biomarker, darunter Insulin und Entzündungen, zu messen. Außerdem wurden Scans durchgeführt, um Tumorveränderungen zu verfolgen, und bei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs nach der Chemotherapie wurde eine Operation durchgeführt.
Die wichtigsten Ergebnisse:
- Patienten mit ketogener Diät wiesen niedrigere Werte von TNF-α, einem Entzündungsmarker, und höhere Werte des entzündungshemmenden Markers IL-10 auf.
Bei der Gruppe mit der ketogenen Diät kam es zu einer Senkung des Insulinspiegels.
89 % der Patienten, die die ketogene Diät abgeschlossen haben, galten aufgrund der Aufrechterhaltung eines BHB-Spiegels von >0.3 mmol/l als konform.
Die Tumorgröße verringerte sich in der Gruppe mit ketogener Diät um 27 mm, in der Kontrollgruppe um 6 mm.
Bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung verringerte sich das Krebsstadium durch die ketogene Diät. Bei Patienten mit metastasiertem Krebs wurde jedoch kein signifikanter Einfluss auf die Reaktion festgestellt.
Studie 3. Eine 2021 veröffentlichte Studie verglich 29 Brustkrebspatientinnen, die eine ketogene Diät befolgten, mit 30 Patientinnen, die während einer Strahlentherapie ihre Standarddiät zu sich nahmen. (4) Die Patienten wurden mithilfe eines Fragebogens zur Lebensqualität und verschiedener Bluttests untersucht, um den Stoffwechsel- und Hormonzustand vor, während und nach der Strahlentherapie zu beurteilen.
Die wichtigsten Ergebnisse:
Bei Frauen unter KD verbesserten sich die emotionale und soziale Verfassung sowie die Schlafqualität deutlich.
Die Brustsymptome nahmen in beiden Gruppen zu, waren jedoch in der Gruppe mit ketogener Diät weniger schwerwiegend.
Die BHB-Werte in der ketogenen Gruppe stiegen während der ersten zwei Wochen signifikant an, blieben bis zur sechsten Woche stabil und sanken dann bis zum Ende der Studie allmählich auf durchschnittlich 0.5 mmol/l.
In der Gruppe mit ketogener Diät wurden signifikante Verbesserungen der Stoffwechselgesundheitsmarker (Gamma-Glutamyl-Transpeptidase, Kreatinin, Triglyceride, IGF-1 und freies T3) beobachtet, in der Gruppe mit Standarddiät jedoch nicht.
In der Gruppe mit ketogener Diät wurden keine negativen Auswirkungen auf die Leber- oder Nierenfunktion festgestellt.
Studie 4. In der 2024 veröffentlichten Keto-CARE-Studie wurden die Durchführbarkeit und die metabolischen Auswirkungen einer sechsmonatigen, gut formulierten, nicht kalorienreduzierten ketogenen Diät bei Frauen mit metastasiertem Brustkrebs im Stadium IV untersucht, die sich einer Chemotherapie unterziehen.
Die wichtigsten Ergebnisse:
Die Frauen hielten in den ersten drei Monaten einen durchschnittlichen Ketonspiegel im Blut von 0.8 mmol/l und in den zweiten drei Monaten von 0.7 mmol aufrecht, was auf die Einhaltung der Diät schließen lässt.
Während der gesamten Studie kam es zu einer signifikanten Senkung des Blutzuckerspiegels, des Nüchterninsulinspiegels und der Insulinresistenz.
Die Frauen verloren durchschnittlich 10 % ihres Körpergewichts, wobei 78 % des Verlusts auf Körperfett und nicht auf Muskelmasse zurückzuführen waren.
Obwohl all diese Ergebnisse sehr ermutigend sind, ist es wichtig, die Komplexität des Krebsstoffwechsels anzuerkennen. Tatsächlich wurde die Stoffwechselumprogrammierung als entscheidendes Element der Krebsbiologie identifiziert. Jüngste Studien haben die entscheidende Rolle des Fettsäurestoffwechsels bei der Unterstützung der Ausbreitung bestimmter Krebsarten hervorgehoben, darunter HER2+-Brustkrebs, der möglicherweise mit einer strategischen Kombination aus ketogener Diät und pharmakologischer Intervention bekämpft werden könnte.(6)
Um die Rolle der ketogenen Diät bei der Krebsbehandlung vollständig zu verstehen, sind weitere Untersuchungen erforderlich. Brustkrebspatientinnen sollten sich vor einer Ernährungsumstellung mit ihrem Arzt beraten. Eine ketogene Diät kann erhebliche Auswirkungen auf den Stoffwechsel haben und ist möglicherweise nicht für jeden geeignet, insbesondere während einer aktiven Krebsbehandlung.
Für diejenigen, die gegen Brustkrebs kämpfen, bietet die Kombination aus traditionellen Therapien und neuen Ernährungsansätzen wie der ketogenen Diät neue Hoffnung. Dank der Fortschritte in der Medizin und der Ernährungswissenschaft sind die Aussichten für Brustkrebspatientinnen optimistischer denn je.
REFERENZEN
Der Warburg-Effekt im Blick: Ernährungsbasierte Strategien zur Krebspräventionn, Biomed Research International 2020
Durchführbarkeit, Sicherheit und positive Auswirkungen einer MCT-basierten ketogenen Diät zur Behandlung von Brustkrebs: Eine randomisierte kontrollierte Studie, Ernährung und Krebs 2020
Auswirkungen der ketogenen Stoffwechseltherapie auf Patienten mit Brustkrebs: Eine randomisierte kontrollierte klinische Studie, Klinische Ernährung 2021
Eine ketogene Diät während der Strahlentherapie verbessert verschiedene Aspekte der Lebensqualität und der Stoffwechselgesundheit bei Frauen mit Brustkrebs, Klinische Ernährung 2021
Zielgerichtete Fettsäureoxidation verbessert die Wirkung einer HER2-gezielten Therapie, Nature Communications 2024
