Melina Messing, PhDJahrzehntelang wurde die autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung (ADPKD) als unausweichliches genetisches Schicksal angesehen. Doch neue Erkenntnisse zeichnen ein deutlich hoffnungsvolleres Bild: Zwar sind die Gene möglicherweise veränderlich, der Krankheitsverlauf jedoch nicht. Ernährung und Lebensstil erweisen sich mittlerweile als wichtige Einflussfaktoren auf die Nierengesundheit – selbst bei Menschen mit genetischen Prädispositionen wie ADPKD.
Das Problem mit Kohlenhydraten
Einer der wichtigsten Faktoren, die zu Nierenbelastungen beitragen, ist die übermäßige Aufnahme von Kohlenhydraten. Eine Ernährung mit hohem glykämischen Index, die reich an Zucker und Stärke ist, fördert Hyperglykämie, Hyperinsulinämie und Insulinresistenz. Diese Stoffwechselstörungen führen zu Entzündungen, oxidativem Stress und Bluthochdruck – all dies kann das Zystenwachstum bei ADPKD beschleunigen. Personen mit Typ-2-Diabetes und ADPKD erleben einen schwereren Krankheitsverlauf.
Eine vielversprechende Alternative ist die ketogene Stoffwechseltherapie (KMT) . Dieser Ernährungsansatz reduziert die Kohlenhydratzufuhr und fördert die Ketose – einen Stoffwechselzustand, in dem der Körper Fett verbrennt und Ketone wie Beta-Hydroxybutyrat (BHB) produziert. Ketone sind mehr als nur Energielieferanten; sie reduzieren Entzündungen, verbessern die Mitochondrienfunktion und haben in Tiermodellen sowie in Humanstudien zu PKD nierenschützende Wirkungen gezeigt.
Kristallbildende Übeltäter: Oxalat, Phosphat, Harnsäure
Moderne Ernährungsweisen enthalten zudem viele Verbindungen, die Nierenmikrokristalle bilden, wie Oxalat (aus vielen pflanzlichen Lebensmitteln wie Spinat und Nüssen), Phosphat (aus Lebensmittelzusatzstoffen) und Harnsäure (aus hohem Fruktose- und Alkoholkonsum). Diese Kristalle können die Nierenkanälchen verstopfen, Entzündungen auslösen und bei genetischer Veranlagung die Zystenbildung begünstigen oder verschlimmern.
Menschen mit ADPKD sind aufgrund häufiger Anomalien wie einem niedrigen pH-Wert des Urins und einem niedrigen Citratspiegel besonders anfällig für Kristallbildungsschäden. Beides erhöht das Risiko der Kristallbildung. Der Verzicht auf oxalat- und phosphatreiche Lebensmittel, die Minimierung von Fruktose und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sind praktische Maßnahmen, die dazu beitragen können, dieses Risiko zu verringern.
Vergessen Sie nicht Natrium und Kalium
Die moderne Ernährung liefert zudem deutlich mehr Natrium – und deutlich weniger Kalium – als unser Körper verarbeiten kann. Die Ernährung unserer Vorfahren hatte ein Natrium-Kalium-Verhältnis von etwa 1:10. Heute ist dieses Verhältnis umgekehrt: Verarbeitete Lebensmittel enthalten deutlich zu viel Natrium und zu wenig Kalium. Dieses Ungleichgewicht trägt zu Bluthochdruck und einer Verschlechterung der Nierenfunktion bei.
Studien an Tieren und Menschen mit ADPKD zeigen, dass eine höhere Natriumaufnahme mit einem schnelleren Krankheitsverlauf einhergeht, während Kalium eine schützende Wirkung zu haben scheint – zumindest vor dem Auftreten einer fortgeschrittenen Nierenerkrankung. Ein Ausgleich dieses Verhältnisses durch den Verzehr von weniger verarbeiteten Lebensmitteln und den Verzehr kaliumreicher Vollwertkost (wo möglich) kann dazu beitragen, die Nierenbelastung zu reduzieren.
Wahrscheinlich kein Auslöser: Protein
Ein hartnäckiger Mythos in der Nierenheilkunde besagt, dass Eiweiß den Nieren schadet . Diese Annahme beruht größtenteils auf Tierstudien und Fehlinterpretationen früherer Forschungsergebnisse – nicht auf soliden klinischen Belegen. Tatsächlich ist die westliche Ernährung im Vergleich zur Ernährung unserer Vorfahren, bei der Eiweiß 20–35 % der Kalorien ausmachte, oft proteinarm.
Umfangreiche Untersuchungen und Metaanalysen zeigen keinen überzeugenden Zusammenhang zwischen normaler Proteinzufuhr und Nierenschäden. Bei Menschen mit CKD, einschließlich ADPKD, verschlechtert eine höhere Proteinzufuhr den Krankheitsverlauf nicht. Einige Studien deuten sogar auf einen schützenden Effekt hin. Der Schlüssel liegt in der artgerechten Proteinzufuhr – nicht in der extremen, unausgewogenen Ernährung der Industriegesellschaften.
Für Personen mit ADPKD erscheint es sicher und angemessen, moderate Mengen an Proteinen ohne übermäßige Einschränkung in die Ernährung aufzunehmen – insbesondere als Teil einer kohlenhydratarmen oder ketogenen Ernährung, bei der Proteine den Muskelerhalt, das Sättigungsgefühl und die allgemeine Gesundheit unterstützen.
Ein neuer Weg nach vorne
Zusammenfassend stützen diese Ergebnisse ein neues Modell: ADPKD ist genetisch bedingt, ihr Verlauf wird jedoch von Umweltfaktoren – insbesondere der Ernährung – beeinflusst . Eine moderne, stark verarbeitete Ernährung mit viel Zucker, raffiniertem Getreide, Zusatzstoffen und kristallbildenden Verbindungen kann den Krankheitsverlauf verschlimmern. Umgekehrt kann eine Ernährung, die diese Auslöser minimiert und die Stoffwechselgesundheit fördert – wie beispielsweise die ketogene Stoffwechseltherapie –, das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen oder sogar teilweise umkehren.
Jahrzehntelang haben wir Patienten mit PKD erzählt, dass bis zur Dialyse „nichts zu machen“ sei. Es ist Zeit, diese Botschaft zu ändern. Ernährungsstrategien sind zwar keine Heilung, aber wirksame Instrumente. Und sie geben den Patienten wieder die Kontrolle über ihre Krankheit.
Dieser Blog dient ausschließlich zu Informationszwecken und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Bei Fragen zu gesundheitlichen Problemen oder Bedenken hinsichtlich Ihres Wohlbefindens wenden Sie sich bitte immer an Ihren Arzt oder eine andere qualifizierte medizinische Fachkraft.
