Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist die häufigste endokrine Störung bei Frauen im gebärfähigen Alter und die Hauptursache für Unfruchtbarkeit. In diesem Artikel erörtern wir PCOS und die zunehmenden Forschungsergebnisse, die ketogene Diäten als wirksame Behandlungsoption für diese Erkrankung und zur Verbesserung der allgemeinen Stoffwechselgesundheit unterstützen.

Was ist PCOS?

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist ein komplexes endokrin-metabolisches Syndrom, das mit hormonellen, metabolischen und reproduktiven Funktionsstörungen einhergeht. Bei vielen Frauen ist die Signalübertragung zwischen dem luteinisierenden Hormon (LH) und dem follikelstimulierenden Hormon (FSH) gestört. Steigt die LH-Produktion über den Normalbereich an, beginnt der Körper, Androgene wie Testosteron zu produzieren, was zu unregelmäßiger Menstruation und Unfruchtbarkeit führen kann.

Weitere Anzeichen und Symptome des PCOS sind Eierstockzysten, vermehrte Körperbehaarung, Akne und Gewichtszunahme sowie ein erhöhtes Risiko für chronische Stoffwechselerkrankungen wie Typ-2-Diabetes und Herzerkrankungen. Schätzungsweise 15 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter weltweit sind derzeit von PCOS betroffen.

Kürzlich schlug eine internationale Konsensgruppe vor, das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) in polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom (PMOS) umzubenennen, da der neue Begriff die komplexen endokrinen und metabolischen Merkmale der Erkrankung besser widerspiegelt und die irreführende Annahme beseitigt, dass Ovarialzysten das primäre Merkmal der Erkrankung seien.

Was verursacht PCOS?

Die genaue Ursache des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) ist zwar unbekannt, Forscher gehen jedoch von einer Kombination aus genetischer Veranlagung und zahlreichen Lebensstilfaktoren aus. Insulinresistenz tritt häufig bei Frauen mit PCOS auf, und Hyperinsulinämie (chronisch erhöhte Insulinwerte) kann durch die Steigerung der LH-Produktion zu hormonellen Funktionsstörungen beitragen.

Behandlungsmöglichkeiten für PCOS

In den letzten Jahren haben Forscher vermehrt diätetische und lebensstilbezogene Interventionen zur Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) untersucht. Es ist weiterhin unklar, ob die bei PCOS häufig auftretende Insulinresistenz Ursache oder Folge der Erkrankung ist. Neuere Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass eine Verbesserung der Insulinsensitivität und eine Gewichtsreduktion hormonelle Ungleichgewichte deutlich verbessern, die Fruchtbarkeit steigern und das Fehlgeburtrisiko senken können. Darüber hinaus kann eine verbesserte Insulinsensitivität dazu beitragen, die übermäßige Androgenproduktion zu reduzieren und ein gesünderes Gleichgewicht zwischen LH und FSH zu fördern. Da die Verbesserung der Insulinresistenz und des Körpergewichts so wichtige Faktoren zu sein scheinen, stellt die ketogene Diät eine vielversprechende diätetische Intervention bei PCOS dar.

Einfluss der ketogenen Diät auf PCOS

Die ketogene Diät ist bekannt für ihre potenziellen Vorteile bei Gewichtsabnahme, Epilepsie, Typ-2-Diabetes, neurologischen Erkrankungen und bestimmten Krebsarten. Neuere Forschungsergebnisse deuten zudem darauf hin, dass ketogene Diäten auch bei weiteren Erkrankungen, wie beispielsweise dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS), hilfreich sein können. Insbesondere konnte gezeigt werden, dass ketogene Diäten den Insulinspiegel senken und die Insulinsensitivität verbessern, was beides eine wichtige Rolle bei der Behandlung von PCOS spielen kann.

Die klinische Forschung ist zwar noch begrenzt, aber vielversprechend und nimmt zu:

  • Eine Pilotstudie aus dem Jahr 2005 mit sechs übergewichtigen Frauen mit PCOS-Diagnose ergab, dass eine Beschränkung der Kohlenhydrataufnahme auf 20 Gramm oder weniger pro Tag über 24 Wochen zu einer signifikanten Reduktion von Gewicht, Testosteron, LH/FSH-Verhältnis und Nüchterninsulinspiegel führte. Darüber hinaus wurden zwei der Frauen während der Studie trotz vorheriger Fruchtbarkeitskomplikationen schwanger.
  • Eine Studie aus dem Jahr 2020 an übergewichtigen Frauen mit PCOS ergab, dass die Einhaltung einer ketogenen Diät über 12 Wochen zu einer signifikanten Reduzierung des Körpergewichts, des viszeralen Fetts, des Blutzuckerspiegels, des Insulinspiegels und der Triglyceride führte und gleichzeitig das Gleichgewicht der reproduktiven Hormone verbesserte.
  • In einer randomisierten Studie aus dem Jahr 2021 erfuhren 18 Frauen mit PCOS, Adipositas und Leberfunktionsstörung, die 12 Wochen lang eine ketogene Diät einhielten, im Vergleich zu einer herkömmlichen medikamentösen Behandlung signifikante Verbesserungen in Bezug auf Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus, Blutzucker, Körpergewicht, Leberfunktion und Leberfett.
  • Eine 2023 veröffentlichte Übersichtsarbeit, die sieben Studien, darunter die drei oben genannten, umfasste, ergab, dass eine ketogene Diät von mindestens 45 Tagen Dauer bei Frauen mit PCOS die Spiegel der Reproduktionshormone signifikant verbesserte, das LH/FSH-Verhältnis senkte und den Serumspiegel an freiem Testosteron reduzierte. In allen Studien wurde zudem ein signifikanter Gewichtsverlust beobachtet.
  • Eine retrospektive Studie aus dem Jahr 2023 mit zwölf übergewichtigen Frauen mit PCOS, die zuvor durch In-vitro-Fertilisation (IVF) nicht schwanger geworden waren, zeigte, dass eine ketogene Ernährung zu einem signifikanten Gewichtsverlust, einer verbesserten Insulinsensitivität und einer Steigerung der Stoffwechselwerte führte. Darüber hinaus wurden zwei Drittel der Frauen nach dem Wechsel auf eine ketogene Diät im zweiten IVF-Zyklus schwanger und brachten erfolgreich ein Kind zur Welt.
  • Eine retrospektive Studie aus dem Jahr 2024 mit 30 Frauen mit PCOS ergab, dass eine ketogene Diät über mindestens drei Monate bei allen Teilnehmerinnen zu einem regelmäßigen Menstruationszyklus führte. Von den Frauen mit Kinderwunsch wurde mehr als die Hälfte während des Studienzeitraums schwanger.

In den letzten Jahren haben mehrere Ärzte damit begonnen, die ketogene Diät als Behandlungsmethode für PCOS zu verschreiben, und es wurden viele anekdotische Erfolgsgeschichten berichtet.

Das Fazit

Obwohl weitere Langzeitforschung erforderlich ist, deuten aktuelle Erkenntnisse darauf hin, dass ketogene Diäten eine vielversprechende Therapieoption für einige Frauen mit PCOS darstellen könnten, das heute zunehmend als polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom (PMOS) bezeichnet wird.

Da die Insulinresistenz bei dieser Erkrankung eine zentrale Rolle zu spielen scheint, können Lebensstiländerungen, die die Insulinsensitivität verbessern – einschließlich ketogener Ansätze – dazu beitragen, die Stoffwechselgesundheit, den Hormonhaushalt, die Fruchtbarkeit und andere Symptome zu verbessern.

Referenzen