AKTUALISIERT VON FRANZISKA SPRITZLER, RD, CDCES
Das aktuelle Behandlungsmodell für Typ-2-Diabetes ist kaputt. Den Patienten geht es nicht besser; sie werden immer schlimmer. Unterdessen nehmen die Raten dieser Stoffwechselstörung weiter zu. Doch neuere Forschungsergebnisse deuten auf einen Weg in die Zukunft hin: die ketogene Ernährung.
In den folgenden Abschnitten erklären wir, wie die ketogene Diät bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes hilft. Zunächst wollen wir uns aber kurz mit dem Ausmaß des Problems auseinandersetzen.
Das Problem des Typ-2-Diabetes
Typ-2-Diabetes ist eine Erkrankung, die durch chronisch hohe Blutzucker- und Insulinwerte gekennzeichnet ist und häufig mit erhöhtem Blutdruck, hohen Triglyceridwerten und Übergewicht einhergeht – allesamt wichtige Risikofaktoren für chronische Krankheiten. Mit der Zeit erhöht Typ-2-Diabetes das Risiko für Herzerkrankungen, Krebs, Alzheimer und vorzeitigen Tod erheblich.
Weltweit leiden mehr als 800 Millionen Menschen an Diabetes, und mehr als 90 % davon haben Typ-2-Diabetes. In den USA stieg die Zahl der Typ-2-Diabetes-Fälle zwischen 2012 und 2022 um fast 20 %. Was hat sich verändert? Vor allem unsere Ernährung und unser Lebensstil. Wir konsumieren mehr Zucker und verarbeitete Kohlenhydrate und bewegen uns deutlich weniger als frühere Generationen. Diese Veränderungen haben maßgeblich zur Diabetes-Epidemie beigetragen.
Im Gegensatz zu Typ 1 DiabetesTyp-2-Diabetes, der durch einen Autoimmunangriff auf die Bauchspeicheldrüse entsteht, wird maßgeblich durch Ernährung und Lebensstil beeinflusst. Eine Ernährung mit vielen raffinierten Kohlenhydraten und zugesetztem Zucker führt in Verbindung mit Bewegungsmangel zu wiederholten Blutzucker- und Insulinspitzen. Im Laufe der Zeit führt ein chronisch erhöhter Insulinspiegel – bekannt als Hyperinsulinämie Dies führt zu Insulinresistenz, wodurch die Körperzellen weniger stark auf Insulin reagieren. Mit fortschreitender Resistenz produziert die Bauchspeicheldrüse immer mehr Insulin, um dies auszugleichen. So entsteht ein Teufelskreis, der Gewichtszunahme, steigenden Blutzucker und schließlich Typ-2-Diabetes begünstigt.
Wie die ketogene Diät bei Diabetes hilft
Die ketogene Diät Es handelt sich um eine fettreiche, mäßig proteinreiche und sehr kohlenhydratarme Ernährungsweise. Der Kalorienbedarf variiert zwar je nach individuellen Faktoren wie Alter, Gewicht und Aktivitätsniveau, die typische Makronährstoffverteilung sieht jedoch etwa so aus:
- 70–75% Fett
- 20–25 % Protein
- 5–10 % Kohlenhydrate
Dieses Makronährstoffverhältnis trägt dazu bei, sowohl den Blutzucker- als auch den Insulinspiegel zu senken. Bei eingeschränkter Kohlenhydratzufuhr sinkt der Glukosevorrat des Körpers – die primäre Energiequelle unter normalen Ernährungsbedingungen. Daraufhin beginnt die Leber, Fett in Ketone umzuwandeln, die dem Gehirn und anderen Organen und Geweben als alternative Energiequelle dienen. Diese Stoffwechselumstellung wird als Ketonkörperveränderung bezeichnet. ErnährungsketoseSie tritt typischerweise innerhalb weniger Tage nach Beginn der Diät auf und ist durch einen messbaren Anstieg des Blutketonspiegels gekennzeichnet.
Ketose kann besonders für Menschen mit Typ-2-Diabetes von Vorteil sein. Durch die Senkung des Insulinspiegels und die Förderung der Fettverbrennung wirkt sie wichtigen Ursachen der Erkrankung entgegen, wie beispielsweise Insulinresistenz und Übergewicht.
Die Ursachen von Typ-2-Diabetes angehen
Die ketogene Diät hilft bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes, indem sie dessen Hauptursachen angeht: Übergewicht, hohe Kohlenhydratzufuhr und Insulinresistenz.
Gewichtsverlust. Nachhaltiger Gewichtsverlust ist ein wichtiges Ziel bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes, doch traditionelle kalorienreduzierte Diäten senken oft den Stoffwechsel, was einen langfristigen Erfolg erschwert. Im Gegensatz dazu konnte in mehreren randomisierten klinischen Studien gezeigt werden, dass ketogene Diäten einen effektiveren Fettabbau fördern als kalorienarme, fettarme Diäten. Dies mag teilweise an den Auswirkungen der Diät auf appetitregulierende Hormone liegen: „Hungerhormone“ wie Ghrelin nehmen tendenziell ab, während „Sättigungshormone“ wie GLP-1, CCK und PYY tendenziell zunehmen. Dadurch wird es einfacher, auf natürliche Weise weniger zu essen und das Gewicht zu halten.
Kohlenhydratreduktion. Da Kohlenhydrate den Blutzucker stärker ansteigen lassen als alle anderen Makronährstoffe, ist die Reduzierung der Kohlenhydratzufuhr ein direkter und effektiver Weg, den Blutzuckerspiegel zu senken. Kohlenhydratreiche Ernährung kann eine Hyperglykämie verschlimmern, während ketogene Diäten nachweislich sowohl den Nüchternblutzucker als auch den HbA1c-Wert bei Menschen mit Typ-2-Diabetes senken – in manchen Fällen sogar zu einer Remission oder Heilung der Erkrankung führen.
Verbesserte Insulinempfindlichkeit. Bei fortgeschrittenem Diabetes ist eine Insulintherapie oft notwendig, behebt aber keine Insulinresistenz. Durch die Reduzierung der Kohlenhydratzufuhr und die Stabilisierung des Blutzuckerspiegels verringern ketogene Diäten den Insulinbedarf des Körpers. Zahlreiche klinische Studien haben gezeigt, dass die Zufuhr von externem Insulin durch eine gut konzipierte ketogene Diät unter engmaschiger ärztlicher Überwachung reduziert oder sogar ganz vermieden werden kann.
Ein neues Modell zur Diabetesbehandlung
Immer mehr Kliniken bieten Programme an, die darauf abzielen, Typ-2-Diabetes durch eine ketogene Ernährung umzukehren. Eine der bekanntesten ist Virta Gesundheit, ein in den USA ansässiges Programm, das Patienten kontinuierliche Unterstützung durch medizinische Fachkräfte und Gesundheitscoaches aus der Ferne bietet, um ihnen zu helfen, ihre Ziele zu erreichen und Aufrechterhaltung der Ernährungsketose.
Virta hat zudem einige der meistzitierten Langzeitstudien auf diesem Gebiet beigetragen. In ihrer ersten veröffentlichten Studie unter der Leitung von Dr. Sarah Hallberg zeigten Erwachsene mit Typ-2-Diabetes, die eine ketogene Diät befolgten, signifikante Verbesserungen der Blutzuckerkontrolle, darunter eine 55%ige Reduktion der Insulinresistenz. Beeindruckenderweise 94 % der Insulinanwender konnten die Insulindosis reduzieren oder ganz absetzen. ohne dass Nebenwirkungen gemeldet wurden.
Eine Folgestudie unter der Leitung von Dr. Shaminie Athinarayanan berichtete über die Ergebnisse nach zwei Jahren. Von denjenigen, die im Programm verblieben, 55 % erfüllten die Kriterien für eine Diabetes-Umkehrung., definiert als das Erreichen eines HbA1c-Werts unter 6.5 % ohne Einnahme von Diabetesmedikamenten außer Metformin. Die Teilnehmer verloren außerdem durchschnittlich 26 Pfund und reduzierte ihren Bedarf an Medikamenten, einschließlich Insulin, erheblich.
In einer fünfjährigen Verlängerung derselben Studie stellten Dr. Amy McKenzie und ihre Kollegen fest, dass Bei 20 % der Langzeitteilnehmer wurde eine Remission des Diabetes erreicht., definiert als die Aufrechterhaltung eines HbA1c-Werts unter 6.5 % über mindestens drei Monate ohne Diabetesmedikamente. Diese Personen wiesen außerdem eine 6 % durchschnittlicher Gewichtsverlust, zusammen mit einer Reduzierung der Triglyceride und Entzündungsmarker.
Auch Ärzte außerhalb der USA berichten von ähnlichen Ergebnissen. Ein Beispiel ist Dr. David Unwin, ein Allgemeinmediziner in Großbritannien, der seit 2013 in seiner Praxis eine sehr kohlenhydratarme Ernährung anwendet. Seine Ergebnisse sind ähnlich beeindruckend: Bei 51 % der Patienten mit Typ-2-Diabetes wurde eine Remission erreicht.Mit deutlichen Verbesserungen bei Gewicht, HbA1c-Wert, Blutfettwerten und Blutdruck. Seine Klinik berichtete außerdem von erheblichen Einsparungen bei den Kosten für Diabetesmedikamente.
Das letzte Wort
Typ-2-Diabetes nimmt weiter zu, vor allem aufgrund zuckerreicher Ernährung und Bewegungsmangel. Doch es gibt einen effektiveren Ansatz.
Die ketogene Diät bekämpft die Ursachen von Diabetes, indem sie den Blutzucker senkt, die Insulinsensitivität verbessert und eine nachhaltige Gewichtsabnahme unterstützt. Anstatt die Erkrankung nur zu behandeln, bietet sie einen Weg zu dauerhafter Besserung – und in vielen Fällen sogar zur Heilung oder Remission des Diabetes.
