Das aktuelle Behandlungsmodell für Typ-2-Diabetes ist kaputt. Den Patienten geht es nicht besser; sie werden immer schlimmer. Unterdessen nehmen die Raten dieser Stoffwechselstörung weiter zu. Doch neuere Forschungsergebnisse deuten auf einen Weg in die Zukunft hin: die ketogene Ernährung. Die Keto-Diät ist ein wirksames Diabetes-Medikament. Es senkt den Blutzucker, verbessert die Insulinsensitivität und fördert die Gewichtsabnahme. Glücklicherweise hält die ketogene Diät Einzug in die allgemeine Diabetesbehandlung. Im Folgenden teilen wir alles darüber, wie es bei Typ-2-Diabetes hilft. Doch zunächst ein kurzer Überblick über die Tragweite des Problems.
Das Problem des Typ-2-Diabetes
Typ-2-Diabetes ist durch hohen Blutzucker, hohes Insulin, hohen Blutdruck, hohe Triglyceride und Fettleibigkeit gekennzeichnet – alles Risikofaktoren für chronische Erkrankungen. Insbesondere erhöht Typ-2-Diabetes das Risiko für Herzerkrankungen, Krebs, Alzheimer und – wenig überraschend – das Risiko für den Tod.
Weltweit gibt es etwa 380 Millionen Fälle von Typ-2-Diabetes. Dies war nicht immer der Fall. In den USA beispielsweise ist die Diabetesrate in den letzten fünfzig Jahren um das Siebenfache gestiegen. Warum? Die amerikanische Ernährung und der Lebensstil haben sich verändert. Die Amerikaner essen jetzt mehr Zucker und bewegen sich seltener als je zuvor. Diese Veränderungen treiben die Diabetes-Epidemie voran. Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes, der aus einer Autoimmunität der Bauchspeicheldrüse resultiert, ist Typ-2-Diabetes weitgehend vom Lebensstil abhängig.
So entsteht Typ-2-Diabetes:
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- Eine kohlenhydratreiche Ernährung in Kombination mit einer sitzenden Lebensweise führt zu hohen Blutzuckerwerten (Hyperglykämie).
- Hyperglykämie führt zur Freisetzung von Insulin, was zu hohen Insulinspiegeln (Hyperinsulinämie) führt.
- Hyperinsulinämie fördert die Gewichtszunahme, da Insulin ein Energiespeicherhormon ist.
- Hyperinsulinämie führt auch zu einer Insulinresistenz, dem zugrunde liegenden Stoffwechselproblem bei Typ-2-Diabetes.
Insulinresistenz und ihre Rolle bei Typ-2-Diabetes
Unter Insulinresistenz versteht man eine Desensibilisierung von Insulin – eine beeinträchtigte Fähigkeit dieses Hormons, Blutzucker in Muskel- und Leberzellen zu speichern. Insulinresistenz erzeugt eine Rückkopplungsschleife. Die Bauchspeicheldrüse produziert mehr Insulin, um den gleichen Blutzuckerspiegel zu bewältigen, die Insulinresistenz verschlechtert sich, es wird mehr Insulin ausgeschüttet und der Zyklus geht weiter. Mit der Zeit verlieren Typ-2-Diabetiker ihre Fähigkeit, Insulin zu produzieren, und zur Vorbeugung einer Hyperglykämie ist zusätzliches Insulin erforderlich.
Um Diabetes umzukehren, muss die Insulinresistenzschleife durchbrochen werden. Die ketogene Diät kann helfen.
Wie die ketogene Diät bei Diabetes hilft
Bei der ketogenen Diät müssen Sie eine bestimmte Anzahl an täglichen Kalorien zu sich nehmen, die auf persönlichen Faktoren wie Gewicht, Alter, Aktivitätsniveau usw. basiert. Aber nicht irgendwelche Kalorien. Der entscheidende Teil der Keto-Diät ist Typen der Kalorien, die Sie verbrauchen. Konkret müssen Sie die täglichen Kalorien in den Verzehr von 70 bis 75 Prozent Fett, 20 bis 25 Prozent Protein und 5 bis 10 Prozent Kohlenhydraten aufteilen.
Der Verzehr von Fett, Eiweiß und Kohlenhydraten in diesem Verhältnis hält den Blutzucker- und Insulinspiegel niedrig. Ein niedriger Insulinspiegel wiederum signalisiert der Leber, Fettsäuren zu beta-oxidieren (abzubauen) und Ketone zu produzieren.
Ketone können wie Glukose von Zellen (insbesondere Gehirnzellen) zur Energiegewinnung in Form von Energie verwendet werden Adenosintriphosphat (ATP). Die Ketone werden produziert, wenn der Körper erkennt, dass ihm keine Glukose zur Energiegewinnung zur Verfügung steht. Wenn der Körper Ketone anstelle von Glukose produziert und als Brennstoff verwendet, spricht man von diesem Zustand KetoseDabei handelt es sich um einen Überlebensmechanismus und ein Backup-Energieprogramm, das in Zeiten von Glukoseknappheit eingesetzt wird.
Ketose ist auch ein Gegenmittel für die Standard American Diet (SAD). Durch den Verzicht auf Kohlenhydrate vollzieht die ketogene Diät eine Kehrtwende zum SAD und eliminiert so einen Haupttreiber von Diabetes (Kohlenhydrate/Zucker).
Die Keto-Diät trägt dazu bei, die Flut von Typ-2-Diabetikern zu ändern, indem sie die Ursachen angeht:
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Gewichtsverlust
Gewichtsverlust durch Kalorienrestriktion ist eine Säule der aktuellen Diabetes-Behandlung. Leider ist die Methode des einfachen Abnehmens bei Menschen mit Typ-2-Diabetes nicht sehr effektiv.
Warum nicht? Zum einen, weil eine Kalorienrestriktion den Grundumsatz senkt. Wenn die normalen Portionen wieder aufgenommen werden, bleibt der Energieverbrauch niedrig und das Gewicht kommt zurück.
Die Keto-Diät könnte eine bessere Option sein. Eine Studie ergab beispielsweise, dass gesunde Frauen mit Keto mehr Gewicht verloren als Frauen mit einer kalorienreduzierten Diät.
Außerdem reduzieren fettreiche Diäten die Ausschüttung appetitanregender Hormone Ghrelin und dem Neuropeptid Y. Diese hormonellen Veränderungen verhindern übermäßiges Essen und ermöglichen eine nachhaltige Gewichtsabnahme.
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Weniger Kohlenhydrate
Der wichtigste klinische Indikator für Typ-2-Diabetes ist ein hoher Blutzucker. Dies wird normalerweise anhand des Nüchternblutzuckers oder HbA1c gemessen, einem Maß für den durchschnittlichen Blutzucker. Kohlenhydrate sind der Hauptverursacher der Blutzuckererhöhung. Forscher haben herausgefunden, dass eine kohlenhydratreiche Ernährung die Hyperglykämie bei nicht insulinpflichtigen Diabetikern verschlimmert. Eine ketogene Diät beschränkt die Kohlenhydrataufnahme durch die empfohlenen Makronährstoffe oder „Makros“ (die täglich empfohlene Kalorienaufnahme, aufgeschlüsselt in Prozentsätze von Fett, Protein und Kohlenhydraten).
In mehreren Studien wurde gezeigt, dass Keto-Diäten den Blutzuckerspiegel bei Typ-2-Diabetikern deutlich senken – bis hin zur Umkehrung der Diagnose.
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Verbesserte Insulinfunktion
Menschen mit fortgeschrittenem Typ-2-Diabetes benötigen häufig Insulininjektionen, um einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Aber eine Insulintherapie ist eher ein Pflaster als eine Heilung und verschlimmert das Problem der Insulinresistenz nur.
Die ketogene Diät kann die Insulinresistenzspirale durchbrechen. Der Blutzucker bleibt niedrig, der Insulinspiegel sinkt und die Insulinfunktion kehrt langsam zurück. In einer Studie veröffentlicht in BMC Medizin, Die Mehrheit der teilnehmenden Typ-2-Diabetiker konnte ihre Insulinmedikation nach 24 Wochen ketogener Diät absetzen.
Ein neues Modell der Diabetes-Behandlung
Das Standardmodell zur Behandlung von Diabetes verändert sich. Laut einem aktuellen Konsensbericht in der Zeitschrift Diabetes Pflege, Kohlenhydratreduzierung hat „die meisten Beweise für eine Reduzierung des Blutzuckerspiegels“ bei Patienten mit Typ-2-Diabetes.
Dennoch bleiben Herausforderungen bestehen. Beispielsweise benötigen viele Patienten, die Medikamente (wie Metformin oder Insulin) einnehmen, eine ärztliche Überwachung, um gefährliche Hypoglykämien bei einer kohlenhydratarmen Diät zu verhindern. Diese Aufsicht zu finden ist nicht einfach.
Ein in San Francisco ansässiges Unternehmen rief an Virta Gesundheit hat dieses Problem angegangen, indem es ein ärztlich überwachtes Online-Programm zur Umkehrung von Typ-2-Diabetes entwickelt hat. Das Programm ist darauf ausgelegt, durch eine Reihe regelmäßiger Check-ins die Patienten in der Ernährungsketose (0.5 bis 3.0 mmol/l) zu halten.
Hier sind einige Highlights einer einjährigen kontrollierten Studie (veröffentlicht 2018) an 218 Typ-2-Diabetikern, die am Virta Health-Programm teilnahmen:
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- 60 Prozent der Patienten kehrten ihren Diabetes zurück (der durchschnittliche HbA1C sank von 7.6 Prozent auf 6.3 Prozent).
- 94 % der Patienten reduzierten oder verzichteten auf die Insulintherapie
- Der durchschnittliche Gewichtsverlust betrug 30.4 Pfund
- Die durchschnittlichen Triglyceride sanken um 24 Prozent
Diese Daten zeigen, dass eine ordnungsgemäß überwachte ketogene Diät Diabetes umkehren kann. Und es werden sicherlich noch weitere Ergebnisse kommen.
Das letzte Wort
Millionen Menschen leiden an Typ-2-Diabetes. Es handelt sich um eine Gesundheitskrise, die durch eine zuckerreiche Ernährung und einen sitzenden Lebensstil verursacht wird.
Zur Behandlung von Typ-2-Diabetes greifen Forscher zunehmend auf die ketogene Ernährung zurück. Die Keto-Diät fördert die Gewichtsabnahme, senkt den Blutzucker, verbessert die Insulinfunktion und hilft Patienten sogar dabei, ihre Medikamente abzusetzen.
Für den Therapieerfolg ist die Supervision entscheidend. In diesem Sinne hat Virta Health ein Fernpflegeprogramm mit nachgewiesenen Ergebnissen entwickelt. Nach nur einem Jahr kehrten ganze 60 Prozent der Patienten ihren Diabetes durch ernährungsbedingte Ketose zurück.
Ergebnisse wie diese zeigen, dass Typ-2-Diabetes in vielen Fällen heilbar ist. Vielleicht ist es an der Zeit, dieses Behandlungsprogramm in größerem Maßstab einzuführen.
