AKTUALISIERT VON FRANZISKA SPRITZLER, RD, CDE
Die ketogene Diät wurde erstmals in den 1920er Jahren als therapeutische Behandlung bekannt, als sie positive Auswirkungen bei Kindern zeigte, die an kindlicher Epilepsie litten. Aber hilft die Diät auch bei der Behandlung anderer neurologischer Erkrankungen? Studien untersuchen weiterhin, inwieweit of bei denen die ketogene Diät als Therapie eingesetzt werden kann in Bezug auf neurologische Störungen.
Was sind neurologische Erkrankungen?
Neurologische Störungen sind eine Klasse von Krankheiten, die Einfluss auf Gehirn, Wirbelsäule und Nerven. Es gibt über 600 verschiedene Erkrankungen des Nervensystems, von denen viele immer häufiger auftreten und für die es keine wirksamen Behandlungsmöglichkeiten gibt.
Gehirnkrankheiten und Glukose
Obwohl jede neurologische Störung ihre eigenen Merkmale aufweist, haben die meisten von ihnen ein gemeinsames Thema: gestörter Glukosestoffwechsel im Gehirnoder die Unfähigkeit des Gehirns, aus Glukose genügend Energie zu gewinnen.
Es gibt mehrere Hauptursachen für einen gestörten Glukosestoffwechsel im Gehirn, aber das Alter ist einer der größten.
Glukose ist jedoch nicht die einzige Energiequelle, die das Gehirn nutzen kann. Ketonkörper – aus Fett gewonnene Verbindungen, die durch Kohlenhydratbeschränkung oder starke Kalorienbeschränkung entstehen – können ebenfalls vom Gehirn genutzt werden. Tatsächlich zeigt die Forschung, dass Ketonkörper oder Ketone die bevorzugte Energiequelle des menschlichen Gehirns sind. Das bedeutet, dass das Gehirn bei Vorhandensein von Glukose und Ketonen bevorzugt Ketone nutzt. Darüber hinaus gelten Ketone als „sauberere“ Energiequelle, da sie bei der Verstoffwechselung weniger oxidativen Stress erzeugen als Glukose. Und schließlich hat die Forschung gezeigt, dass die Ketonaufnahme im Gehirn mit dem Alter nicht abnimmt. Das bedeutet, dass diese hochwertige Energiequelle das Gehirn auch dann noch mit Energie versorgen kann, wenn Glukose dies nicht kann.
Obwohl die Verwendung von Ketonen zur Energiegewinnung nur eine Möglichkeit ist, wie die Ketodiät Gehirnerkrankungen beeinflussen kann, Es ist ein zwingender Grund, bei mehreren neurologischen Erkrankungen die ketogene Diät in Betracht zu ziehen.
Keto und Epilepsie
Epilepsie ist eine der weltweit häufigsten schweren neurologischen Erkrankungen und ist durch eine abnorme Aktivität der Gehirnzellen gekennzeichnet, die zu wiederkehrenden Anfällen führt.
Interessanterweise wurden Empfehlungen zum Fasten aus gesundheitlichen Gründen erstmals im Jahr 500 v. Chr. aufgezeichnet und entwickelten sich schließlich zum primären Therapieansatz bei Epilepsie. Interessanterweise reicht das Fasten als Gesundheitsempfehlung bis ins Jahr 500 v. Chr. zurück und wurde später zur Hauptbehandlung bei Epilepsie. Doch in den 1920er Jahren entdeckten Forscher, dass eine fettreiche, kohlenhydratarme Ernährung die anfallskontrollierenden Effekte des Fastens nachahmen konnte, während die Betroffenen weiterhin essen konnten.. Und so war die ketogene Diät geboren.
Mit der zunehmenden Entwicklung und Verwendung von Antiepileptika geriet die ketogene Diät jedoch in Vergessenheit. Heute sind die beliebtesten Behandlungsoptionen für Epilepsie Arzneimittel, Operationen und die Vagusnervstimulation, wobei die beiden letzteren medizinisch invasiver sind.
Die Anwendung solcher Behandlungen, insbesondere Medikamente, kann jedoch zu Nebenwirkungen wie Schwindel, Übelkeit, Schwindelgefühl und Müdigkeit führen. Darüber hinaus reagieren 25 Prozent der Kinder nicht auf Antiepileptika, und bei denen, die darauf ansprechen, entwickelt sich in der Regel eine Resistenz gegen das Medikament, was einen häufigen Medikamentenwechsel erforderlich macht, nur um dann eine Resistenz zu entwickeln, die einen erneuten Medikamentenwechsel erforderlich macht.
Dies wirft die Frage auf, wie erfolgreich die ketogene Diät bei Epilepsie ist. Die medizinische Literatur geht davon aus, dass die Erfolgsquote bei Patienten, die die Keto-Diät zur Anfallskontrolle nutzen, bei über 50 % liegt. Dies ist eine besonders gute Nachricht, wenn man bedenkt, dass die ketogene Diät nicht mit den gleichen Nebenwirkungen und Resistenzen wie Antiepileptika einhergeht.
Es ist nicht ganz klar, warum die ketogene Diät Anfälle vorbeugt, aber man geht davon aus, dass die durch die Diät verursachte Stoffwechselveränderung eine wichtige Rolle bei der krampflösenden Wirkung spielt. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Ketodiät nicht nur mehr Energie für das Gehirn bereitstellt, sondern auch die Synthese von GABA steigern kann, einem Neurotransmitter im Gehirn, der die Erregbarkeit der Gehirnzellen verringert und so das Anfallsrisiko senkt.
Daher geht man davon aus, dass Keto auch bei der Behandlung anderer Erkrankungen helfen kann, die zu Anfällen führen, wie etwa dem Rett-Syndrom, infantilen Krämpfen, dem Dravet-Syndrom und dem Tuberkulose-Komplex, dem GLUT1-Mangel-Syndrom und dem Doose-Syndrom. In diesen speziellen Fällen ist jedoch noch viel mehr Forschung erforderlich.
Keto und Alzheimer-Krankheit
Schätzungsweise 5.8 Millionen Amerikaner leiden derzeit an Alzheimer (AD). Alzheimer ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die durch einen Rückgang des Gedächtnisses und der Sprache gekennzeichnet ist. Bei AD-Patienten findet sich eine Ansammlung von Amyloid-Plaques (Klumpen von Beta-Amyloiden, die die Verbindungen zwischen Nervenzellen zerstören) und Tau-Protein-Knoten (Neurofibrillenbündel, ein häufiger AD-Marker) im Gehirn. Zusammen spielen sie eine wichtige Rolle beim Fortschreiten und den Symptomen der Krankheit. Derzeit geht man davon aus, dass AD das Ergebnis einer Kombination aus Umwelt-, Lebensstil- und genetischen Faktoren ist. Man geht auch davon aus, dass eine ketogene Diät positive Auswirkungen auf AD-Patienten haben kann.
Eines der häufigsten und frühesten Anzeichen von AD ist ein Energiedefizit im Gehirn. Bei AD-Patienten besteht eine Insulinresistenz im Gehirn, die den Glukosestoffwechsel beeinträchtigt und zu einem Energiedefizit im Gehirn führt. Aufgrund dieser Eigenschaft von AD wird die Krankheit oft als „Typ-III-Diabetes“ bezeichnet.
Diese Eigenschaft von Alzheimer ist auch einer der Hauptgründe, warum eine ketogene Diät für Alzheimer-Patienten in Betracht gezogen werden sollte. Wie oben erwähnt, können Ketone das Gehirn über Wege mit Energie versorgen, die unabhängig von der Wirkung von Insulin sind. Das bedeutet, dass diese Ketone sogar das insulinresistente Gehirn mit Energie versorgen können.
Die Wirksamkeit einer ketogenen Diät bei Alzheimer beruht jedoch nicht nur auf der Linderung des Energiedefizits. Tierversuche haben gezeigt, dass die ketogene Diät die Konzentration der für Alzheimer typischen Amyloid-Plaques senken kann. Es bedarf jedoch noch viel mehr Forschung, um festzustellen, ob dies auch beim Menschen vorkommt. Wir wissen auch, dass Ketone neuroprotektiveDas bedeutet, dass sie helfen können, Entzündungen zu reduzieren, was wichtig ist, um den geistigen Verfall im Laufe der Zeit zu verhindern oder zu verlangsamen.
Keto erlangte dank Dr. Mary Newport, Autorin von, erstmals Anklang bei der Behandlung von Alzheimer Das komplette Buch der Ketone, der herausfand, dass die Auslösung der Ketose durch eine Keto-Diät und die Verwendung von Kokosnussöl MCT-Ölund exogene Ketone verbesserten alle die AD-Symptome ihres Mannes drastisch.
Seitdem wird die ketogene Diät wesentlich häufiger in der Forschung eingesetzt und es konnte ein starker Zusammenhang zwischen Ketose und einer Verbesserung der kognitiven Leistungsfähigkeit bei an Alzheimer erkrankten Personen nachgewiesen werden.
In einer randomisierten Crossover-Studie aus dem Jahr 2021 zeigten 21 Patienten mit Alzheimer-Krankheit, die eine 12-wöchige modifizierte ketogene Diät erhielten, Verbesserungen der täglichen Funktion und Lebensqualität im Vergleich zu denen, die sich fettarm ernährten. Darüber hinaus erwies sich die ketogene Diät als sicher, die ernährungsbedingte Ketose blieb erhalten (der Beta-Hydroxybutyrat-Spiegel lag im Durchschnitt bei 0.95 mmol/l) und die Studienretentionsrate war mit 81 % extrem hoch.
Es ist wichtig anzumerken, dass wir viel mehr Forschung am Menschen benötigen, um den besten Einsatz der Ketodiät und ketogener Verbindungen zur Verringerung des Risikos und/oder Behandlung der Alzheimer-Krankheit zu bestimmen. Es ist auch nicht vollständig geklärt, ob die ketogene Diät bei allen Personen Verbesserungen bewirken kann.
Keto und Parkinson-Krankheit
Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine weitere neurodegenerative Erkrankung, die sich durch Bewegungsstörungen äußert und 1 bis 2 Prozent der Menschen über 65 Jahre betrifft.
PD wird durch das Absterben von Neuronen verursacht in der Substantia nigra (einer Schicht grauer Substanz im Mittelhirn) und führt zu enormen motorischen Problemen, die das tägliche Leben beeinträchtigen, darunter langsame, ruckartige Bewegungen und Störungen der Basalganglien (mit dem Thalamus verbundene Strukturen an der Basis des Gehirns, die an der Bewegungskoordination beteiligt sind).
Zu den frühen Symptomen der Parkinson-Krankheit gehören starre Bewegungen, Zittern oder Zittern und langsame Bewegungen. Zu den fortgeschrittenen Symptomen gehören Demenz, Depressionen sowie Geh- und Sprechstörungen.
Die Basalganglien steuern die „Autopilot“-Funktionen des Gehirns, wie etwa das Gehen oder grundlegende motorische Aufgaben, und erklären so viele Symptome der Parkinson-Krankheit. Der Tod von Neuronen in der Substantia nigra wird durch die Beeinträchtigung der Aktivität des Mitochondrienkomplexes 1 verursacht, was die Mitochondrienaktivität beeinträchtigt und zu einem Energiedefizit führt.
Da eine beeinträchtigte Mitochondrienaktivität und eine verringerte Gehirnenergie Kennzeichen der Parkinson-Krankheit sind, wird die ketogene Diät als mögliche Behandlungsoption untersucht.
Die Forschung zur ketogenen Diät für diese Erkrankung ist begrenzt, nimmt aber zu. Eine kleine Studie aus dem Jahr 2005 ergab, dass Personen, die 28 Tage lang die ketogene Diät einhalten konnten, auf der einheitlichen Parkinson-Krankheitsbewertungsskala erhebliche Verbesserungen erfuhren. In einer größeren Studie aus dem Jahr 2018 wurde bei Patienten mit Parkinson-Krankheit eine ketogene Diät mit einer fettarmen Diät verglichen. Obwohl beide Diäten die Symptome deutlich verbesserten, führte die ketogene Diät zu größeren Verbesserungen bei nichtmotorischen Symptomen wie Harnproblemen, Schmerzen, Müdigkeit, Tagesmüdigkeit und kognitiven Beeinträchtigungen. SSogar Teilnehmer der vorherigen Studie, die 24 Wochen lang eine ketogene Diät befolgten, erlebten Verbesserungen bei Gesundheitsbiomarkern, kognitiven Funktionen, Stimmung und Symptomen sowie eine Verringerung von Schmerzen und Angst.
Diese vielversprechenden Studien bieten Hoffnung für die Behandlung der Parkinson-Krankheit und rechtfertigen eine weitere Erforschung des Einsatzes der ketogenen Diät.
Keto und Amyotrophe Lateralsklerose
Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), auch Lou-Gehrig-Krankheit genannt, ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die Motoneuronen befällt und letztendlich zu Lähmungen und Tod führt.
Der Tod durch ALS tritt typischerweise 2 bis 5 Jahre nach Symptombeginn ein und derzeit verlängert die einzige von der FDA zugelassene Therapie für ALS das Überleben um magere 2 bis 3 Monate.
Jedes Jahr wird bei etwa 6,000 Menschen in den USA ALS diagnostiziert, und bisher wurde keine Heilung gefunden. Zu den Symptomen von ALS gehören der Verlust der motorischen Funktion, beeinträchtigte Atmung, Verlust oder Schwierigkeiten beim Sprechen, Essstörungen und Muskelschwund.
Während Forscher immer noch daran arbeiten, die genaue Ursache von ALS zu ermitteln, scheint es, dass wie bei Epilepsie, Alzheimer und Parkinson eine gestörte Hirnstoffwechselstörung eine große Rolle spielt.
Auch wenn nur sehr spärliche Forschungsergebnisse vorliegen, gibt die Fähigkeit der Keto-Diät, Entzündungen zu reduzieren und den Energiehaushalt des Gehirns zu verbessern, Anlass, ihren Einsatz bei der Behandlung von ALS in Betracht zu ziehen.
In einer aktuellen Fallstudie Bei einem 64-jährigen Mann, der 18 Monate lang eine ketogene Diät befolgte, kam es zu Verbesserungen der ALS-bezogenen Funktionen, der Atemfunktionen, der Stimmung und der Lebensqualität, während es nur zu geringfügigen Rückgängen der körperlichen Funktionen und des Atemdrucks kam, und er blieb 45 Monate nach Symptombeginn funktionell unabhängig.
Keto und Multiple Sklerose
Multiple Sklerose (MS) wird traditionell als eine autoimmunvermittelte entzündliche Erkrankung angesehen, die zu einer Schädigung des Myelins (Schutzhüllen, die Nervenzellen bedecken) von Neuronen führt. Es wird angenommen, dass Myelinschäden eine Hauptursache für die Symptome von MS sind, zu denen Taubheitsgefühl, beeinträchtigte Muskelfunktion und -koordination, beeinträchtigte Sprache, schlechtes Sehvermögen und starke Müdigkeit gehören.
Die meisten Menschen leiden an der schubförmig remittierenden Form der MS, bei der die Symptome zunächst auftreten, dann abklingen und dann wiederkehren, wobei sie sich bei jedem Wiederauftreten normalerweise ein wenig verschlechtern.
Forscher haben herausgefunden, dass mitochondriale Dysfunktion bei der Entwicklung von MS eine Rolle spielt. Derzeit laufen Forschungen zu einer ketogenen Diät für MS durch DR. Terry Wahls, und in einem kürzlich erschienenen Übersichtsartikel wurden neue Erkenntnisse zur Unterstützung ketogener Interventionen bei MS vorgestellt, darunter auch Erkenntnisse aus klinischen Studien. In einem dieser Versuche haben Forscher festgestellt, dass a Die modifizierte ketogene Atkins-Diät erwies sich als sicher, gut verträglich und wirksam bei der Linderung von Müdigkeit, der Verringerung von Depressionen und der Förderung des Abbaus von überschüssigem Körperfett bei Patienten mit MS. In einer Studie aus dem Jahr 2022 berichteten Forscher, dass eine ketogene Diät bei MS-Patienten zu einer Verringerung des Serumspiegels der Neurofilament-Leichtketten (sNfL), einem Marker für neuroaxonale Schäden, führte. In einer nachfolgenden Studie stellte eine andere Forschergruppe fest, dass signifikante Rückgänge der sNF-L nur bei Personen mit höheren Ketonwerten (≥ 1.0 mmol/l) auftraten, was darauf hindeutet, dass der Grad der Ketose den Neuroschutz verbessern könnte.
Keto und Autismus
Autismus ist eine Entwicklungsstörung, die das Nervensystem betrifft. Obwohl es ein Spektrum von Symptomen für Autismus gibt, ist die Störung vor allem durch repetitives und zwanghaftes Verhalten gekennzeichnet. Darüber hinaus weisen Menschen mit Autismus häufig eine beeinträchtigte Mitochondrienfunktion auf.
Auch hier sind die veröffentlichten Studien sehr begrenzt, aber die vorhandenen sind vielversprechend. So untersuchte beispielsweise eine Pilotstudie aus dem Jahr 2002 die Auswirkungen einer ketogenen Diät auf 30 autistische Kinder im Alter von 4 bis 10 Jahren. Während sieben der Kinder Probleme mit der Verträglichkeit der Diät hatten und fünf sie nur zwei Monate lang durchhalten konnten, konnten 2 Kinder die ketogene Diät sechs Monate lang durchhalten. Zwei der Patienten zeigten deutliche Verbesserungen auf der Skala für kindlichen Autismus, acht Patienten zeigten durchschnittliche Verbesserungen und acht Patienten leichte Verbesserungen.
Trotz der geringen Stichprobengröße der Studie deuten die Ergebnisse darauf hin, dass mehr Forschung zu ketogenen Therapien für Autismus durchgeführt werden sollte, insbesondere da Keto die Darmgesundheit verbessern kann. die bei Kindern mit Autismus oft beeinträchtigt ist.
Keto und traumatische Hirnverletzung
Traumatische Hirnverletzungen (TBI) kommen häufig bei Kontaktsportarten sowie bei Auto- und Arbeitsunfällen vor. TBI ist mit einer beeinträchtigten zerebralen Energieproduktion sowie einer erhöhten Produktion freier Radikale verbunden. Wie bei den anderen in diesem Artikel aufgeführten Erkrankungen kann auch TBI positiv auf eine ketogene Diät reagieren.
Bei einem Kopftrauma kommt es zu einem großen Energiedefizit im Gehirn. Um den Verlust auszugleichen, reguliert das Gehirn die Glykolyse hoch und verstoffwechselt Glukose schneller. Dies führt schließlich zu einer Insulinresistenz im Gehirn, die sowohl ein Energiedefizit verursacht als auch Entzündungen anregt.
Eine Überprüfung aus dem Jahr 2021 deutet darauf hin, dass Ketone zwar vielversprechend als therapeutische Strategie zur Verbesserung der Genesung von einer traumatischen Hirnverletzung sind, indem sie Energiedefizite im Gehirn beheben und Entzündungen, oxidativen Stress und Neurodegeneration verringern, es jedoch weiterer Forschung bedarf, um ihre Wirksamkeit beim Menschen zu bewerten und optimale Anwendungsbedingungen und individuelle Faktoren zu ermitteln.
Keto und Migräne
Migräne ist durch wiederkehrende neurovaskuläre Schmerzattacken gekennzeichnet, die durch genetische oder Umweltfaktoren oder beides ausgelöst werden. Obwohl die genaue Ursache von Migräne nicht bekannt ist, wird angenommen, dass übererregte Neuronen, ein Mangel an ausreichender Energie und ein Ungleichgewicht der Gehirnchemikalien eine Rolle spielen.
Mehrere Forscher glauben, dass durch die Funktion als Ketone sind ein alternativer Treibstoff für das Gehirn und Signalmoleküle und können sich positiv auf die mit der Pathophysiologie der Migräne verbundenen Wege auswirken, wie etwa die Mitochondrienfunktion, oxidativen Stress, zerebrale Erregbarkeit, Entzündungen und das Darmmikrobiom.
Eine Studie aus dem Jahr 2017, in der die Auswirkungen einer ketogenen Diät auf Migräne bei über 150 Patienten untersucht wurden, berichtete, dass sechs von sieben Studien zeigten, dass die ketogene Diät die Häufigkeit und Intensität von Migräne wirksam verringerte. Die Forscher, die die Untersuchung durchgeführt haben, weisen darauf hin, dass zwar noch mehr Forschung nötig sei, vorläufige Daten jedoch darauf schließen lassen, dass die stabilisierende Wirkung der ketogenen Diät eine Linderung der Migränesymptome bewirken könne.
Auch wenn die Forschung noch in den Kinderschuhen steckt, gibt es einige Menschen, die nicht darauf warten, mit der ketogenen Ernährung etwas zu bewirken Angela Stanton, die ihr eigenes Migräneprotokoll entwickelt hat, das eine modifizierte ketogene Diät beinhaltet.
Das letzte Wort
Vieles deutet darauf hin, dass die ketogene Diät bei der Behandlung neurologischer Erkrankungen vielversprechend sein könnte. Doch bevor sie zum Behandlungsstandard oder zur begleitenden Therapie wird, bedarf es noch weiterer Forschung.
Die Mechanismen, durch die Ketose ihre Vorteile bei den vielen in diesem Artikel erwähnten Erkrankungen einbringen kann, sind ein guter Ausgangspunkt für eine Diskussion. Es werden jedoch noch viele weitere klinische Studien erforderlich sein, bevor Ärzte die Diät für diese verschiedenen Erkrankungen verschreiben. Wir freuen uns auf weitere Forschungen und Ergebnisse, um das Bewusstsein für das immer beliebter werdende Thema der ketogenen Diät bei neurologischen Erkrankungen zu schärfen.
