Die ketogene Diät wurde erstmals in den 1920er-Jahren als therapeutische Behandlungsmethode bekannt, als sie positive Effekte bei Kindern mit Epilepsie zeigte. Doch hilft die Diät auch bei anderen neurologischen Erkrankungen? Studien untersuchen weiterhin, inwieweit die ketogene Diät als Therapie eingesetzt werden kann. in Bezug auf neurologische Störungen.
Was sind neurologische Erkrankungen?
Neurologische Störungen sind eine Klasse von Krankheiten, die impact Gehirn, Wirbelsäule und Nerven. Es gibt über 600 verschiedene Erkrankungen des Nervensystems, von denen viele immer häufiger auftreten und für die es keine wirksamen Behandlungsmöglichkeiten gibt.
Gehirnkrankheiten und Glukose
Obwohl jede neurologische Störung ihre eigenen Merkmale aufweist, haben die meisten von ihnen ein gemeinsames Thema: gestörter zerebraler Glukosestoffwechseloder die Unfähigkeit des Gehirns, aus Glukose genügend Energie zu gewinnen.
Es gibt mehrere Hauptursachen für einen gestörten Glukosestoffwechsel im Gehirn, aber das Alter ist einer der größten.
Glukose ist jedoch nicht die einzige Energiequelle für das Gehirn. Auch Ketonkörper – Fettverbindungen, die durch Kohlenhydratmangel, Fasten oder starke Kalorienreduktion entstehen – können vom Gehirn genutzt werden. Tatsächlich zeigen Studien, dass Ketonkörper, kurz Ketone, die bevorzugte Energiequelle des menschlichen Gehirns sind. Das bedeutet, dass das Gehirn, wenn sowohl Glukose als auch Ketone vorhanden sind, bevorzugt auf Ketone zurückgreift. Darüber hinaus gelten Ketone als „sauberere“ Energiequelle, da sie bei der Verstoffwechselung weniger oxidativen Stress erzeugen als Glukose. Und schließlich hat die Forschung gezeigt, dass die Ketonaufnahme im Gehirn mit dem Alter nicht abnimmt. Das bedeutet, dass diese hochwertige Energiequelle das Gehirn auch dann noch mit Energie versorgen kann, wenn Glukose dies nicht kann.
Obwohl die Nutzung von Ketonen zur Energiegewinnung nur eine Möglichkeit ist, wie die ketogene Diät Gehirnerkrankungen beeinflussen kann, liefert sie einen überzeugenden Grund, die ketogene Diät bei verschiedenen neurologischen Störungen in Betracht zu ziehen.
Keto und Epilepsie
Epilepsie ist eine der weltweit häufigsten schweren neurologischen Erkrankungen und ist durch eine abnorme Aktivität der Gehirnzellen gekennzeichnet, die zu wiederkehrenden Anfällen führt.
Interessanterweise wurden Fastenempfehlungen für die Gesundheit erstmals um 500 v. Chr. aufgezeichnet und entwickelten sich schließlich zum wichtigsten Therapieansatz bei Epilepsie. Fasten als Gesundheitsempfehlung lässt sich bis ins Jahr 500 v. Chr. zurückverfolgen und wurde später zur Hauptbehandlungsmethode bei Epilepsie. In den 1920er Jahren entdeckten Forscher jedoch, dass eine fettreiche, kohlenhydratarme Ernährung die anfallskontrollierende Wirkung des Fastens nachahmen kann, ohne die Nahrungsaufnahme zu beeinträchtigen. So entstand die ketogene Diät.
Mit der zunehmenden Entwicklung und Anwendung von Antiepileptika geriet die ketogene Diät jedoch in Vergessenheit. Heute zählen Medikamente, operative Eingriffe und die Vagusnervstimulation zu den gängigsten Behandlungsmethoden bei Epilepsie, wobei die beiden letztgenannten medizinisch invasiver sind.
Die Anwendung solcher Behandlungen, insbesondere von Medikamenten, kann jedoch zu Nebenwirkungen wie Schwindel, Übelkeit, Drehschwindel und Müdigkeit führen. Hinzu kommt, dass 25 Prozent der Kinder nicht auf Antiepileptika ansprechen, und diejenigen, die ansprechen, entwickeln in der Regel eine Resistenz gegen das Medikament, was häufige Medikamentenwechsel erforderlich macht, nur um dann erneut eine Resistenz zu entwickeln, die einen weiteren Wechsel notwendig macht.
Dies wirft die Frage auf, wie erfolgreich die ketogene Diät bei Epilepsie ist. Medizinische Studien deuten auf eine Erfolgsquote von über 50 % bei Patienten hin, die die ketogene Diät zur Anfallskontrolle anwenden. Dies ist besonders erfreulich, da die ketogene Diät nicht mit denselben Nebenwirkungen und Resistenzen wie Antiepileptika einhergeht.
Es ist noch nicht vollständig geklärt, warum die ketogene Diät Anfälle verhindern kann. Man geht jedoch davon aus, dass die durch die Diät hervorgerufene Stoffwechselveränderung eine wichtige Rolle für die krampflösende Wirkung spielt. Darüber hinaus stellt die ketogene Diät nicht nur mehr Energie für das Gehirn bereit, sondern erhöht auch die Synthese von GABA, einem Neurotransmitter im Gehirn, der die Erregbarkeit der Gehirnzellen verringert und somit das Anfallsrisiko senkt.
Daher geht man davon aus, dass Keto auch bei der Behandlung anderer Erkrankungen helfen kann, die zu Anfällen führen, wie etwa dem Rett-Syndrom, infantilen Krämpfen, dem Dravet-Syndrom und dem Tuberkulose-Komplex, dem GLUT1-Mangel-Syndrom und dem Doose-Syndrom. In diesen speziellen Fällen ist jedoch noch viel mehr Forschung erforderlich.
Keto und Alzheimer-Krankheit
Schätzungsweise 5.8 Millionen Amerikaner leiden derzeit an Alzheimer. Alzheimer ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die durch einen Verlust des Gedächtnisses und der Sprache gekennzeichnet ist. Betroffene weisen im Gehirn eine Ansammlung von Amyloid-Plaques (Ablagerungen von Beta-Amyloid, die die Verbindungen zwischen Nervenzellen zerstören) und Tau-Protein-Fibrillen (neuropibrilläre Fibrillenbündel, ein häufiger Marker für Alzheimer) auf; diese spielen gemeinsam eine wichtige Rolle für das Fortschreiten der Krankheit und ihre Symptome. Man geht derzeit davon aus, dass Alzheimer durch ein Zusammenspiel von Umweltfaktoren, Lebensstil und genetischer Veranlagung entsteht. Es wird außerdem angenommen, dass eine ketogene Diät positive Auswirkungen auf Alzheimer-Patienten haben kann.
Eines der häufigsten und frühesten Anzeichen von Alzheimer ist ein Energiemangel im Gehirn. Betroffene leiden unter einer Insulinresistenz im Gehirn, die den Glukosestoffwechsel beeinträchtigt und somit zu einem Energiemangel im Gehirn führt. Daher wird die Krankheit oft auch als „Diabetes Typ III“ bezeichnet.
Diese Eigenschaft der Alzheimer-Krankheit ist auch einer der wichtigsten Gründe, warum eine ketogene Diät für Menschen mit Alzheimer in Betracht gezogen werden sollte. Wie bereits erwähnt, können Ketone dem Gehirn über insulinunabhängige Wege Energie liefern. Das bedeutet, dass diese Ketone selbst dem insulinresistenten Gehirn als Brennstoff dienen können.
Die Wirksamkeit der ketogenen Diät bei Alzheimer beruht jedoch nicht allein auf der Verringerung des Energiedefizits. Tierstudien haben gezeigt, dass die ketogene Diät die Menge der für Alzheimer charakteristischen Amyloid-Plaques reduzieren kann. Es bedarf jedoch weiterer Forschung, um festzustellen, ob dies auch beim Menschen der Fall ist. Wir wissen außerdem, dass Ketone neuroprotektiv wirken, d. h. sie können Entzündungen reduzieren, was wichtig ist, um den geistigen Abbau im Laufe der Zeit zu verhindern oder zu verlangsamen.
Die Keto-Diät erlangte erstmals Bekanntheit bei der Behandlung von Alzheimer dank Dr. Mary Newport, Autorin von „The Complete Book of Ketones“, die herausfand, dass die Herbeiführung von Ketose durch eine Keto-Diät und die Verwendung von Kokosnussöl Mittelkettige Treiglyceride (Palm- und/oder Kokosnussöl)und exogene Ketone verbesserten alle die AD-Symptome ihres Mannes drastisch.
Seitdem wird die ketogene Diät in der Forschung viel häufiger eingesetzt, und Forscher haben einen starken Zusammenhang zwischen Ketose und Verbesserungen der kognitiven Leistungsfähigkeit bei an Alzheimer erkrankten Personen nachgewiesen.
In einer randomisierten Crossover-Studie aus dem Jahr 2021 zeigten 21 Patienten mit Alzheimer-Krankheit, die eine 12-wöchige modifizierte ketogene Diät erhielten, Verbesserungen der täglichen Funktion und Lebensqualität im Vergleich zu denen, die sich fettarm ernährten. Darüber hinaus erwies sich die ketogene Diät als sicher, die ernährungsbedingte Ketose blieb erhalten (der Beta-Hydroxybutyrat-Spiegel lag im Durchschnitt bei 0.95 mmol/l) und die Studienretentionsrate war mit 81 % extrem hoch.
Es ist wichtig zu betonen, dass wir noch deutlich mehr Forschung am Menschen benötigen, um den optimalen Einsatz der ketogenen Diät und ketogener Substanzen zur Reduzierung des Alzheimer-Risikos bzw. zur Behandlung dieser Krankheit zu ermitteln. Auch ist noch nicht vollständig geklärt, ob die ketogene Diät bei allen Menschen zu Verbesserungen führt.
Keto und Parkinson-Krankheit
Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine weitere neurodegenerative Erkrankung, die sich durch Bewegungsstörungen äußert und 1 bis 2 Prozent der Menschen über 65 Jahre betrifft.
Parkinson wird durch das Absterben von Neuronen in der Substantia nigra (einer Schicht der grauen Substanz im Mittelhirn) verursacht und führt zu immensen motorischen Problemen, die den Alltag beeinträchtigen, darunter langsame, zitternde Bewegungen und Störungen der Basalganglien (mit dem Thalamus verbundene Strukturen an der Hirnbasis, die an der Bewegungskoordination beteiligt sind).
Zu den frühen Symptomen der Parkinson-Krankheit gehören starre Bewegungen, Zittern oder Zittern und langsame Bewegungen. Zu den fortgeschrittenen Symptomen gehören Demenz, Depressionen sowie Geh- und Sprechstörungen.
Die Basalganglien steuern die „Autopilot“-Funktionen des Gehirns, wie etwa das Gehen oder grundlegende motorische Aufgaben, und erklären so viele Symptome der Parkinson-Krankheit. Der Tod von Neuronen in der Substantia nigra wird durch die Beeinträchtigung der Aktivität des Mitochondrienkomplexes 1 verursacht, was die Mitochondrienaktivität beeinträchtigt und zu einem Energiedefizit führt.
Da eine beeinträchtigte Mitochondrienaktivität und eine verringerte Gehirnenergie Kennzeichen der Parkinson-Krankheit sind, wird die ketogene Diät als mögliche Behandlungsoption untersucht.
Die Forschung zur ketogenen Diät bei dieser Erkrankung ist zwar begrenzt, aber zunehmend. Eine kleine Studie aus dem Jahr 2005 zeigte, dass Probanden, die sich 28 Tage lang ketogen ernährten, signifikante Verbesserungen auf der Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) aufwiesen. Eine größere Studie aus dem Jahr 2018 verglich eine ketogene Diät mit einer fettarmen Diät bei Parkinson-Patienten. Obwohl beide Diäten die Symptome deutlich verbesserten, führte die ketogene Diät zu größeren Verbesserungen bei nicht-motorischen Symptomen wie Harnwegsproblemen, Schmerzen, Müdigkeit, Tagesschläfrigkeit und kognitiven Beeinträchtigungen. Und in einer Studie von Dr. Melanie Tidman Eine Studie von Kollegen aus dem Jahr 2024 berichtete, dass sieben Teilnehmer, die 24 Wochen lang eine ketogene Diät einhielten, Verbesserungen bei Gesundheitsbiomarkern, kognitiven Funktionen, Stimmung und Symptomen sowie eine Verringerung von Schmerzen und Angstzuständen erlebten.
Diese vielversprechenden Studien bieten Hoffnung für die Behandlung der Parkinson-Krankheit und rechtfertigen eine weitere Erforschung des Einsatzes der ketogenen Diät.
Keto und Amyotrophe Lateralsklerose
Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), auch Lou-Gehrig-Krankheit genannt, ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die Motoneuronen befällt und letztendlich zu Lähmungen und Tod führt.
Der Tod durch ALS tritt typischerweise 2 bis 5 Jahre nach Symptombeginn ein und derzeit verlängert die einzige von der FDA zugelassene Therapie für ALS das Überleben um magere 2 bis 3 Monate.
Jedes Jahr wird bei etwa 6,000 Menschen in den USA ALS diagnostiziert, und bisher wurde keine Heilung gefunden. Zu den Symptomen von ALS gehören der Verlust der motorischen Funktion, beeinträchtigte Atmung, Verlust oder Schwierigkeiten beim Sprechen, Essstörungen und Muskelschwund.
Während Forscher immer noch daran arbeiten, die genaue Ursache von ALS zu ermitteln, scheint es, dass wie bei Epilepsie, Alzheimer und Parkinson eine gestörte Hirnstoffwechselstörung eine große Rolle spielt.
Auch wenn nur sehr spärliche Forschungsergebnisse vorliegen, gibt die Fähigkeit der Keto-Diät, Entzündungen zu reduzieren und den Energiehaushalt des Gehirns zu verbessern, Anlass, ihren Einsatz bei der Behandlung von ALS in Betracht zu ziehen.
In einer kürzlich durchgeführten Fallstudie erfuhr ein 64-jähriger Mann, der 18 Monate lang eine ketogene Diät einhielt, Verbesserungen in Bezug auf die ALS-bedingte Funktion, die Atemfunktion, die Stimmung und die Lebensqualität. Es traten lediglich geringfügige Beeinträchtigungen der körperlichen Funktion und des Atemdrucks auf. Er blieb 45 Monate nach Symptombeginn funktionell unabhängig.
Keto und Multiple Sklerose
Multiple Sklerose (MS) wird traditionell als eine autoimmunvermittelte entzündliche Erkrankung angesehen, die zu einer Schädigung des Myelins (Schutzhüllen, die Nervenzellen bedecken) von Neuronen führt. Es wird angenommen, dass Myelinschäden eine Hauptursache für die Symptome von MS sind, zu denen Taubheitsgefühl, beeinträchtigte Muskelfunktion und -koordination, beeinträchtigte Sprache, schlechtes Sehvermögen und starke Müdigkeit gehören.
Die meisten Menschen leiden an der schubförmig remittierenden Form der MS, bei der die Symptome zunächst auftreten, dann abklingen und dann wiederkehren, wobei sie sich bei jedem Wiederauftreten normalerweise ein wenig verschlechtern.
Forscher haben festgestellt, dass mitochondriale Dysfunktion eine Rolle beim Fortschreiten von MS spielt. Derzeit wird eine ketogene Diät zur Behandlung von MS erforscht. DR. Terry WahlsEin Übersichtsartikel präsentierte neue Erkenntnisse, die ketogene Interventionen bei Multipler Sklerose (MS) unterstützen, darunter auch Ergebnisse aus klinischen Studien. In einer dieser Studien stellten Forscher fest, dass eine modifizierte Atkins-Diät sicher, gut verträglich und wirksam war, um Müdigkeit zu lindern, Depressionen zu reduzieren und den Abbau von überschüssigem Körperfett bei MS-Patienten zu fördern. In einer Studie aus dem Jahr 2022 berichteten Forscher, dass eine ketogene Diät zu einer Senkung des Serumspiegels der Neurofilament-Leichtkette (sNfL), einem Marker für neuroaxonale Schäden, bei MS-Patienten führte. In einer nachfolgenden Studie fand eine andere Forschergruppe heraus, dass signifikante Rückgänge des sNfL-Spiegels nur bei Patienten mit höheren Ketonspiegeln (≥ 1.0 mmol/L) auftraten, was darauf hindeutet, dass der Grad der Ketose die Neuroprotektion verstärken könnte.
Keto und Autismus
Autismus ist eine Entwicklungsstörung, die das Nervensystem betrifft. Obwohl es ein Spektrum von Symptomen für Autismus gibt, ist die Störung vor allem durch repetitives und zwanghaftes Verhalten gekennzeichnet. Darüber hinaus weisen Menschen mit Autismus häufig eine beeinträchtigte Mitochondrienfunktion auf.
Auch hier sind die veröffentlichten Studien sehr begrenzt, aber die vorhandenen sind vielversprechend. So untersuchte beispielsweise eine Pilotstudie aus dem Jahr 2002 die Auswirkungen einer ketogenen Diät auf 30 autistische Kinder im Alter von 4 bis 10 Jahren. Während sieben der Kinder Probleme mit der Verträglichkeit der Diät hatten und fünf sie nur zwei Monate lang durchhalten konnten, konnten 2 Kinder die ketogene Diät sechs Monate lang durchhalten. Zwei der Patienten zeigten deutliche Verbesserungen auf der Skala für kindlichen Autismus, acht Patienten zeigten durchschnittliche Verbesserungen und acht Patienten leichte Verbesserungen.
Trotz der geringen Stichprobengröße der Studie deuten die Ergebnisse darauf hin, dass mehr Forschung zu ketogenen Therapien für Autismus durchgeführt werden sollte, insbesondere da Keto die Darmgesundheit verbessern kann. die bei Kindern mit Autismus oft beeinträchtigt ist.
Keto und traumatische Hirnverletzung
Traumatische Hirnverletzungen (THV) treten häufig bei Kontaktsportarten sowie bei Verkehrs- und Arbeitsunfällen auf. THV geht mit einer beeinträchtigten zerebralen Energieproduktion und einer erhöhten Produktion freier Radikale einher. Wie die anderen in diesem Artikel genannten Erkrankungen kann auch THV positiv auf eine ketogene Diät ansprechen.
Bei einem Kopftrauma kommt es zu einem großen Energiedefizit im Gehirn. Um den Verlust auszugleichen, reguliert das Gehirn die Glykolyse hoch und verstoffwechselt Glukose schneller. Dies führt schließlich zu einer Insulinresistenz im Gehirn, die sowohl ein Energiedefizit verursacht als auch Entzündungen anregt.
Eine Überprüfung aus dem Jahr 2021 deutet darauf hin, dass Ketone zwar vielversprechend als therapeutische Strategie zur Verbesserung der Genesung von einer traumatischen Hirnverletzung sind, indem sie Energiedefizite im Gehirn beheben und Entzündungen, oxidativen Stress und Neurodegeneration verringern, es jedoch weiterer Forschung bedarf, um ihre Wirksamkeit beim Menschen zu bewerten und optimale Anwendungsbedingungen und individuelle Faktoren zu ermitteln.
Keto und Migräne
Migräne ist durch wiederkehrende neurovaskuläre Schmerzattacken gekennzeichnet, die durch genetische oder Umweltfaktoren oder beides ausgelöst werden. Obwohl die genaue Ursache von Migräne nicht bekannt ist, wird angenommen, dass übererregte Neuronen, ein Mangel an ausreichender Energie und ein Ungleichgewicht der Gehirnchemikalien eine Rolle spielen.
Mehrere Forscher glauben, dass Ketone als alternative Energiequelle für das Gehirn und als Signalmoleküle positive Auswirkungen auf Prozesse haben können, die mit der Pathophysiologie der Migräne zusammenhängen, wie z. B. die Mitochondrienfunktion, oxidativer Stress, zerebrale Erregbarkeit, Entzündungen und das Darmmikrobiom.
Eine 2017 veröffentlichte Übersichtsarbeit, die die Auswirkungen einer ketogenen Diät auf Migräne bei über 150 Patienten untersuchte, kam zu dem Ergebnis, dass sechs von sieben Studien die Wirksamkeit der ketogenen Diät bei der Reduzierung von Häufigkeit und Intensität von Migräneattacken belegten. Die Autoren der Übersichtsarbeit merkten an, dass zwar weitere Forschung erforderlich sei, die vorläufigen Daten jedoch darauf hindeuten, dass die stabilisierende Wirkung der ketogenen Diät Linderung bei migränebedingten Symptomen verschaffen kann.
Auch wenn die Forschung noch in den Kinderschuhen steckt, gibt es einige Menschen, die nicht darauf warten, mit der ketogenen Ernährung etwas zu bewirken Angela Stanton, die ihr eigenes Migräneprotokoll entwickelt hat, das eine modifizierte ketogene Diät beinhaltet.
Das letzte Wort
Immer mehr Hinweise deuten darauf hin, dass die ketogene Diät bei der Behandlung neurologischer Erkrankungen vielversprechend sein könnte, aber es bedarf weiterer Forschung, bevor sie Teil der Standardbehandlung oder der adjuvanten Therapie wird.
Die Mechanismen, durch die die Ketose bei den in diesem Artikel genannten Erkrankungen positive Wirkungen entfalten kann, sind ein guter Ausgangspunkt für die Diskussion. Es bedarf jedoch weiterer klinischer Studien, bevor Ärzte diese Diät für die verschiedenen Erkrankungen verschreiben. Wir freuen uns auf weitere Forschungsergebnisse, um das Bewusstsein für das zunehmend populäre Thema der ketogenen Diät bei neurologischen Erkrankungen zu stärken.
