Eine der größten Bedenken, die Menschen beim Beginn einer ketogenen Diät hegen, ist die Sorge, dass die Diät zu einem gefährlich hohen Cholesterinspiegel führt. Oder genauer gesagt, dass eine fettreichere Ernährung Ihren Serumcholesterinspiegel und damit Ihr Risiko für die Entwicklung einer Herzerkrankung erhöht. Dieser Artikel trennt Fakten von Fiktion und erklärt, warum diese Sorge oft falsch ist und wie eine fettreichere Ernährung tatsächlich Ihren schlechten Cholesterinspiegel und das Risiko für verschiedene Arten von Herzerkrankungen senken kann.

Was ist Cholesterin und welche Rolle spielt es im Körper?

Cholesterin besteht aus einigen Arten von Fettstrukturen, die vom Körper hergestellt werden und in vielen Lebensmitteln vorkommen. Es ist für die ordnungsgemäße Homöostase (normale Funktion des menschlichen Körpers und der darin enthaltenen Zellstrukturen) von wesentlicher Bedeutung, da der Körper es für eine Reihe natürlicher Funktionen verwendet. Es wird verwendet, um Zellwände zu bilden, Vitamin D zu synthetisieren und die Produktion verschiedener Hormone zu unterstützen. Tatsächlich wäre der Körper ohne Cholesterin nicht in der Lage, eine ordnungsgemäße Zellentwicklung und interzelluläre Kommunikation durchzuführen.

Aber wenn Sie jemals einen Lipid-Panel-Test gemacht haben, wissen Sie, dass Cholesterin nicht gleich Cholesterin ist.

So interpretieren Sie die Ergebnisse des Lipid-Panel-Tests

Es gibt eine Reihe verschiedener Arten von Cholesterin, die vom Körper hergestellt und verwertet werden. Sie hören am häufigsten von denen, die in Ihrem typischen Lipid-Panel (Cholesterin) besprochen werden, auf das wir weiter unten eingehen.

Die Hauptbestandteile eines Lipid-Panel-Labortests sind:

  • Triglyceride
  • High-Density-Lipoprotein (HDL)
  • Lipoprotein niedriger Dichte (LDL)
  • Gesamtcholesterin (dazu gehören sowohl LDL- als auch HDL-Cholesterin)

Triglyceride

Allerdings werden Triglyceride direkt durch die Aufnahme kohlenhydratreicher Lebensmittel beeinflusst und stehen in keinem Zusammenhang mit der Aufnahme von Nahrungsfett. Es geht typischerweise auch mit einem erhöhten Körperfettanteil einher, insbesondere bei Personen, die den größten Teil ihres Fetts im Bauchbereich tragen. Studien, die prognostische Daten (langfristiges Risiko schlechter Ergebnisse) auswerten, haben gezeigt, dass hohe Triglyceridspiegel eine Schlüsselrolle bei der Entstehung und Verschlechterung einer koronaren Herzkrankheit spielen. Eine ketogene Diät wirkt sich typischerweise positiv auf die Reduzierung der Triglyceride aus, da Sie Ihren Kohlenhydratkonsum deutlich reduzieren. Der Normalbereich für Triglyceride liegt unter 150, idealerweise jedoch unter 90.

HDL

HDL (High Density Lipoprotein), bekannt als „gutes“ Cholesterin, wird mit einem verringerten Risiko für koronare Atherosklerose (Herzkrankheit) in Verbindung gebracht und verringert daher nachweislich das Risiko für Herzinfarkt und sogar Schlaganfall. Der ideale HDL-Bereich liegt typischerweise bei etwa 60, ein Wert über 40 gilt jedoch als normal.

LDL

LDL (Lipoprotein niedriger Dichte) ist der Teil des Lipidspiegels, der für koronare Erkrankungen, Schlaganfälle und andere Probleme im Zusammenhang mit Arteriosklerose im gesamten Körper verantwortlich gemacht wird. Unter 130 wird ein normaler LDL-Wert angesehen, während der Idealwert unter 100 liegt. Wenn bei Ihnen jedoch bereits eine koronare Herzkrankheit oder Diabetes diagnostiziert wurde, wird Ihr Kardiologe wahrscheinlich versuchen, diesen Wert unter 70 zu bringen. Aber nicht alle LDL-Werte sind gleich . Wir kommen gleich darauf zurück.

Gesamtcholesterin

In vielerlei Hinsicht ist das „Gesamtcholesterin“ für die Bestimmung, ob bei Ihnen ein Risiko für eine koronare Herzkrankheit besteht oder nicht, oder ob Ihr „schlechtes“ Cholesterin zu hoch ist, nicht aussagekräftig, da das Gesamtcholesterin sowohl HDL als auch LDL umfasst. Den meisten Gesundheitseinrichtungen zufolge liegt der Zielwert für einen akzeptablen Cholesterinspiegel jedoch normalerweise unter 200 (und dieser Wert wurde von 300 im Jahr 1996 gesenkt, als lipidsenkende Medikamente wie Statine auf den Markt kamen). Leider haben sich die kardiovaskulären Ergebnisse durch die Senkung dieses Wertes zum Besseren verändert.

Die oben genannten sind die Hauptbestandteile eines typischen Lipid-Panels. Es ist jedoch nicht das ganze Bild. Die meisten Lipid-Panels enthalten kein VLDL (Lipoprotein sehr niedriger Dichte) und differenzieren die LDL-Partikel nicht in ihre beiden Primärgrößen (große und kleine Partikel). Warum ist das wichtig? Weil es auf die Partikelgröße ankommt.

Bei LDL-Partikeln kommt es auf die Größe an

Die Bestimmung der LDL-Partikelgröße ermöglicht eine bessere Risikoanalyse Atherosklerose (eine Krankheit, bei der sich Plaque in Ihren Arterien ansammelt). Dies liegt daran, dass kein Zusammenhang zwischen LDL aus großen Partikeln und einer Erkrankung der Herzkranzgefäße nachgewiesen wurde, während LDL aus kleinen Partikeln einen sehr starken Zusammenhang mit der Entwicklung einer Erkrankung der Herzkranzgefäße aufweist.

Warum wird die LDL-Partikelgröße nicht bewertet und diskutiert? Die logischste Antwort sind die Kosten; Die Bewertung verschiedener LDL-Typen kann recht kostspielig sein. Die gängige Meinung ist, dass durch die Senkung Ihres Gesamt-LDL die Konzentration kleiner Partikel gesenkt und damit das Risiko einer Koronarerkrankung verringert werden sollte. Bei Patienten mit gut kontrollierten Lipidwerten unter Statintherapie und Serum-LDL-Konzentrationen von weniger als 70 kommt es jedoch weiterhin zu einer Verschlechterung der bestehenden koronaren Herzkrankheit.

Zunächst ist es wichtig zu wissen, dass 80 Prozent des Cholesterins im normalen menschlichen Körper vom Körper selbst erzeugt wird und nicht durch die Aufnahme von Nahrungsmitteln, einschließlich Nahrungsfetten, beeinflusst wird. Die restlichen 20 Prozent können durch die Aufnahme von Nahrungsfetten und die Aufnahme anderer Makronährstoffe wie Kohlenhydrate beeinflusst werden. Der Grund, warum wir die Unterscheidung eines „normalen menschlichen Körpers“ treffen, liegt darin, dass dies möglicherweise nicht für Personen gilt, bei denen eine angeborene Hypercholesterinämie diagnostiziert wurde (eine Erkrankung, die zu sehr hohen LDL-Werten führt).

Personen mit dieser Diagnose haben weniger Cholesterinrezeptoren und daher mehr frei schwebendes Cholesterin im Blutkreislauf. Da es weniger Rezeptoren gibt, geht der Körper tatsächlich davon aus, dass er weniger Cholesterin erhält, als er benötigt, und produziert daher mehr Cholesterin (auch wenn Ihre Werte eigentlich normal sind). Dies wird problematisch, weil die meisten Menschen mit Hypercholesterinämie dieses Cholesterin nicht verbrennen, vor allem weil ihr Körper zur Energiegewinnung auf Kohlenhydrate aus der Nahrung und nicht auf Nahrungsfett angewiesen ist. Bei diesen Personen wird ihr Serumcholesterin etwas stärker durch ihre Ernährungsgewohnheiten beeinflusst. Bei einer Person mit normal funktionierenden Cholesterinrezeptoren würde der Serumcholesterinspiegel jedoch nicht durch eine erhöhte Aufnahme von Nahrungsfetten beeinflusst, insbesondere wenn diese Person eine kohlenhydratarme Diät einhält, bei der der Schwerpunkt auf der Nutzung von Fetten zur Energiegewinnung liegt.

Es ist auch erwähnenswert, dass Hyperlipidämie (eine ungewöhnlich hohe Konzentration von Fetten oder Lipiden im Blut) das Ergebnis anderer Faktoren wie Steroide, exogene Hormone, andere Medikamente, niedrige Schilddrüsenfunktion und Nierenerkrankungen sein kann. Und Fruktose ist einer der schlimmsten Verursacher von Fettlebererkrankungen und hohen Triglyceriden.

Keto vs. Low Fat

In einer Reihe von Studien wurde der Unterschied zwischen der ketogenen Diät und einer fettarmen Diät zur Gewichtsreduktion und zur Kontrolle von Diabetes untersucht. In diesen Studien gab es eine konsistente Reduzierung der Triglyceride in der ketogenen Gruppe und nicht in der fettarmen Gruppe. Es gab auch eine stärkere Verbesserung des HDL (gutes Cholesterin) im Vergleich zur Gruppe mit niedrigem Fettgehalt. Und als die Partikelgröße bewertet wurde, war in der ketogenen Gruppe fast immer eine stärkere Reduzierung des LDL in kleinen Partikeln zu verzeichnen, was mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen oder Schlaganfälle verbunden ist.

Fakten vs. Fiktion

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es wichtig ist, welchem ​​Teil des Lipidpanels wir die meiste Aufmerksamkeit schenken. Der Schwerpunkt sollte auf Triglyceriden und HDL liegen und Untersuchungen zeigen, dass eine kohlenhydratarme ketogene Diät normalerweise zu einem verbesserten Cholesterinprofil führt, indem sie die Triglyceride senkt und HDL erhöht. Ein etwas höherer LDL-Cholesterinspiegel wird typischerweise durch einen niedrigeren LDL-Wert kleiner Partikel (assoziiert mit Herzerkrankungen) und einen höheren LDL-Wert großer Partikel (nicht assoziiert mit Herzerkrankungen) ausgeglichen.

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