GLP-1-Rezeptoragonisten (oft auch als GLP-1-Medikamente oder einfach GLP-1s bezeichnet) haben die Behandlung von Adipositas und Diabetes grundlegend verändert. Durch die Reduzierung des Appetits und die Verlangsamung der Magenentleerung können diese Medikamente zu einem signifikanten Gewichtsverlust führen.
Doch es gibt eine wichtige Nuance, die oft übersehen wird: Gewichtsverlust ist nicht dasselbe wie Fettabbau.
Bei stark reduziertem Appetit kommt es leicht zu einer zu geringen Zufuhr von Kalorien, Proteinen und essenziellen Nährstoffen. Langfristig kann dies zu einem Verlust an Muskelmasse, einem verringerten Stoffwechsel und einer suboptimalen Körperzusammensetzung führen.
Zu verstehen, wie man den Stoffwechsel bei geringem Appetit unterstützt, ist der Schlüssel, um den größtmöglichen Nutzen aus der GLP-1-Therapie zu ziehen.
Appetitunterdrückung vs. Deckung des Nährstoffbedarfs
GLP-1-Medikamente reduzieren das Hungergefühl, aber sie beseitigen nicht die physiologischen Bedürfnisse Ihres Körpers.
Auch wenn Sie keinen Hunger verspüren, benötigt Ihr Körper dennoch Folgendes:
- Ausreichende Proteinzufuhr zum Muskelerhalt
- Genügend Energie zur Unterstützung der Stoffwechselfunktionen
- Lebenswichtige Vitamine und Mineralstoffe
Wenn die Zufuhr – insbesondere von Protein – zu gering wird, kann der Körper damit beginnen, Muskelgewebe abzubauen, um seinen Bedarf zu decken.
Hier können Probleme auftreten. Das Gewicht auf der Waage sinkt zwar, doch die Zusammensetzung des Gewichtsverlusts ist möglicherweise nicht optimal. Mit der Zeit kann dies zu Sarkopenie beitragen: altersbedingtem Muskelschwund, der mit eingeschränkter körperlicher Leistungsfähigkeit, erhöhtem Sturzrisiko und anderen negativen gesundheitlichen Folgen einhergeht.
Warum es bei der Einnahme von GLP-1-Präparaten zu Muskelverlust kommen kann
Mehrere Faktoren können zum Verlust an fettfreier Masse während einer durch GLP-1 induzierten Gewichtsabnahme beitragen: reduzierte Gesamtkalorienzufuhr, unzureichende Proteinzufuhr und fehlendes Krafttraining.
Klinische Studien mit GLP-1-Rezeptoragonisten zeigen übereinstimmend, dass ein erheblicher Teil des Gewichtsverlusts häufig auf den Abbau von fettfreier Masse zurückzuführen ist. Einige Studien berichten, dass 15–60 % des gesamten Gewichtsverlusts auf fettfreie Masse entfallen, wobei die Skelettmuskulatur etwa die Hälfte davon ausmacht. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2025, die 22 randomisierte Studien umfasste, ergab, dass im Durchschnitt etwa 25 % des Gewichtsverlusts während einer GLP-1-Therapie auf den Abbau von fettfreier Masse zurückzuführen waren.
Dies ist nicht spezifisch für GLP-1-Medikamente; es kann auch bei anderen Formen der Gewichtsreduktion auftreten. Der Grad der Appetithemmung durch diese Medikamente kann das Risiko jedoch erhöhen, wenn die Ernährung nicht gezielt angepasst wird.
Dies wirft eine wichtige Frage auf: Wie lässt sich die Muskelmasse während einer Gewichtsabnahme besser erhalten? Obwohl weitere Forschung nötig ist, deuten erste Erkenntnisse darauf hin, dass gut konzipierte ketogene Diäten dazu beitragen können, den Muskelverlust bei Menschen, die aktiv abnehmen, zu verhindern.
Kann man GLP-1-Medikamente mit der Keto-Diät kombinieren?
Ja, aber es erfordert sorgfältige Planung.
Da GLP-1-Medikamente den Appetit unterdrücken, kann die Kombination mit einer ketogenen Diät das Risiko einer Unterernährung erhöhen, da ketogene Ansätze das Hungergefühl zusätzlich verringern können.
Eine gut strukturierte ketogene Diät mit ausreichend Protein und Bewegung kann jedoch, wenn sie richtig konzipiert ist, den Erhalt der fettfreien Körpermasse unterstützen.
Dies liegt teilweise an den Auswirkungen der Diät auf die Energieverwertung. Bei geringer Kohlenhydratzufuhr und sinkendem Insulinspiegel erhöht der Körper die Fettverbrennung und produziert Ketone als alternative Energiequelle. Obwohl Ketone kein Maß für die Körperzusammensetzung darstellen, können sie als Indikator für die Fettverbrennung dienen und Aufschluss darüber geben, wie der Körper während einer Gewichtsabnahme, auch während einer GLP-1-Therapie, Energie nutzt.
Es ist jedoch sehr wichtig, die ketogene Ernährung nicht in ungewolltes Hungern ausarten zu lassen. Ziel ist nicht, so wenig wie möglich zu essen, sondern dem Körper ausreichend Protein und andere essenzielle Nährstoffe zuzuführen und gleichzeitig die Fettverbrennung zu unterstützen.
Woran man erkennt, ob man hauptsächlich Fett verliert
Die Waage zeigt nicht immer an, welche Art von Gewicht Sie verlieren. Selbst wenn Schätzwerte für den Körperfettanteil vorliegen, erfassen diese möglicherweise nicht vollständig die Veränderungen der Muskelmasse. Achten Sie stattdessen auf Muster in mehreren Messsignalen:
Wie Sie Ihren ketogenen Lebensstil unter GLP-1-Medikation gestalten
Um den Fettabbau zu optimieren und gleichzeitig die Muskelmasse zu erhalten, sollten Sie Folgendes beachten:
1. Protein priorisieren
Eine ausreichende Proteinzufuhr ist für den Erhalt der Muskelmasse unerlässlich. Die meisten Menschen profitieren von einer Proteinzufuhr von 1.2–2.0 Gramm pro Kilogramm Referenzkörpergewicht, angepasst an das Aktivitätsniveau und den klinischen Kontext.
Erfahren Sie, wie Sie sicherstellen können, dass Sie genügend Protein zu sich nehmen.
2. Vermeiden Sie „versehentliches Fasten“.
Bei der Einnahme von GLP-1-Medikamenten kann es leicht passieren, dass man längere Zeit nichts isst. Intervallfasten kann zwar in bestimmten Fällen vorteilhaft sein, chronische Unterernährung jedoch nicht.
3. Keto gezielt anwenden
Eine ketogene Ernährung kann den Fettabbau und die Stoffwechselgesundheit unterstützen, sollte aber Folgendes beachten:
-
- Enthält die Menge an Protein, die zum Erhalt der fettfreien Körpermasse erforderlich ist.
- Sorgen Sie für gesunde Fette (bei der Keto-Diät wird Fett zur Hauptenergiequelle Ihres Körpers).
- Sich auf vollwertige, minimal verarbeitete Lebensmittel stützen
- nicht zu kalorienarm sein
- Für ausreichende Flüssigkeits- und Elektrolytzufuhr sorgen.
Lernen Sie, wie Sie eine gut durchdachte ketogene Diät befolgen.
4. Führen Sie Krafttraining durch.
Gewichtheben oder andere Kraftübungen können ebenfalls hilfreich sein. In einer kürzlich veröffentlichten Fallserie konnten Personen, die eine GLP-1-Therapie mit Widerstandstraining und ausreichender Proteinzufuhr kombinierten, trotz signifikanten Gewichtsverlusts ihre Muskelmasse erhalten.
Fragen an Ihren Arzt
Wenn Sie ein GLP-1-Medikament verwenden, lohnt es sich, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, wie Sie Ihre Ergebnisse optimieren können.
Stellen Sie sich folgende Fragen:
- Wie kann ich den Verlust an fettfreier Muskelmasse während einer GLP-1-Therapie minimieren?
- Welche Proteinzufuhr sollte ich anstreben?
- Ist die Kombination von GLP-1-Medikamenten mit einer kohlenhydratarmen oder ketogenen Ernährung für mich geeignet?
Putting It All Together
GLP-1-Medikamente fördern die Gewichtsabnahme, können aber ohne einen strukturierten Ansatz auch das Risiko eines Muskelverlusts erhöhen.
Eine proteinreiche Ernährung, Krafttraining und eine gut durchdachte kohlenhydratarme oder ketogene Diät können den Fettabbau fördern und gleichzeitig die Muskelmasse erhalten. Ziel ist nicht nur Gewichtsverlust, sondern die langfristige Erhaltung der Stoffwechselgesundheit.
