Metabolisk syndrom, fedme

Personalisering af fedmebehandling: Sammenligning i den virkelige verden af ​​en meget lavkalorie-ketogen diæt versus en middelhavsk ketogen diæt med fuld fødevareindhold

Dette prospektive studie fra den virkelige verden sammenlignede to ketogene tilgange til fedmehåndtering: en meget kaloriefattig ketogen diæt (VLCKD) med måltidserstatninger og en fuldkost-middelhavsk ketogen diæt (MedKD). Studiet havde til formål at bestemme, om MedKD kunne opnå sammenlignelige vægttab og metaboliske forbedringer som VLCKD over 3 måneder.

I alt 62 voksne med fedme blev inkluderet i et ikke-randomiseret, præferencebaseret design, der afspejlede rutinemæssig klinisk praksis, og 55 deltagere gennemførte studiet (27 VLCKD, 28 MedKD). Det primære effektmål var procentvis vægttab, med sekundære effektmål, herunder taljeomkreds, insulinresistens (HOMA-IR), lipidprofil, nyrefunktion og tolerabilitet.

VLCKD gav cirka 600-800 kalorier om dagen, primært gennem måltidserstatninger med et meget lavt kulhydratindtag (≤50 g/dag), moderat protein og begrænset fedtindhold. I modsætning hertil anvendte MedKD fuldkost med et moderat kalorieindtag på ~1200-1500 kcal/dag, hvor kulhydratrestriktionen blev opretholdt (<50 g/dag), samtidig med at der blev lagt vægt på middelhavsinspirerede fødevarer såsom olivenolie, fisk, æg, nødder og ikke-stivelsesholdige grøntsager.

Begge interventioner medførte betydelige og sammenlignelige vægttab og metaboliske forbedringer. Trods forskelle i kalorieindtag og kostsammensætning var resultaterne stort set ensartede. Vigtigt er det, at MedKD-gruppen havde dårligere metaboliske profiler ved baseline – herunder højere insulinresistens, triglycerider og en større prævalens af diabetes – hvilket kan have påvirket omfanget af de observerede forbedringer.

Resultater / Vigtigste fund

Vægttab og antropometri

• Begge grupper opnåede et gennemsnitligt vægttab på ~15 kg, hvilket repræsenterer en reduktion i kropsvægt på ~15 %
• Signifikante fald i BMI, taljeomkreds og talje-til-højde-forhold i begge grupper, uden signifikante forskelle mellem grupperne

Glykæmisk kontrol og insulinresistens

• Fastende glukose faldt i begge grupper
• HOMA-IR forbedredes signifikant i begge grupper
• Større reduktion i HOMA-IR observeret i MedKD-gruppen

Lipid profil

• Triglyceriderne faldt signifikant i begge grupper
• LDL-kolesterol faldt beskedent; HDL forblev stabilt (MedKD) eller faldt en smule (VLCKD)

Nyre- og levermarkører

• Serumkreatinin faldt i VLCKD og steg en smule i MedKD (inden for normalområdet)
• Leverenzymer og elektrolytter forbedredes tilsvarende i begge grupper

Tolerabilitet og sikkerhed

• Ingen alvorlige bivirkninger rapporteret
• Milde gastrointestinale symptomer var forbigående og sammenlignelige mellem grupperne

Konklusion

Over 3 måneder opnåede en fuldkost-middelhavs-ketogen diæt med mild kaloriereduktion vægttab og metaboliske forbedringer, der kunne sammenlignes med en meget kaloriefattig ketogen diæt. Disse resultater understøtter, at MedKDas er et fleksibelt og muligt alternativ til VLCKD og fremhæver rollen af ​​personlige koststrategier i fedmehåndtering.