Muskuloskeletal, Neurologi

Tidsbegrænset ketogen diæt i amyotrofisk lateral sklerose: et casestudie

Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) er en progressiv neurodegenerativ lidelse, som i høj grad påvirker fysisk funktion og livskvalitet. Mens lem-debut ALS er mere almindelig, påvirker den mere alvorlige bulbar-debut form over 25% af patienterne og fører typisk til en hurtigere progression, med en median overlevelse på 24 måneder fra starten af ​​symptomer.

Forskning viser, at både neuronmetabolisme og mitokondriefunktion er svækket ved ALS. Metaboliske strategier som faste og ketogene diæter har vist sig at have en positiv indflydelse på cellulær metabolisme og mitokondriel sundhed.

En nylig case-rapport dokumenterede tilfældet med en 64-årig mand med bulbar-debut ALS, som fulgte en tidsbegrænset ketogen diæt (TRKD) i 18 måneder. Hans kostplan involverede at indtage to måltider hver dag med en makronæringsstoffordeling på 60 % fedt, 30 % protein og 5 % kulhydrater.

Under hele interventionen blev hans fysiske funktion, humør, livskvalitet og biomarkører overvåget og analyseret.

Nøglebedømmelser:

• ALS-relateret funktion (ALSFRS-R): Forbedret med 7 %
• Lungefunktion: Forceret udåndingsvolumen steg med 17 % og forceret vitalkapacitet steg med 13 %
• Stemning og stress: Depression og stressniveauer normaliseres
• Livskvalitet: Funktionel vurdering af kronisk sygdomsterapi - Træthedsscore blev forbedret med 19 %, og patienten nævnte konsekvent øget energi, forbedret søvn og reduktioner i hans kroniske muskuloskeletale smerter.
• Neurokognitiv funktion: Stabil eller forbedret i de fleste tests
• Synkefunktion: Forblev stabil generelt
• Blod biomarkører: Stabile glucoseniveauer og mild ketose (gennemsnitligt beta-hydroxybutyratniveau på 0.77 mmol/L)

På trods af fald i maksimalt inspiratorisk og ekspiratorisk tryk og nogle fysiske præstationstests, stabiliserede eller forbedrede patientens generelle funktion sig, hvilket tyder på potentielle fordele ved TRKD i ALS-behandling.

I øjeblikket mere end 45 måneder siden symptomdebut, forbliver patienten funktionelt uafhængig og dedikeret til sin TRKD. Denne case-rapport giver lovende beviser for yderligere udforskning af ketogene indgreb i ALS.