Psykiatriske lidelser

Metaboliske forbedringer med en ketogen diæt korrelerer med symptomforbedring ved psykose: Et randomiseret kontrolleret forsøg

Personer med skizofrenispektrumforstyrrelser og bipolar type I oplever en høj forekomst af metabolisk dysfunktion, hvilket kan bidrage til både dårlig fysisk sundhed og vedvarende psykiatriske symptomer. Fordi ketogene diæter kan forbedre den metaboliske sundhed og har vist lovende resultater ved andre neurologiske og psykiatriske tilstande, gennemførte forskere det første randomiserede kontrollerede forsøg for at evaluere deres virkninger på metabolisk sundhed, psykiatriske symptomer og kognition hos voksne med psykotiske lidelser.

Studiet inkluderede 58 ambulante patienter med skizofreni, skizoaffektiv lidelse eller bipolar I-lidelse med psykotiske træk. Deltagerne blev randomiseret til enten en ketogen diæt (KETO; n = 28) eller diæt som sædvanlig (DAU; n = 30) i en måned. Den ketogene diæt gav cirka 70-80 % af kalorierne fra fedt, 10-20 % fra protein og højst 10 % fra kulhydrat. Deltagerne modtog 18 tilberedte ketogene måltider om ugen og ugentlig koststøtte. Da hjemmeketonmåling blev tilgængelig midtvejs i studiet, målte en delmængde af deltagerne daglige blodniveauer af β-hydroxybutyrat (BHB) med ernæringsketose defineret som BHB ≥0.5 mmol/L.

Efter den randomiserede fase blev deltagerne i begge grupper tilbudt en fire måneders forlængelse af den ketogene diæt, som 25 personer gennemførte. Metaboliske markører, psykiatriske symptomer og kognitiv præstation blev vurderet gennem hele studiet.

Nøglebedømmelser

Gennemførlighed og overholdelse:

• Femogtyve ud af 28 deltagere (89%) gennemførte den en måned lange ketogene intervention.
• Daglige blodniveauer af β-hydroxybutyrat (BHB) oversteg den ernæringsmæssige ketose-tærskel (≥0.5 mmol/L) inden for en uge og var i gennemsnit 1.28 mmol/L efter en måned og 1.26 mmol/L efter fire måneder.

Metabolisk sundhed:

• Sammenlignet med gruppen, der fulgte den sædvanlige diæt, reducerede den ketogene diæt signifikant kropsvægt, HbA1c og insulinresistens efter en måned.
• Forbedringer i HbA1c forblev signifikante efter fire måneder.

Psykiatriske symptomer:

• Positive symptomer, negative symptomer og depressive symptomer forbedredes betydeligt efter fire måneder på den ketogene diæt.
• Større stigninger i BHB var forbundet med større reduktioner i depressive symptomer (P < 0.001).

Kognitiv funktion:

• Den samlede kognitive præstation forbedredes signifikant efter fire måneder på den ketogene diæt (P < 0.001).

Mekanistiske fund:

• Højere BHB-niveauer var forbundet med større reduktioner i HbA1c (P < 0.001) og depressive symptomer, hvorimod vægttab ikke var forbundet med disse forbedringer.
• Andelen af ​​tid brugt i ernæringsketose korrelerede også med reduktioner i depressive symptomer.

Sikkerhed og tolerabilitet:

• Der forekom ingen alvorlige bivirkninger.
• De rapporterede bivirkninger var generelt milde, hvor hovedpinen forsvandt efter øget væske- og elektrolytindtag.

Konklusion

Forfatterne konkluderede, at en ketogen diæt var mulig og veltolereret hos ambulante patienter med skizofrenispektrumforstyrrelser og bipolar I-lidelse med psykotiske træk. Interventionen var forbundet med forbedringer i metabolisk sundhed, psykiatriske symptomer og kognitiv præstation, med fordele, der var tættere relateret til ernæringsmæssig ketose end vægttab. Da den randomiserede fase kun varede en måned, og den fire måneder lange forlængelse manglede en kontrolgruppe, er der imidlertid behov for større randomiserede kontrollerede forsøg for at bekræfte disse fund.