Psykiatriske lidelser

Remission af obsessiv-kompulsiv lidelse ved hjælp af ketogen metabolisk terapi til støtte for eksponering og responsforebyggelse: en retrospektiv caserapport

Denne caserapport undersøger brugen af ketogen metabolisk terapi som et supplement til eksponerings- og responsforebyggelse (ERP) i behandlingen af en 26-årig mand med behandlingsresistent obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD). Standardinterventioner, herunder farmakoterapi og kognitiv adfærdsterapi, havde tidligere ikke givet vedvarende lindring.

Patienten påbegyndte uafhængigt en modificeret ketogen diæt, karakteriseret ved et forhold mellem fedt og protein og kulhydrat på 1.5:1, og overvågede ketonniveauer for at sikre ernæringsmæssig ketose (beta-hydroxybutyratniveauer ≥0.8 mmol/L). ERP blev introduceret fire uger senere, startende med psykoedukation og formelle eksponeringsøvelser i uge fem.

Den ketogene diæt blev fulgt nøje med sporing af makronæringsstoffer og brug af kosttilskud såsom omega-3 fedtsyrer, elektrolytter, magnesium og N-acetylcystein (NAC). Opfølgningen fortsatte i 95 uger for at vurdere langsigtede resultater.

Nøglebedømmelser:

• OCD-symptomer (DOCS – Symmetri-underskala): Scoren faldt fra 12 (baseline) til 7 (uge 3), derefter til 5 (uge 7) og endelig til 2 ved 95-ugers opfølgning.
• Følelsesmæssig nød (DASS-21): Den samlede score faldt fra 32 (moderat ubehag) til 6 (uge 3), 4 (uge 7) og 2 (uge 95), hvor alle underskalaer vendte tilbage til det normale.
• Daglige tvangshandlinger: Reduceret fra 3-8 timer/dag til under 1 time/dag inden for 3 uger efter opstart af den ketogene diæt.
• Funktion og regulering: Der blev rapporteret forbedringer i søvn, humør, energi og følelsesregulering, hvilket understøtter ERP-engagement.
• Patientperspektiv: Beskrev den ketogene diæt som essentiel for bedring og mere effektiv end tidligere medicin eller terapi.

Især var forbedringer i OCD-symptomer og humør tydelige før påbegyndelse af ERP, hvilket tyder på, at KMT kan have givet et neurologisk grundlag, der forbedrede effekten af ​​efterfølgende adfærdsterapi.

Denne case med én enkelt forsøgsperson antyder, at ketogen metabolisk terapi kan tjene som et brugbart supplement til ERP for personer med behandlingsresistent OCD, hvilket potentielt kan forbedre symptomhåndteringen og understøtte engagement i adfærdsterapi. Selvom begrænsninger inkluderer studiets retrospektive karakter og manglen på kontrolgruppe, understreger de vedvarende forbedringer behovet for yderligere forskning i KMT's rolle i OCD-behandlingsstrategier.