Generel sundhed, immunologisk

Klinisk meningsfulde forbedringer i langvarige COVID-symptomer efter ketogen metabolisk terapi kombineret med livsstilsinterventioner - en klinisk caserapport og litteraturgennemgang

Denne kasuistik beskriver en 44-årig kvinde med langvarig COVID-19 kompliceret af postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS), myalgisk encefalomyelitis/kronisk træthedssyndrom (ME/CFS) og sandsynligt mastcelleaktiveringssyndrom. Hendes symptomer omfattede svær træthed, ortostatisk intolerance, migræne, kognitiv dysfunktion, rødmen og multisystemklager. Disse fortsatte på trods af konventionelle og integrative interventioner såsom medicin, kosttilskud, intravenøs behandling, pacing og kostændringer.

I februar 2024 begyndte hun et 12-ugers virtuelt program med ketogen metabolisk terapi (KMT), der omfattede en diæt med 70 % fedt, 25 % protein og 5 % kulhydrat sammen med støtte til døgnrytmen og mindfulness-øvelser. Planen omfattede minimale plantetoksiner, høj dosis thiamin, elektrolyttilskud, tidsbegrænset spisning, morgenlyseksponering, reduceret blåt lys om aftenen og mindfulness-teknikker (vejrtrækning, kropsscanninger, reframing). Hun målte sine blodketoner og blodsukker dagligt, og hun registrerede sit kostindtag med en tracking-app.

Patientrapporterede resultater og kliniske metrikker blev indsamlet ved baseline og efter interventionen, med klinisk meningsfulde ændringer defineret ved minimale klinisk vigtige forskels-tærskler (MCID).

Resultater:

• dysautonomiCOMPASS-31-scoren forbedredes fra 31 til 19.
• Fysisk aktivitetDASI-METS steg fra 3.13 til 5.62.
• MigrænehandicapMIDAS-scoren faldt fra 60 (svær) til 12 (mild).
• dyspnømMRC-karakteren er forbedret fra 3 til 1.
• TræthedMFIS' samlede score reduceret fra 57 til 30.
• Vitale tegnBlodtrykket steg fra 95/56 mmHg til ~125/70 mmHg; hvilepulsen faldt fra 109 til 72 bpm.
• BMIFaldt fra 23.0 til ~20.2 kg/m², senere stabiliseret på 21.0.
• Fastende ketoner/glukoseOpretholdt ketoner på 0.8-4.2 mmol/L og glukose på 70-100 mg/dL.
• FunktionGenvundet uafhængighed i daglige aktiviteter; var i stand til at udføre kognitivt arbejde i 1-3 timer hver anden dag i 3-måneders alderen og 5-6 timer hver dag i 7-måneders alderen.
• Forbedringer af symptomerLøsning af kronisk hypotension, lyd-/lysfølsomhed og unormal uterinblødning; reduceret hyppighed af hovedpine og rødmen; forbedret hjernetåge og reduceret sværhedsgrad af PEM.

Forfatterne diskuterer mulige mekanismer for de observerede fordele ved KMT, som kan forbedre mitokondriel energiproduktion, reducere inflammation og adressere insulinresistens – faktorer impliceret i Long COVID. Andre elementer i programmet, herunder højdosis thiamin, elektrolyttilskud, stabilisering af døgnrytmen og mindfulness-praksis, kan have ydet yderligere støtte til energimetabolisme, autonom funktion og stressmodstandsdygtighed.

Som en enkeltstående caserapport kan studiet ikke fastslå årsagssammenhæng eller isolere de mest betydningsfulde komponenter. Imidlertid står forbedringerne i kontrast til observationsstudier, der viser, at de fleste patienter med lang COVID-19 oplever vedvarende symptomer ud over et år. Disse resultater understøtter yderligere forskning i integrerede ernærings- og livsstilstilgange til behandling af lang COVID-19 og relaterede postinfektiøse syndromer.