Diabetes, endokrine sygdomme, mave-tarmsundhed, metabolisk syndrom

Effekt af kostens indhold af makronæringsstoffer på det kardiometaboliske respons på vægttab: Et randomiseret klinisk forsøg  

I dette randomiserede kliniske forsøg fra 2026 sammenlignede forskere tre forskellige kosttilgange hos voksne med metabolisk usund fedme, defineret som fedme, prædiabetes og hepatisk steatose. Deltagerne blev randomiseret til en ketogen diæt med meget lavt kulhydratindhold, en middelhavsdiæt eller en meget fedtfattig, planteorienteret diæt. Al mad blev serveret, og overholdelsen oversteg 95 %. Diæterne leverede henholdsvis cirka 4 %, 50 % og 70 % af energien fra kulhydrat.

Ud af 55 randomiserede deltagere gennemførte 42 studiet, med 14 i hver gruppe. Deltagerne havde en gennemsnitsalder på 43 år og et BMI på 38.9 kg/m². I stedet for at sammenligne resultaterne efter en fast periode gentog forskerne detaljerede metaboliske test, når deltagerne havde opnået et vægttab på ca. 10 %, hvilket tog omkring fem måneder på tværs af grupperne. Dette matchede vægttab gjorde det muligt for forskerne at undersøge, om kostens sammensætning påvirkede metaboliske forbedringer ud over selve virkningerne af vægttabet.

Resultater/Vigtigste fund

• Alle tre diæter resulterede i et vægttab på cirka 10% og forbedrede adskillige kardiometaboliske målinger, herunder insulinfølsomhed i skeletmuskulaturen.
• Den ketogene diæt medførte større reduktioner i leverfedt, hepatisk insulinfølsomhed, endogen glukoseproduktion og hepatisk de novo lipogenese end middelhavsdiæten eller den meget fedtfattige diæt.
• Hele kroppens insulinfølsomhed forbedredes i alle grupper, med en større forbedring på den ketogene diæt end på middelhavskosten.
• Prædiabetesremission forekom hos 50% af den ketogene gruppe, sammenlignet med 29% af middelhavsgruppen og 7% af gruppen med meget lavt fedtindhold.
• Insulinkoncentrationerne over 24 timer faldt med 74 % med den ketogene diæt, sammenlignet med henholdsvis 44 % og 27 % med middelhavsdiæten og den meget fedtfattige diæt.
• Selvom den ketogene diæt kom med 23% af energien fra mættet fedt, producerede den lignende ændringer i total kolesterol, LDL-kolesterol, apolipoprotein B og blodtryk som de andre diæter.
•  Selvom alle tre diæter sænkede fastende triglycerider, oplevede den ketogene diætgruppe den største reduktion.

Konklusion

Forfatterne konkluderede, at kostens sammensætning af makronæringsstoffer kan ændre de metaboliske fordele ved moderat vægttab. Mens alle tre diæter forbedrede den metaboliske sundhed, gav vægttab opnået med en ketogen diæt med meget lavt kulhydratindhold større fordele for flere udfald, især leverinsulinfølsomhed og levermetabolisme.