Epilepsi

Effekter af ketogen diæt på klassificering og funktionel sammensætning af tarmflora hos børn med mitokondriel epilepsi

Studiet undersøger virkningerne af den ketogene diæt på tarmmikrobiotaen hos patienter med mitokondriel epilepsi. Håndtering af epilepsi forbundet med mitokondrielle lidelser er udfordrende med kun én anti-epileptisk medicin, givet de mange forskellige anfaldsformer og typer involveret. Typisk anvendes flere lægemidler; deres potentielle toksicitet over for mitokondrier skal dog overvejes nøje. Specifikt bør medicin, der forstyrrer åndedrætskæden, bruges med forsigtighed. Derfor er inkorporering af en ketogen diæt som et middel til at afbøde epilepsisymptomer en vigtig mulighed.

Den ketogene diæt menes at have flere potentielle handlingsveje, herunder forbedring af mitokondriel funktion og reduktion af oxidativt stress. Diæten har også vist sig at regulere hjernens excitabilitet gennem forskellige biokemiske veje. Undersøgelsen har til formål at udfylde et hul i forståelsen af, hvordan den ketogene diæt udøver sine virkninger, især med fokus på dens indvirkning på tarmmikrobiotaen.

I det eksperimentelle design blev 15 patienter i alderen fra nyfødt til 16 år tilfældigt fordelt i to grupper:

• Kontrolgruppe: Fulgte en almindelig diæt plus antiepileptika.
• Undersøgelsesgruppe: Var på en ketogen diæt plus antiepileptika.

Den ketogene diæt blev påbegyndt med et forhold på 2:1 mellem fedt og ikke-fedtstoffer. Blodketoner og glukose blev nøje overvåget.

Tarmmikrobiotaen i begge grupper blev sammenlignet ved hjælp af 16S rRNA-analyse sammen med andre metoder som diversitetsanalyse og funktionel forudsigelse for at udforske forskelle i tarmmikrobiotasammensætning og funktionelle veje.

De vigtigste resultater:

• Efter en 3-måneders ketogen diætintervention viste patienterne en reduktion i tarmbakterien Firmicutes og en stigning i Bacteroidota, især Bacteroides fragilis.
• Der var signifikante forskelle i 12 metaboliske veje i tarmmikrobiotaen efter ketogen diætbehandling.

Ændringer i tarmmikrobiota var forbundet med bedre epilepsikontrol, hvilket tyder på, at specifikke bakteriegrupper kan tjene som biomarkører for den ketogene diæts terapeutiske virkninger. Samlet set tyder forskningen på, at ændringer i tarmmikrobiotaen kan være en væsentlig faktor i de terapeutiske virkninger af KD for epilepsi, især mitokondriel epilepsi.