Psykiatriske lidelser

En ketogen diæt til behandlingsresistent depression: Et randomiseret klinisk forsøg

Behandlingsresistent depression (TRD), defineret som mangel på meningsfuld respons på mindst to tilstrækkelige antidepressive behandlinger, er fortsat en betydelig klinisk udfordring. Ny evidens tyder på, at ketogene diæter kan tilbyde psykiatriske fordele via modulering af neuroinflammation, neurotransmission og metabolisme. Imidlertid har der manglet grundige randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er), der tester ketogene diæter hos patienter med TRD.

Dette enkeltblindede, randomiserede, kontrollerede forsøg evaluerede, om en 6-ugers ketogen diæt kunne reducere depressive symptomer hos voksne med triasklerose (TRD) sammenlignet med en kontroldiæt rig på fytokemikalier. Forsøget omfattede 88 voksne (gennemsnitsalder 42, 69 % kvinder) fra hele Storbritannien med moderat til svær depression (PHQ-9 score ≥15) og tidligere manglende respons på mindst to antidepressiva.

Deltagerne blev randomiseret til at modtage enten:

• Den ketogen diæt (KD) med færdiglavede måltider på i alt <30 gram kulhydrater om dagen, ketonmonitorering og ugentlig støtte

or

• Den plante-fremad, fytokemikalierig kontroldiæt (Fytokontrol) vægtning af frugt-/grøntsagsvariation og erstatning af mættede fedtsyrer med umættede fedtsyrer, tilpasset kontakttid og støtte

Det primære effektmål var ændringen i PHQ-9 depressionsscore fra baseline til uge 6. Sekundære effektmål omfattede angst, anhedoni, kognitive symptomer, livskvalitet og funktionelle målinger, vurderet efter uge 6 og 12.

Nøglebedømmelser:

Depressionsscorer:

• PHQ-9 faldt mere i KD-gruppen end Phyto Control efter 6 uger (-10.5 vs. -8.3; forskel mellem grupperne -2.18; p= 0.05), hvilket tyder på en beskeden fordel.
• Ved 12 uger var denne forskel ikke længere signifikant.

Remissionsrater:

• Efter 6 uger opnåede 25 % af KD-deltagerne vs. 9 % af Phyto Control-deltagerne depressionsremission (PHQ-9 ≤4).
• Efter 12 uger blev remission opretholdt hos 18 % af KD-deltagerne vs. 9 % af kontrolgruppen.

Angst:

• Angstscorer (GAD-7) forbedredes mere i KD-gruppen efter 12 uger (forskel mellem grupperne -2.02; p = 0.04).
• Andre resultater:
• Der blev ikke fundet signifikante forskelle mellem grupperne i anhedoni, kognitiv funktion, livskvalitet eller funktionelle resultater.
• Overholdelse af KD var høj i løbet af den 6 ugers intervention (84 % testede ketoner ≥2x/uge), selvom kun 20 % fortsatte diæten mindst halvdelen af ​​tiden i uge 12.
• Ingen alvorlige bivirkninger blev rapporteret.

Konklusion

Dette er den første publicerede RCT, der viser, at en ketogen diæt kan tilbyde beskedne kortsigtede antidepressive effekter hos voksne med TRD, især blandt dem med mere alvorlige symptomer. Langsigtet bæredygtighed og bredere klinisk relevans kræver yderligere forskning.