Psykiatriske lidelser

Ketogene diæter og depression og angst: En systematisk gennemgang og metaanalyse

Denne systematiske gennemgang og metaanalyse evaluerede virkningerne af ketogene diæter (KD'er) på depressive og angstsymptomer hos voksne. KD'er er diæter med højt fedtindhold, lavt kulhydratindhold og et moderat proteinindhold, der inducerer ernæringsmæssig ketose, en metabolisk tilstand, der menes at påvirke hjernefunktionen via mitokondriel støtte, reduceret inflammation og ændret neurotransmission.

Halvtreds studier med involverede 41,718 voksne blev inkluderet, omfattende randomiserede forsøg, kvasi-eksperimentelle designs, observationsstudier og caserapporter. Alle anvendte validerede psykiatriske skalaer til at vurdere ændringer i depression eller angst efter en ketogen diæt (defineret som <50 g/dag eller <26 % energi fra kulhydrater). Metaanalyser blev udført separat for randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) og kvasi-eksperimentelle studier (QSE'er), med resultater udtrykt som standardiserede gennemsnitsforskelle (SMD'er).

Resultater for depression:

RCT'er:

• KD'er var forbundet med en lille til moderat reduktion i depressive symptomer (SMD -0.48).
• Effekterne var større, når ketose blev biokemisk verificeret (SMD -0.88).
• Ikke-overvægtige deltagere viste større symptomreduktion (SMD -0.88) sammenlignet med overvægtige deltagere (SMD -0.11).
• Meget lavkulhydratdiæter havde stærkere effekter (SMD -0.79) end moderat lavkulhydratdiæter.
• Studier med højt kulhydratindhold i kost viste svagere sammenhænge.
  QSE'er:
• Der blev generelt observeret moderate forbedringer i depressive symptomer (SMD -0.66).
• Effekterne var ensartede på tværs af undergrupper, uanset ketoseovervågning, komorbiditeter eller interventionsvarighed.

Resultater for angst:

RCTS:

• Ingen signifikant samlet effekt af KD'er på angstsymptomer (SMD -0.03).
• Undergruppeanalyser identificerede ikke faktorer, der ændrede dette resultat.
  QSE'er:
• Der blev fundet moderate reduktioner i angstsymptomer (SMD -0.58).
• Effekterne var ensartede på tværs af forskellige deltagergrupper og interventionsdesigns.

Ketogene diæter blev forbundet med beskedne reduktioner i depressive symptomer i RCT'er og større effekter i kvasi-eksperimentelle studier. Fordelene var større med verificeret ketose, strengere kulhydratrestriktion og hos ikke-overvægtige deltagere. Evidensen for angst var blandet i RCT'er, men mere positiv i QSE'er. Fremtidige forsøg bør anvende standardiserede protokoller, biokemisk monitorering af ketose og udvidet opfølgning for at afklare effektiviteten i psykiatriske populationer.