Psykiatriske lidelser

Medicinsk overvåget ketogen diæt som supplerende behandling af moderat til svær depression: Et pilotstudie

Svær depressiv lidelse er en udbredt og ofte behandlingsresistent psykiatrisk tilstand, der ofte forekommer samtidig med metabolisk dysfunktion. I betragtning af den voksende interesse for metaboliske interventioner undersøgte dette pilotstudie gennemførligheden, sikkerheden, tolerabiliteten og den foreløbige effekt af en medicinsk overvåget ketogen diæt (MSKD) som en supplerende behandling for moderat til svær depression.

Det 14 ugers åbne forsøg med én arm blev udført virtuelt via Kingston General Hospital i Canada. Elleve deltagere blev inkluderet, hvoraf otte gennemførte både induktions- og vedligeholdelsesfasen. Alle, der fuldførte forsøget, opretholdt ernæringsmæssig ketose, defineret ved β-hydroxybutyratniveauer i blodet ≥ 0.5 mmol/L.

Interventionen begyndte med en to ugers induktionsfase, hvor man gik fra et moderat til højt fedtindtag og kraftigt reducerede kulhydratindtaget. Dette blev efterfulgt af en 12-ugers vedligeholdelsesfase understøttet af ugentlige konsultationer med en registreret diætist. Kliniske vurderinger blev udført undervejs, herunder Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS), Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) og Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) til måling af anhedoni.

Nøglebedømmelser

Gennemførlighed og overholdelse:

• 73% (8/11) gennemførte hele interventionen
• Alle deltagere, der fuldførte, opretholdt ernæringsmæssig ketose, hvor 87.5% fulgte kontinuerligt.
• Blodketonniveauerne lå i gennemsnit mellem 0.7 og 2.0 mmol/L på tværs af deltagerne.

Depressive symptomer (MADRS):

• Den gennemsnitlige MADRS-score faldt fra 29.1 til 6.4 point.
• Gennemsnitlig reduktion på 23.3 point (p < 0.001).
• 87.5 % af deltagerne opnåede remission (MADRS ≤10) inden uge 12.

Angstsymptomer (GAD-7)GAD-7-scorerne faldt med gennemsnitligt 8.8 point (p = 0.005), hvilket indikerer en betydelig forbedring.

Anhedoni (SHAPS)SHAPS-scorerne faldt fra 5.4 til 0.6 (gennemsnitlig reduktion: 4.8 point, p = 0.001), hvilket tyder på betydelige gevinster i hedonisk kapacitet.

Sikkerhed og tolerabilitetDer blev ikke rapporteret om alvorlige bivirkninger, med milde, forbigående bivirkninger (f.eks. gastrointestinale ubehag, hovedpine, søvnløshed) hovedsageligt begrænset til induktionsfasen.

Dette pilotstudie viser, at en medicinsk overvåget ketogen diæt er mulig, veltolereret og forbundet med signifikante forbedringer i depressive symptomer, angst og anhedoni hos personer med moderat til svær depression. Disse resultater giver foreløbig støtte til ketogen behandling som en lovende supplerende intervention og berettiger yderligere undersøgelse i større randomiserede kontrollerede forsøg.