Diabetes

Større reduktion i proinsulin-C-peptid-forholdet med en ketogen versus kontroldiæt hos patienter med type 2-diabetes

Dette randomiserede, kontrollerede forsøg evaluerede, om en ketogen diæt (KD) reducerer betacellestress i større grad end en fedtfattig diæt (LFD) hos voksne med type 2-diabetes (T2D). Betacelledysfunktion spiller en central rolle i progression af type 2-diabetes, og proinsulin-til-C-peptid-forholdet (PICP) er en nyttig markør for betacellestress, hvor højere værdier indikerer nedsat insulinbehandling.

51 voksne med type 2-diabetes med en gennemsnitsalder på 55 år blev randomiseret til en KD (~9% kulhydrat, 65% fedt) eller LFD (~55% kulhydrat, 20% fedt) i 12 uger. Diæterne var designet til at opretholde kropsvægten, hvilket gjorde det muligt at vurdere virkningerne af makronæringsstofsammensætningen uden den forstyrrende indflydelse af vægttab. Deltagerne modtog alle fødevarer og mødtes ugentligt med en diætist.

Betacellefunktionen blev vurderet ved hjælp af en flerfaset hyperglykæmisk clamp, inklusive fastende og post-challenge PICP samt akutte og maksimale C-peptidresponser.

Nøglebedømmelser:

• Fastende betacellestress (PICP₀)
  • • Cirka 56% større fald med KD sammenlignet med LFD
• Betacellestress efter udfordring (PICP₁₉₀)
  • • Cirka 49% større fald med KD sammenlignet med LFD
• Forholdet mellem beta-cellers funktion
  • • Reduktioner i PICP var forbundet med forbedringer i insulinudskillelse
    • Ændring i akut C-peptidrespons korreleret med ændringer i PICP₀
    • Fald i PICP₁₉₀ var også forbundet med stigninger i maksimal C-peptidrespons
• Vægtuafhængige fund
  • • Kropsvægten forblev stabil og var ikke forbundet med ændringer i PICP, hvilket tyder på, at effekterne var drevet af kostens sammensætning snarere end vægttab

Konklusion

En ketogen diæt reducerede betacellestress i større grad end en fedtfattig diæt hos voksne med type 2-diabetes, hvilket afspejles i større reduktioner i PICP. Fordi kropsvægten blev opretholdt, tyder resultaterne på, at kulhydratrestriktion i sig selv – snarere end vægttab – kan spille en direkte rolle i forbedringen af ​​betacellefunktionen. Yderligere forskning er nødvendig for at afgøre, om disse effekter resulterer i langsigtet bevarelse af betacellesundheden.