Generaldirektoratet for Sundhed

Ketogen diæt og hyperandrogenisme hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom: En metaanalyse

Polyendokrin metabolisk ovariesyndrom (PMOS; tidligere polycystisk ovariesyndrom [PCOS]) er almindeligvis forbundet med hyperandrogenisme, fedme og insulinresistens. Forskere gennemførte en systematisk gennemgang og metaanalyse for at fastslå, om ketogene diæter forbedrer hormonelle, metaboliske og reproduktive resultater hos kvinder med PMOS og overvægt eller fedme.

Forfatterne søgte i fem store databaser frem til 1. marts 2025 og inkluderede 11 studier (4 randomiserede kontrollerede forsøg og 7 præ-post-interventionsstudier) med voksne kvinder med PMOS og et BMI ≥25 kg/m². Interventionerne omfattede meget kaloriefattige ketogene diæter (VLCKD'er), kaloriefattige ketogene diæter (LCKD'er) og modificerede ketogene protokoller.

Kostinterventioner begrænsede generelt kulhydratindtaget til ≤50 g/dag, med interventionsvarigheder fra cirka 6 uger til 24 uger. Resultaterne omfattede reproduktionshormoner, markører for hyperandrogenisme, antropometriske målinger og metaboliske parametre.

Resultater / Vigtigste fund

Markører for hyperandrogenisme:

• Total testosteron (TT) faldt signifikant på tværs af studierne (n=290; gennemsnitlig forskel [MD] -0.35).
• Kønshormonbindende globulin (SHBG) steg signifikant (n=144; MD +19.50).
• Frit testosteron (FT) viste en samlet set ikke-signifikant reduktion.

Hormonelle resultater:

• Luteiniserende hormon (LH) faldt signifikant (n=275; MD -3.48).
• LH/FSH-forholdet faldt signifikant (n=275; MD -0.99).
• Follikelstimulerende hormon (FSH) viste en ikke-signifikant stigning.

Resultater fra randomiserede kontrollerede forsøg:

• På tværs af fire RCT'er producerede ketogene diæter signifikant større reduktioner i total testosteron end sammenligningsinterventioner, herunder middelhavsdiæter og farmakologisk behandling (SMD -0.284; p=0.031).

Kropssammensætning og metaboliske resultater:

• BMI, taljeomkreds, talje-hofte-forhold og fedtmasse faldt alle signifikant.
• Fastende glukose, fastende insulin og HOMA-IR forbedredes signifikant.
• Total kolesterol og triglycerider faldt markant.
• HDL-kolesterol steg moderat, mens LDL-kolesterol ikke ændrede sig signifikant.

Reproduktive resultater (kvalitative fund):

• Flere studier har rapporteret forbedringer i menstruationsregelmæssighed, ægløsning og fertilitetsrelaterede resultater.
• Nogle deltagere genoptog menstruation efter langvarig amenoré, og flere studier rapporterede forbedrede ægløsningsrater og spontane graviditeter.

Det er værd at bemærke, at metaregressionsanalyser viste, at reduktioner i total testosteron ikke signifikant blev forklaret af ændringer i BMI, fasteinsulin, interventionsvarighed eller LH/FSH-forhold. Dette tyder på, at ketose kan have effekter på ovariefunktionen ud over dem, der kan tilskrives vægttab eller forbedringer i insulinfølsomhed alene.

Konklusion

Denne metaanalyse antyder, at ketogene diæter kan reducere hyperandrogenisme og forbedre metabolisk sundhed hos kvinder med PCOS/PMOS og overvægt eller fedme. Resultaterne rejser også muligheden for, at ketose kan påvirke ovariefunktionen ud over virkningerne af vægttab alene. Da beviserne er heterogene og i vid udstrækning stammer fra små studier, er der imidlertid behov for større randomiserede kontrollerede forsøg for at bekræfte disse effekter og afklare de underliggende mekanismer.