Motion og sportspræstation, Kræft

Målretning af differentiel energisubstratmetabolisme på en terapeutisk ketogen diæt: en caserapport

Denne caserapport undersøger forholdet mellem træningsintensitet og blodketonniveauer hos en 44-årig mandlig patient med glioblastom, der fulgte en terapeutisk ketogen diæt under kemoradioterapi. Selvom ketogene diæter i stigende grad udforskes som supplerende behandlinger i kræftbehandling på grund af deres potentielle antiinflammatoriske og antitumoreffekter, kan det være udfordrende at opnå og opretholde høje ketonniveauer, især hos voksne.

Patienten fulgte en modificeret ketogen diæt (60-70 g/dag protein, <20 g/dag nettokulhydrater, 2,200-2,500 kcal/dag) og opnåede ketonniveauer ≥4 mmol/L og et glukose-ketonindeks (GKI) ≤1 tidligt i behandlingen. Den indledende fysiske aktivitet bestod af intens indendørs klatring, som senere blev reduceret på grund af risiko for anfald. Denne reduktion i træningsintensitet faldt sammen med et fald i ketonniveauer, på trods af uændret kostindtag og lignende kalorieunderskud.

For at teste hypotesen om, at træningsintensitet, snarere end varighed eller kalorieforbrug, var forbundet med højere ketonniveauer, eksperimenterede patienten med alternative højintensitetsregimer (f.eks. sprintcykling og højintensitetskredsløbstræning). Ketonniveauerne steg igen efter genoptagelse af højintensitetsaktivitet, hvilket tyder på et dosis-respons-forhold.

Nøglebedømmelser:

Regressionsanalyse (Model 1: Maksimal puls som intensitetsindikator):

• Ketonniveau fra foregående dag: stærkeste prædiktor (β = 0.68, p < 0.001)
• Maksimal puls: signifikant prædiktor (β = 0.23, p = 0.009)
• Kostfedtforhold, indtagne kalorier og forbrændte aktive kalorier: ikke signifikant
• Model R² = 0.70

Regressionsanalyse (model 2: Estimeret muskelglykogenforbrug):

• Ketonniveau den foregående dag: β = 0.64, p < 0.001
• Estimeret glykogennedbrydning: β = 0.32, p < 0.001
• Kalorie- og fedtforhold: ikke signifikant
• Model R² = 0.77

Træningsinterventioner og resultater:

• Intens klatring → Høje ketoner (≥4 mM)
• Moderat cykling/gang → Lavere ketoner
• Intervalsprints + HICT → Tilbage til høje ketoner

Denne caserapport antyder, at træningsintensitet er en modificerbar faktor, der kan understøtte eller forbedre ketonniveauer under terapeutiske ketogene diæter, hvilket potentielt muliggør mere fleksibel kosttilslutning. Kontrollerede studier er nødvendige for at fastslå årsagssammenhæng og udvikle træningsretningslinjer, der optimerer ketose, især for kræftpatienter, der sigter mod at opretholde terapeutiske ketonniveauer.