Muskuloskeletal, Neurologi

Fastende, ketogene og antiinflammatoriske diæter ved multipel sklerose: et randomiseret kontrolleret forsøg med 18 måneders opfølgning

Et randomiseret, kontrolleret forsøg undersøgte virkningerne af en fastediæt (FD) og en ketogen diæt (KD) sammenlignet med en standard sund kost (SD) hos personer med recidiverende-remitterende multipel sklerose (MS), en kronisk autoimmun sygdom, der påvirker centralnervesystemet og kan føre til progressiv neurologisk invaliditet.

Studiet omfattede 105 deltagere og overvågede dem over en 18-måneders periode. Det primære endepunkt var antallet af nye T2-vægtede hjernelæsioner observeret ved MR-scanning. Sekundære endepunkter omfattede neurodegenerative markører, kognitiv funktion, depressive symptomer og kardiometabolisk sundhed.

Deltagerne blev randomiseret til en af ​​tre diætgrupper:

• Standardkost (SD): En plantefokuseret, antiinflammatorisk kost uden kaloriebegrænsning.
• Fastekur (FD): Inkluderede 7-dages faste hver 6. måned og daglig tidsbegrænset spisning (14:10-skema) seks dage om ugen.
• Ketogen diæt (KD): En kost med lavt kulhydratindhold (<40 g/dag), højt fedtindhold (70-80 % af energien) med vægt på plantebaserede fedtstoffer. Deltagerne kunne gradvist øge kulhydratindtaget til 40-50 g/dag, hvis de opretholdt ernæringsketose (≥0.5 mmol/L beta-hydroxybutyrat) og overvågedes med hjemmeketonmålere.

Alle deltagere modtog gruppebaseret rådgivning, og overholdelse blev overvåget gennem deltagelse i sessionerne og diætspecifikke biomarkører.

Nøglebedømmelser:

• Ingen signifikante forskelle i nye MR-læsioner mellem grupperne efter 18 måneder.
• KD-gruppen forbedrede sig i kognitive bearbejdningsscorer (+3.7 point på Symbol Digit Modalities Test).
• FD-gruppen viste reducerede serumniveauer af neurofilamentlette kæder efter 9 måneder, hvilket indikerer mindre aksonal skade. FD-gruppen viste også en 22% reduktion i depressive symptomer.
• Efter 9 måneder oplevede alle grupper vægttab: KD (-8.4 lbs /3.8 kg), FD (-6.2 lbs /2.8 kg), SD (-4.4 lbs /2.0 kg).
• KD-gruppen havde reduceret taljeomkreds (-1.2 tommer /3 cm), lavere leptin, højere adiponectin og lavere triglycerider.
• Diastolisk blodtryk faldt i alle grupper
• Alle diæter var sikre; FD havde den højeste compliance (100%) og KD den laveste (77%) efter 18 måneder.

Selvom der ikke blev observeret nogen effekt på nye hjerneskader, viste ketogene og fastende diæter potentielle fordele for neurodegeneration, humør, kognition og kardiometabolisk sundhed, hvilket understøtter deres rolle som komplementære strategier i behandling af recidiverende-remitterende MS.