Psykiatriske lidelser

Symptompåvirkning og sikkerhed ved ketogen behandling hos voksne med anorexia nervosa: et gennemførlighedsstudie

Trods vægtgenopretning oplever mange mennesker med anorexia nervosa (AN) fortsat vedvarende symptomer på spiseforstyrrelser og en høj forekomst af tilbagefald. Forskere undersøgte, om en ketogen diætbehandling (KT) sikkert kunne implementeres hos voksne med AN, og om den kunne forbedre psykopatologien i forbindelse med spiseforstyrrelser og relaterede psykologiske symptomer.

Studiet omfattede 22 kvinder i alderen 18-45 år med AN, som enten havde genoprettet deres vægt eller var let undervægtige (BMI >17.5 kg/m²). Deltagerne fulgte en ketogen diæt, der var designet til at give cirka 70 % af kalorierne fra fedt, 20 % fra protein og 10 % fra kulhydrat i 14 uger. Interventionen havde til formål at opretholde kropsvægten snarere end at fremkalde vægttab. Ernæringsketose blev overvåget gennem målinger af β-hydroxybutyrat (BHB) i blodet, der blev taget dagligt i løbet af de første 14 dage og derefter ugentligt, med et mål for BHB på 0.5-3.0 mmol/L. Deltagerne blev overvåget ugentligt for kropsvægt, ketonniveauer, symptomer og bivirkninger.

Resultater / Vigtigste fund

Gennemførlighed og fastholdelse:

• Atten ud af 22 deltagere (82%) gennemførte den 14 uger lange intervention.

Kropsvægt og sikkerhed:

• BMI forblev stabilt gennem hele studiet, og ingen deltagere faldt under minimums-BMI-tærsklen på 17.5 kg/m².
• Ændringen i den gennemsnitlige BMI var ikke statistisk signifikant.
• Der forekom ingen alvorlige bivirkninger.
• De rapporterede bivirkninger var generelt milde og forbigående, herunder kvalme, forstoppelse og dehydrering.

Symptomer på spiseforstyrrelser: 

• De globale scorer for undersøgelse af spiseforstyrrelser (EDE-Q) forbedredes markant.
• Der blev også observeret signifikante forbedringer i underskalaerne for tilbageholdenhed, bekymring over spise, bekymring over form og bekymring over vægt (alle p < 0.001).
• Ved afslutningen af ​​studiet havde 72 % af de fuldførte EDE-Q-scorer inden for normalområdet.

Depression: 

• Beck Depression Inventory-scorerne faldt signifikant i løbet af behandlingen (p < 0.001).
• Depressionsscorerne normaliserede sig hos alle deltagere i studiet.

Psykologiske og adfærdsmæssige resultater: 

• Der blev observeret signifikante forbedringer i kropslig utilfredshed, lavt selvværd, personlig fremmedgørelse, angst, klinisk svækkelse og skadesundgåelse.
• Tilliden til signaler om sult og mæthed steg markant.
• Ubehaget ved måltiderne faldt markant.

Tre måneders opfølgning: 

• 39 procent af deltagerne fortsatte ketogen behandling efter studiets afslutning.
• Symptomforværring forekom hos 28% af dem, der fortsatte med KT, sammenlignet med 64% af dem, der seponerede det.

Konklusion

Denne forundersøgelse tyder på, at ketogen diætbehandling kan implementeres sikkert hos voksne med anorexia nervosa, der er vægtgenoprettede eller let undervægtige, uden at forårsage klinisk signifikant vægttab. Deltagerne oplevede forbedringer i symptomer på spiseforstyrrelser, depression og adskillige målinger af psykisk velvære. Da undersøgelsen var lille, kun omfattede kvinder og manglede en kontrolgruppe, bør resultaterne dog betragtes som foreløbige. Forfatterne konkluderede, at større randomiserede kontrollerede forsøg er nødvendige for at bestemme effektiviteten af ​​ketogen behandling og afklare dens underliggende mekanismer.