Hjerte-kar-sygdomme, diabetes

Forkalkning af koronararterier ved type 1-diabetes efter 10 års ketogen diæt

Denne caserapport præsenterer de første kendte billeddata for koronararteriekalcium (CAC) fra en person med type 1-diabetes (T1D) efter en langvarig ketogen diæt. Hjerte-kar-sygdomme er fortsat den hyppigste dødsårsag ved type 1-diabetes, og CAC-scoring er en veletableret metode til at identificere subklinisk åreforkalkning og forudsige fremtidig kardiovaskulær risiko.

Forsøgspersonen var en 33-årig mand, der fik diagnosen type 1-diabetes i en alder af 16 år. Han fulgte en veludviklet ketogen diæt i over 10 år og indtog i gennemsnit 49 gram nettokulhydrater om dagen (ca. 7 % af den samlede energi), hvor 24 % af energien kom fra protein og 64 % fra fedt – inklusive 65 gram mættet fedt dagligt. Hans kostindtag kom primært fra uforarbejdede, minimalt forarbejdede fødevarer.

Ud over ernæringsterapi opretholdt han et højt niveau af fysisk aktivitet – i gennemsnit 577 minutter om ugen med moderat til kraftig aerob træning og styrketræning. Hans kropsfedtprocent var 9.8 %, og hans insulinbehov var reduceret med 43 % sammenlignet med hans præ-ketogene diæt. Den glykæmiske kontrol var konsekvent fremragende med et HbA1c på 5.5 % i den ketogene periode.

Yderligere kardiometaboliske data indsamlet i tidligere vurderinger viste normal eller gunstig endotelfunktion, arteriel stivhed og hjertefrekvensvariabilitet, hvilket tyder på bevaret vaskulær sundhed på trods af tilstedeværelsen af ​​forhøjet LDL-C (129 mg/dl). Han var ikke på lipidsænkende medicin.

I år 11 af hans ketogene diæt blev der udført en CT-scanning af koronararterien for at vurdere CAC. Billeddiagnostik viste en CAC-score på 0 på tværs af alle koronararterieterritorier, inklusive venstre hovedarterie, LAD-arterien, cirkumfleksarterien og højre koronararterie.

Denne case udfordrer antagelsen om, at forhøjet LDL-C isoleret set er en pålidelig indikator for aterosklerotisk sygdom hos personer, der følger en velformuleret ketogen diæt. Den antyder også, at vedvarende ernæringsmæssig ketose kombineret med generel metabolisk sundhed kan bidrage til at reducere eller forsinke koronararterieforkalkning ved type 1-diabetes. Da det dog er en enkeltstående caserapport, kan der ikke drages bredere konklusioner. Større, kontrollerede studier er nødvendige for at vurdere, om kulhydratbegrænsede diæter kan reducere aterosklerotisk progression i denne population.