Hold lavkulhydratindtaget enkelt, billigt og gennemførligt i et besøg i praktiserende læge

De fleste af mine patienter synes, at lavkulhydratkost er kompliceret, dyrt og kræver apps, coaches, makroer eller specialfødevarer. Det gør det ikke. I vores landlige VA-klinik så vi betydelige fald i A1c, vægt og medicinbyrde ved kun at bruge en 10-15 minutters samtale under rutinemæssige besøg i praktiserende læge. Med et simpelt manuskript og udleveret materiale kan du også gøre dette – uden at sprænge din tidsplan. Jeg ser dette nu på en landlig klinik i det nordlige Maine.

Her er resultatet fra en VA-patient, der sendte dette til mig et år inde i sin kostændring efter et kort klinikbesøg, og som gav ham styrke til at foretage forandringen. Du kan også gøre dette med en simpel plan.

Og dette er en patient fra det nordlige Maine, der er 6 måneder inde i en forandring. Han skulle bestille 72-tommer bælter fra en Amish-sadelleverandør – nu 60 tommer (fås hos Walmart). Hans A1c-niveau gik fra 10 % til 6.5 %, og han har tabt sig 80 kg. Han har, ligesom mange andre, der tager ansvar for deres helbred, nu HÅB.

Trin til at holde lavkulhydratindtaget enkelt

1. Start med én klar besked

Under besøget beskriver jeg lavkulhydratindtaget som: "spis rigtig mad, mest protein, og skær ned på sukker og stivelse."

Mine centrale samtaleemner:

• Din vægt og dit blodsukker styres i høj grad af insulin, og insulin styres af sukker og stivelse (brød, pasta, ris, slik, juice, sodavand, de fleste snacks).
• Du behøver ikke at tælle kalorier eller være perfekt; bare sænk kulhydraterne og lad din appetit styre portionerne. (Protein og ikke-stivelsesholdige grøntsager kontrollerer sult og mæthedsfornemmelse.)
• Fokuser på fødevarer med én ingrediens: æg, kød, fisk, ost, yoghurt, grøntsager med lavt kulhydratindhold, smør eller olivenolie.

I vores undersøgelse af 481 veteraner var denne form for uformel lavkulhydratundervisning, leveret ved rutinemæssige besøg, forbundet med et gennemsnitligt vægttab på omkring 10 kg, et betydeligt fald i A1c (≈0.4 % hos dem med prædiabetes eller diabetes) og betydelig nedsættelse af ordination af diabetesmedicin over cirka 10 måneder. (Artiklen er nu i fagfællebedømmelse.)

2. Brug en madliste til "10 dollars om dagen (eller mindre)"

For at fjerne barrieren "jeg har ikke råd til det" lægger jeg vægt på, hvad patienter kan købe i Walmart, Aldi eller dollarbutikker.

Budgetvenlige lavkulhydratretter jeg anbefaler:

• Proteinankre: æg; tun eller kylling på dåse; hakket oksekød (80/20); frosne kyllingelår; mærkeost; græsk yoghurt med fuldfedt.
• Lavkulhydratgrøntsager: frossen broccoli, blomkål, grønne bønner, blandede ikke-stivelsesholdige grøntsager; frisk kål, gulerødder, løg på tilbud.
• Fedtstoffer og fyldstoffer: smør, olivenolie, mayonnaise, jordnøddesmør (uden tilsat sukker), salatdressinger fra butikkerne med lavt sukkerindhold.
• Billige "næsten kødædende" måltider:
  • • Æg kogt i smør, med ost.
    • Hakket oksekød med frosne grøntsager og smør.
    • Fisk på dåse med mayonnaise og en side af frosne grøntsager.

Dr. Ken Berry og jeg gennemgik mange af disse eksempler i en YouTube-diskussion om keto/kødædende kost på et budget, med fokus på discountbutikker og enkle, gentagelige måltider. Vores gratis hæfte "Low-Carb for Any Budget" organiserer fødevarer i grønne/gule/røde lister og bruger kun ingredienser, du kan finde i billige butikker eller landbutikker.

YouTube-diskussion: Keto/Kødædende kost på et BUDGET med Dr. Mark Cucuzzella

En replik jeg bruger i klinikken: "Du behøver ikke helsekostbutikker; du behøver bare æg, burgerkød og frosne grøntsager."

3. Hold arbejdsgangen under besøget på 10 minutter

Her er den grove struktur, jeg følger i et standard 15-minutters besøg:

1. Identificér problemet (1-2 minutter)

• "Dit A1c er X, og din vægt er Y. Begge dele skyldes højt insulinindhold."

Forklar lavkulhydrater på et minut

• "Hvis vi sænker sukker og stivelse, falder din insulin, og din krop kan begynde at forbrænde sit eget fedt igen."

1. Giv tre "gør dette i stedet for hint"-bytter (3-4 minutter)

1. • Morgenmadsprodukter, toast, juice → æg og pølse, ost eller kødrester.

   • Sandwiches, pommes frites → kød- og osteboller, tun med mayonnaise og en side af frosne grøntsager.

   • Pasta, ris, brød → fordobl mængden af ​​kød og grøntsager, spring stivelsen over.

2. Adressepris på et minut

   • "Basér dine måltider på de billigste proteiner: æg, burger, kyllingelår, tun på dåse. Køb frosne grøntsager. Drik vand, kaffe eller te i stedet for sodavand eller juice."

3. Justér medicinering og arranger opfølgning (3-4 minutter)*

   • Hvis de tager insulin eller sulfonylurinstoffer, sænker jeg proaktivt doserne og planlægger tæt opfølgning, fordi glykæmien ofte forbedres hurtigt med lavere kulhydrater.

   • Jeg fortæller dem, hvad de skal være opmærksomme på: symptomer på hypoglykæmi, lavere blodtryk, mindre sult.

*Vores artikel forklarer processen: Tilpasning af medicin mod type 2-diabetes til en lavkulhydratkost – Frontiers in Nutrition, 2021

I vores revisionDenne ikke-receptpligtige, korte tilgang – ingen måltidsplaner, ingen henvisninger fra diætister – resulterede stadig i statistisk signifikante forbedringer i vægt, A1c, triglycerider, HDL og triglycerid/HDL-forhold og gjorde det muligt for mange veteraner at reducere eller stoppe insulin og anden diabetesmedicin.

4. Send dem hjem med én side og én opgave

Patienterne forlader stedet med:

• En "grøn/gul/rød" madliste på én side med vægt på billige varer (tilpasset fra vores gratis Lavkulhydratindhold til ethvert budget ressource).
• En simpel regel: "Vælg 2-3 billige proteiner og 2-3 billige grøntsager, som du rent faktisk kan lide. Spis dem igen og igen den næste måned."
• Én klar opgave: "I morgen skal du bytte dit måltid med det højeste kulhydratindhold ud med en lavkulhydratversion. Bare start med det."

Jeg beroliger dem: "Hvis alt I gør er at skære ned på sukkerholdige drikkevarer og tydelig stivelse, vil I sandsynligvis se jeres tal ændre sig."

5. Tal som en coach, ikke en ernæringsbetjent

For veteraner, der kæmper med PTSD, depression, kroniske smerter og økonomisk stress, dræber perfektionisme overholdelsen. Mit sprog er:

• "Fremskridt frem for perfektion. Lær. Nyd."
• "Hvis du falder, er dit næste måltid en chance for at nulstille."
• "Du er ikke 'på kur'; du lærer, hvilke fødevarer der rent faktisk virker for din krop."
• "Og for sjov og ekstra point, så få noget bevægelse udendørs!"

 For mere information om metabolisk sundhed, besøg venligst Koalitionen for metabolisk sundhed.

Her er nogle af de artikler Jeg skrev til siden.