Franziska Spritzler, RD, CDEGLP-1-receptoragonister som Ozempic, Wegovy og Mounjaro ordineres i stigende grad til behandling af fedme og type 2-diabetes på grund af deres dokumenterede effektivitet til at reducere appetitten, fremme vægttab og sænke blodsukkerniveauet.(1, 2) Disse lægemidler er blevet ekstremt populære, drevet af omfattende markedsføring til både sundhedspersonale og offentligheden. En stor udfordring ved deres brug er dog vægtøgning efter ophør med behandlingen.(3, 4)
Kunne en ketogen diæt modvirke denne effekt? Forskning tyder på, at det kan.
Vægtgenoptagelse: En almindelig udfordring
Studier viser, at seponering af GLP-1-agonister ofte fører til vægtøgning og en tilbagevenden af kardiometaboliske problemer, der forbedredes under medicinen.(3, 4) En analyse af 327 personer, der brugte GLP-1-medicin i 68 uger, viste, at de efter behandlingens ophør havde taget cirka to tredjedele af den vægt på igen, de oprindeligt havde tabt. Deres metaboliske sundhedsmarkører, såsom blodsukker og kolesterol, vendte også tilbage til niveauer svarende til dem før behandlingen..(3)
En anden ulempe ved at tage GLP-1-medicin er, at selvom de fremmer vægttab, viser nyligt offentliggjort forskning, at cirka 15% til 60% af tabet kommer fra muskelmasse.(5, 6) Dette er meget bekymrende, fordi bevarelse af muskelmasse er afgørende for at opretholde stofskiftet, den generelle sundhed og funktionalitet, når vi ældes.(7)
Den potentielle løsning: En ketogen livsstil
En artikel fra forskere ved Virta Health, offentliggjort i februar 2024, antyder, at en ketogen diæt kan hjælpe folk med at opretholde deres vægttab efter at have stoppet med GLP-1-medicin.(8) Studiet sammenlignede to grupper af type 2-diabetespatienter, der fulgte en ketogen diæt: den ene gruppe fortsatte GLP-1-behandlingen, og den anden gruppe stoppede medicinen. I løbet af 12 måneder undgik begge grupper at tage den vægt, de havde tabt, på igen.
Resultaterne er opmuntrende:
- Over 70 % af patienterne, der ophørte med GLP-1-behandling, opretholdt en reduktion i kropsvægt på mindst 5 % efter 12 måneder, og mere end halvdelen opretholdt et vægttab på mindst 10 %. Disse resultater var sammenlignelige med – og i nogle tilfælde lidt bedre end – dem, der blev observeret hos patienter, der fortsatte med at bruge GLP-1-medicin.
- De patienter, der ophørte med GLP-1-medicin, oplevede også forbedringer i den glykæmiske kontrol, hvor hæmoglobin A1c-niveauerne forblev under tærsklen for diabetes.
Hvorfor det fungerer
Ved at fokusere på et meget lavt kulhydratindtag, et højt fedtindtag og opnåelse af ketose kan en ketogen tilgang reducere sult og øge mæthedsfornemmelsen.(9, 10) Dette stemmer overens med de appetitdæmpende virkninger af GLP-1-medicin og tilbyder et naturligt og potentielt mere bæredygtigt alternativ. Derudover understøtter robust evidens brugen af ketogene diæter til at håndtere vægt og metabolisk syndrom.(11) Når denne tilgang er korrekt formuleret med tilstrækkeligt protein og essentielle næringsstoffer, kan den opretholdes sikkert på lang sigt. Endelig har ketogene diæter, i modsætning til det tab af muskelmasse, der opstår med GLP-1-medicin, vist sig at hjælpe med at bevare muskelmasse under vægttab.(12)
At holde vægten nede med keto efter at have stoppet med GLP1 medicin
Selvom GLP-1-medicin er effektiv til vægttab, understreger deres høje omkostninger og risikoen for betydeligt muskeltab og vægtøgning behovet for alternative tilgange. At anlægge en ketogen livsstil efter ophør med disse lægemidler tilbyder en bæredygtig strategi til at opretholde vægttab og understøtte metabolisk sundhed.
Hvis du overvejer denne tilgang, er det vigtigt at samarbejde med din læge for at sikre en sikker og effektiv overgang. Konklusionen er, at langsigtet vægttab er opnåeligt uden behov for livslang medicinering.
REFERENCER
- Semaglutid én gang ugentligt hos voksne med overvægt eller fedme, New England Journal of Medicine, 2021
- Effekt og sikkerhed af en ny dobbelt GIP- og GLP-1-receptoragonist tirzepatid hos patienter med type 2-diabetes (SURPASS-1): et dobbeltblindet, randomiseret fase 3-forsøg Lancet, 2021
- Vægtøgning og kardiometaboliske effekter efter seponering af semaglutid: Forlængelsen af STEP 1-forsøget, Diabetes, Fedme og Metabolisme, 2022
- Effekt af fortsat ugentlig subkutan semaglutid vs. placebo på vedligeholdelse af vægttab hos voksne med overvægt eller fedme: Det randomiserede kliniske forsøg STEP 4, JAMA, 2021
- Ændringer i muskelmasse med glukagonlignende peptid-1-baserede terapier og afhjælpningsstrategier, Diabetes, fedme og stofskifte, 2024
- Tab af skeletmuskulatur og sarkopeni i forbindelse med farmakoterapi mod fedme, Nature Reviews Endokrinologi, 2024
- "Opretholdelse af muskelfunktion gennem hele livet: Videnskabens tilstand" Amerikansk tidsskrift for fysisk medicin og rehabilitering, 2020
- Virkningen af nedskrivning af glukagonlignende peptid 1-agonist ved type 2-diabetes i en virkelighedsnær sammenhæng: En Propensity Score Matched Cohort-undersøgelse, Diabetesbehandling, 2024
- Ketogene diæter og appetitregulering, Aktuel opinion inden for klinisk ernæring og metabolisk pleje, 2021
- Sammenhæng mellem ketose og ændringer i appetitmarkører med vægttab efter en meget lavenergidiæt, Fedme, 2020
- Ketogen diæt-fordele til vægttab, glykæmisk kontrol og lipidprofiler hos overvægtige patienter med type 2-diabetes mellitus: en meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg, Internationalt tidsskrift for miljøforskning og folkesundhed, 2022
- Indvirkning af den ketogene diæt på kropsfedt, muskelmasse og træningspræstation: en gennemgang, Fysisk aktivitet og ernæring, 2023
