Martha Tettenborn, RD, PCHMad spiller mange forskellige roller i vores liv. Udover at være brændstof og en kilde til essentielle næringsstoffer, giver den os også intens glæde eller intense aversioner, kulturelle forbindelser og prægnanter eller familieminder. At give mad kan være et vigtigt kærlighedssprog mellem individer og inden for familier. Det kan bidrage til en følelse af identitet med dit samfund, din nationalitet eller din selvidentificerede stamme.
Tænk tilbage på din barndom. Hvilken mad eller spiseoplevelse giver dig en varm glød omkring hjertet, når du husker den? Hvilken mad kan du tydeligt forbinde med en bestemt person? Hvilken mad kan du huske som en vigtig del af en given højtid eller lejlighed? Noget, der var så essentielt for oplevelsen, at det ikke ville være det samme, hvis det ikke var der.
Tænk nu på den mad, og lad dit sind udvide sig til at omfatte aromaerne, de omgivelser, du er i, de mennesker, du er der sammen med, og hvordan du har det. Forhåbentlig giver dette dig en varm glød i selve dit væsen.
For mig, som barn i 60'erne, kan jeg blive transporteret tilbage til min mors køkken, når jeg dufter farsbrød og bagte kartofler i ovnen. Dette var et almindeligt måltid i min husstand, da det kunne laves i god tid og bages langsomt hen over eftermiddagen, så det var klar til at spise klokken 17.00, når min far kom hjem. Alle måltider i mit barndomshjem blev serveret ved et lille køkkenbord med kuverter, hvor alle fire af os var til stede, og spisningen blev altid forudgået med at bede bordbøn. Al varmen og glæden fra disse tidlige minder strømmer tilbage, når jeg laver min mors farsbrødsopskrift. Kan du finde noget i din personlige historie, der giver dig en lignende oplevelse?
Det er vigtigt at huske, at når vi forsøger at foretage kostændringer for at forbedre vores helbredsresultater, er alle disse andre aspekter af mad også meget vigtige. Drastiske ændringer kan ofte virke på kort sigt, men hvis vi ignorerer alle de andre vigtige budskaber, som mad giver os i vores liv, bliver det meget udfordrende at holde fast i disse kostændringer på lang sigt.
Læg oveni den utrolige livsforstyrrelse ved en kræftdiagnose, og tingene bliver endnu mere rodede. Så mange ting kan komme i vejen for en sund appetit og sund kost. Angst og frygt omkring diagnosen – ikke kun for den person med kræft, men for hele deres familie og kreds af kære.
Selve kræften kan, afhængigt af stadium og placering, forårsage fordøjelsesproblemer såsom kvalme, forstoppelse, diarré, fordøjelsesbesvær eller malabsorption eller endda en akut krise som en tarmblokering. Hoved- og halskræft kan forstyrre tygning og synkning. Hjernekræft kan påvirke appetitcentrene. Hormonelle forstyrrelser kan resultere i øget appetit eller appetitløshed. Smerteproblemer er en stor faktor i lysten til at spise. Det er svært at nyde livet med akutte eller kroniske smerter underliggende hvert minut af dagen, men mange smertestillende medicin kan i sig selv forårsage mave-tarmproblemer.
Kræftbehandlinger kan være kendt for at være svære at tolerere. Kemoterapi, uanset om det gives oralt eller intravenøst, er en behandling af hele kroppen. Strålebehandling er mere lokaliseret, men kan ofte resultere i skader eller forbrændinger af nærliggende væv, hvilket forårsager spisevanskeligheder eller smerter. Ikke sjovt…
Der er en stor og voksende mængde evidens, der understøtter brugen af kostinterventioner til at påvirke kræftmetabolismen.(1) Især brugen af en ketogen diæt, med eller uden fasteperioder, for at opretholde lave og stabile blodsukkerværdier, lave og stabile insulinniveauer og fremme tilstedeværelsen af ketoner, påvirker kræftmetabolismen på en række måder, der gør kræftvækst vanskeligere og kræftbehandlinger mere effektive. For mere information om brugen af ketogene diæter mod kræft, kan du se på Miriam Kalamian og/eller Dr. Tom Seyfrieds arbejde.
Implementering af den ketogene diæt indebærer generelt at opgive mange af de fødevarer, vi er vokset op med, og som spiller en vigtig rolle i vores personlige madhistorie. Kosten er ofte stærkt baseret på animalske proteinkilder og grøntsager, suppleret med sunde fedtstoffer fra animalske og hele plantekilder. Ud over det, der anbefales, er der også en betydelig liste over fødevarer, der betragtes som "dårlige" for keto. Efterhånden som den ketogene diæt er blevet mere populær, har der udviklet sig forskellige lejre. Udtrykket "ren" keto refererer generelt til en udelukkende fuldkosttilgang med kød, æg, grøntsager, bær og sunde fedtstoffer. Ofte er mejeriprodukter inkluderet. Fermenterede fødevarer anbefales.
Fødevareproducenter så en mulighed og forsøgte at skabe "keto"-versioner af ultraforarbejdede fødevarer såsom slikbarer, chips, desserter, fastfood og proteinpulver. Disse fødevarer indeholder ofte store mængder kunstige eller ikke-næringsrige sødestoffer og dekonstruerede fødevareingredienser, hvilket placerer dem solidt i lejren af ultraforarbejdede fødevarer. Dette kaldes undertiden "beskidt" keto. Der kan være en vis foragt fra "rene" keto-spiseres side over for disse fødevarer.
Men når du står over for dårlig appetit, svær angst, kvalme fra kemoterapi eller problemer med fordøjelsesbesvær eller malabsorption i fordøjelseskanalen, kan det være svært at spise "ren" fuldkost keto. Hvis den mad, der skal give dig trøst, er den samme peanut butter toast, som du spiste som barn eller teenager, så er det ikke nyttigt at blive præsenteret for bøf og broccoli.
Det er her, vi kommer ind på konceptet bæredygtig keto. En person, der står over for en kræftdiagnose eller anden kronisk sygdom, der kræver metabolisk intervention, har brug for en måde at gøre disse interventioner behagelige og nærende, både fysisk, følelsesmæssigt og psykologisk, så de kan opretholde den i det lange løb. Derfor opfordrer jeg til en bæredygtig tilgang frem for en ren tilgang.
Der findes måder at lave keto-venlige versioner af brød, kiks, muffins, suppe, gryderetter – alt det, der ligner en standard amerikansk kost, men som er en forbedret, mindre forarbejdet, fuldkostbaseret og sund version med ingredienser. For eksempel kan et kommercielt tilgængeligt keto-brødprodukt, der leverer plantebaseret protein, kostfibre og en god mængde protein, erstatte standardbrød til at lave ovennævnte toast. Ægte smør og noget helt naturligt jordnøddesmør eller mandelsmør ovenpå vil skabe en sjælenæringsrig version af den barndomsfavorit, der opfylder både ernæringsmæssige og følelsesmæssige behov på én velkendt tallerken.
Brugen af en ketogen diæt til at påvirke kræftbehandling kræver en personlig tilgang. Proteinindtaget skal være tilstrækkeligt, men ikke overdrevent. Kulhydrater reduceres betydeligt, og hvordan og hvornår du spiser dem, vil påvirke konsekvenserne for blodsukkeret. Fedt bliver den vigtigste energikilde, men hvilke fedtstoffer der er de bedste valg, og hvordan man inkorporerer dem, så de tolereres godt, varierer afhængigt af en række faktorer.
Hver persons krop er individuel, og hver persons kræftsituation er individuel. Hver persons behandlingsplan vil blive individualiseret. Så det giver mening, at hver persons ketogene diættilgang kræver individualisering for at være den mest effektive, men også den mest bæredygtige. At bede et AI-program om at oprette en personlig kostplan er ikke den bedste måde at hjælpe dig selv på. At arbejde med kyndige ernæringseksperter vil give dig en plan, du kan leve med, som opfylder dine fysiske, følelsesmæssige og smagsmæssige behov, samtidig med at det skaber et ugæstfrit metabolisk miljø for kræftvækst.
Ernæringstilgange i sig selv er ikke en kur mod kræft. Men de kan have en enorm positiv indflydelse på kroppens metaboliske miljø, lægge fundamentet og skabe det metaboliske miljø, der gør kræftbehandlinger mere effektive. Som læge Thomas Seyfried promoverer med sin pres/puls-teori, danner den velformulerede ketogene diæt fundamentet eller "presset", det konstante tryk, der gør en "puls"-behandling mere effektiv.
Så selvom keto-purister måske fnyser, er der plads til erstatninger for komfortmad i en ketogen diæt for dem, der gennemgår kræft eller andre vanskelige situationer. At finde en måde at inkorporere fødevarer, der giver dig den samme smag og følelsesmæssige signaler som brød, kiks, pizza, cremede desserter, is eller småkager, vil gøre en kost mere varieret, mere tilfredsstillende og derfor mere bæredygtig.
Nogle enkle idéer:
-
- Brød: Der findes masser af lavkulhydratbrødprodukter i handelen. Nogle er designet til at bruge resistente stivelser og indeholder modificerede stivelser baseret på hvede eller tapioka. Andre er baseret på nøddemel og er generelt glutenfri. For nylig er der dukket opskrifter op online, der bruger mælkepulver som tør ingrediens til brød og bollelignende produkter. Disse kommer generelt fra kødædende samfund og har et meget højt proteinindhold.
- pasta: Udover de klassiske zucchini-"zoodles" kan pastatoppings lægges på shirataki-nudler, palmehjertenudler, konjac-nudler eller proteinnudler baseret på bælgfrugter (selvom disse vil have et lidt højere kulhydratindhold).
- Kiks: Kiks kan laves af en dej i stil med en tykhovedet dej, af bagt ost eller af en tyndt udrullet dej baseret på nøddemel. Der findes også kommercielle versioner af alle disse muligheder. For nogle mennesker er knasen af en kiks en vigtig sensorisk oplevelse.
- Gryderetter: Der findes et væld af opskrifter online på keto-modificerede versioner af velkendte gryderetter. Uanset om det er en lasagne eller en hyrdepie eller en cremet makaroni med ost, vil der være en "nøgle til den rette" version.
- Ris: Prøv shirataki- eller konjac-versioner af ris som base for dine yndlingstoppings. Blomkålsris fås selvfølgelig også bredt i frisk og frossen form i disse dage, hvilket fjerner behovet for at rive dine egne.
- Is: Prøv dette: placer cirka 1/4 kop frosset bærparenteser (jordbær, blåbær, brombær eller hindbær) i en lille skål og top med ca. 3 spiseskefulde piskefløde. Rør det ikke op. Fedtet i fløden vil størkne med det samme, når det rammer de frosne bær, og den resulterende tekstur vil minde meget om is. Spis med en lille ske og nyd hver bid. En lille mængde af et naturligt, ikke-næringsrigt sødemiddel kan tilsættes fløden eller drysses over bærrene, før du blander det, hvis du synes, du har brug for lidt mere sødme, men prøv uden først. Du vil blive overrasket over sødmen i kombinationen af bær og piskefløde.
Vær ikke fordømmende. At bruge den ketogene diæt til at skabe et specifikt metabolisk miljø i din krop er en effektiv strategi. Men at opretholde en ketogen diæt, med alle dens potentielle begrænsninger, når du går igennem en kompleks medicinsk situation og i en intens følelsesmæssig eller psykologisk situation, kan være virkelig vanskeligt. Se efter måder, hvorpå du kan nære din krop, strategisk hjælpe din medicinske situation, men også pleje og støtte de ikke-næringsmæssige fordele ved den mad, du spiser.
Husk at du ikke kun fodrer din krop. Du fodrer din hjerne, dit hjerte og din sjæl. Og det at holde disse aspekter godt understøttet er det, der vil give dig mulighed for at forblive keto i en vanskelig situation.
Referencer:
- Menyhárt et al. Kostmetoder til udnyttelse af metaboliske sårbarheder i kræftBiochim Biophys Acta Rev Cancer. 2024 marts; 1879 (2)
Dette blogindlæg afspejler forfatterens mening og/eller erfaring. Det er kun til orientering og bør ikke betragtes som en erstatning for professionel lægelig rådgivning, diagnose eller behandling. Hvis du har spørgsmål om en helbredstilstand eller bekymringer relateret til dit velbefindende, skal du altid konsultere din læge eller en anden kvalificeret sundhedsperson.
