Angela Stanton er den perfekte person, der har forfatter bogen, Bekæmpelse af migræneepidemien: Hvordan man behandler og forhindrer migræne uden medicin. Selv en migræne- og ernæringsvidenskabsmand og langvarig migræne, blev hun træt af manglen på forståelse og behandlinger af migræne inden for det medicinske samfund. Så hun fokuserede sin forskning på grundårsagen til migræne såvel som deres forebyggelse og behandling. Stantons forskning hjalp hende med at identificere en "migrænekode" eller samling af omstændigheder, der sandsynligvis forårsager migræne, hvilket er forklaret i hendes bog og hjælper migrænepatienter med at styre deres symptomer bedre.
Du undersøgte den grundlæggende årsag til migræne. Hvad lærte du, og hvad tror du er de grundlæggende årsager?
En migræne er symptomet på en biokemisk ubalance i elektrolyt-mineraltæthed, som er resultatet af genetiske varianter i mange af de ioniske kanaler, der er vigtige for neuroner til at kommunikere.
Migræne, hvad jeg kalder mennesker, der lider af migræne, har overfølsomme sanseorganer, hvilket betyder, at de er mere følsomme over for dufte, lys, lyde, berøring og ofte også smag, fordi de har mere sensoriske-neuronale forbindelser end den gennemsnitlige person (dette er også genetisk).
På grund af evnen til at sanse med deres sanseorganer, overstimuleres deres sanseuroner let. Kaskaden af begivenheder, der følger den overskydende stimulus, udtømmer natrium. Natrium er et nøglemineral til dannelse og kommunikation af neuronal spændinger. Som et resultat bliver nogle hjerneområder (knudepunkter) ikke i stand til at fungere ordentligt og mangler "handlingspotentiale", som jeg vil forklare her:
Natriums rolle
Migræne bruger mere energi til spændingsgenerering på grund af deres hyperfølsomme sensoriske organer, der er mere aktive end i hjernen hos en ikke-migræne.
En undersøgelse viste også, at migræner passerer 50 procent mere natrium i deres urin end andre mennesker, der spiser den samme mad. Denne ekstra natrium er betydelig; en hjerne med behov for højere natriumkoncentration er ikke en syg hjerne; den har blot brug for en anden ernæringsplan med højere natrium for den nødvendige elektrolytdensitet.
"Spænding" genereres af spændingsafhængige ioniske pumper. Disse findes i neuronmembraner, og de letter ionbytning mellem det intracellulære og det ekstracellulære rum & #8211; natrium / kalium pumpe.
For at starte et handlingspotentiale (spænding) skal disse pumper være i stand til at åbne for at lade natrium ind og slippe kalium ud, hvorefter de samme pumper vendes og skal lade kalium skubbe ind og natrium for at bevæge sig ud af cellen.
Uden nok natrium kan disse pumper ikke fungere. Stoffer, der reducerer tilgængeligheden af natrium her, er skadelige, fordi de ioniske kanalers manglende evne til at reagere på elektrolyt-ubalancer er genetisk for en migræne.
De ioniske kanalers manglende evne til at fungere ordentligt kaldes ionisk kanalopati. Således er en migræne forårsaget af et underforsyning af natrium, som kanalopati forhindrer i at være i stand til automatisk at korrigere "på farten" uden hjælp.
I summen: en migræne er en elektrolyt-ubalance, som ikke er muligt for hjernen at autokorrigere på grund af kanalopati.
Præcis hvor ændringer forekommer i hjernen som et resultat af midlertidig natriummangel, bestemmer den type symptomer, migræneoplevelse har. Mens kanalopati er permanent, er reduktionen af natrium ikke. Så for at håndtere migræne, skal fokus være på at sikre, at migræne får nok natrium.
Salt affald
Hvad reducerer natrium i kroppen? Der er flere faktorer, der potentielt er involveret, der er forbundet med nyrebehandling (nyrer) af natrium. Der er mennesker og også visse ernæringsmetoder, der får kroppen til at spilde salt. Der er endda en genetisk tilstand ved spild af salt.
Cerebral salt-spild er en af disse tilstande, hvor natrium ikke tilbageholdes korrekt i cellernes ekstracellulære rum, hvilket forårsager hyponatriæmi, eller lavt natrium i blodet. Mens serumnatriumniveauer for de fleste migræne oftest er normale, er det ikke altid tilfældet. Endvidere kan natrium fjernes fra det ekstracellulære rum af almindelige stoffer, som nogle mennesker er mere følsomme overfor end andre. Kulhydrater er en af dem.
Rollen af kulhydrater i migræne
Kolhydrater omdannes til glukose i vores krop via metaboliske processer. Når glukose kommer ind i cellerne, fjerner det vand og natrium fra cellen (dette ofte glemte faktum kan findes i Harrison medisk manual på side 4 (18. udgave), der forårsager elektrolytforstyrrelse. Da migræne genetisk har nedsat evnen til at nulstille deres natriumlagring, genererer forbruget af eksogen glukose en overdreven respons, og det forstyrrer alvorligt elektrolytnatriumdensiteten.
Så selvom kulhydrater ikke er årsagen til migræne, indleder de migræne, fordi de fjern natrium fra cellerne. Den faktiske årsag til migræne er manglen på nok natrium til brugen af celler.
Du kalder dig selv "neuroøkonom", kan du forklare, hvad det betyder?
Neuroøkonomi er et videnskabsområde. Da jeg modtog min doktorgrad, blev dette felt ikke under dette navn endnu tilbudt som en grad; det var en ny periode på det tidspunkt. Man kunne opnå denne grad ved et blandet felt inden for økonomi og neurovidenskab.
Min afhandling er fuldstændig neurovidenskab, men min doktorgrad er officielt inden for økonomi, fordi af manglen på neuroøkonomi som en grad på det tidspunkt. Det er ikke helt dobbelt ph.d., men det ligner, at begge felter måtte forsvares på én gang. Der var mange økonomer, som var utilfredse med neuroøkonomi, så selvom der er flere laboratorier, der fortsætter med at arbejde inden for neuroøkonomi, var graden af ”neuroøkonomi” ikke, længe.
Neuroøkonomi nærmer sig menneskelig adfærd fra perspektivet af at ”føle sig menneskelig”, hvilket vil sige ikke kun en automat med en sådan rationalitet, der vil gribe hver eneste krone på bekostning af den anden, hvilket er den klassiske økonomiske teori om, hvordan mennesker træffer beslutninger. Økonomi ser ikke "agenten" som et menneske, kun som en maskindrevet agent. Da det helt klart er forkert, og neuroøkonomernes arbejde beviste, at forkerte, blev teorierne om økonomi stillet spørgsmålstegn ved, og det blev ikke godt tolereret af økonomer.
For eksempel, ifølge økonomiske teorier, da økonomi ikke forstår følelser, vil en agent gøre det altid tage et tilbud, der er en krone mere end et andet tilbud, uanset ”følelsesmæssige omkostninger.” Jeg troede, at dette var forkert, og dermed mine studier. Nogle hormoner er ansvarlige for, at en person er generøs (f.eks. Anonyme velgørende donationer) eller har tillid. Økonomi kan ikke forklare disse opførsler med dens modeller. Eksperimenter viste, at hormonet oxytocin er ansvarlig for mange ting, såsom tillid og generøsitet, såvel som andre funktioner, såsom binding, sygepleje osv. En af mine kliniske forsøgseksperimenter viste, at forsøgspersoner, der modtog en næsespray-dosis oxytocin var meget mere generøs end dem, der modtog placebo (saltvand næsespray) i pengeudvekslingsspil, hvilket bevisede, at mennesker ikke er rationelle automater, men tager økonomiske beslutninger baseret på følelser og hormoner.
Vigtigheden af dette for min nuværende forskning på migræne og ernæring er anerkendelse af forskelle mellem mennesker baseret på hormoner, som vi normalt ikke betragter som værende vigtige i en dagligdags omgivelse. Vi kender hormoner som steroider eller insulin og nogle andre, men forstår vi ændringerne i hormonet vasopressin kan forårsage? Vasopressin gives til millioner af kvinder til urininkontinens og også givet til diabetes insipidus. I mine studier viste jeg, at vasopressin, der blev sprøjtet i næsen, gjorde individer mere aggressive og mindre tilbøjelige til at samarbejde med andre end dem, der fik placebo. Vasopressin kan også påvirke metabolisk status, for ikke at nævne migræne.
Så selvom neuroøkonomi forbliver et eksotisk felt, var det yderst nyttigt efter min forståelse hormoner og deres betydning. Det faktum, at det var forbundet med økonomi - og at min doktorgrad er ph.d. i økonomi - tilladt mig at se gennem forskningsartikler og se statistiske tricks, der blev anvendt, der ugyldiggør en akademisk artikel.
Min bacheloruddannelse er i matematik, og jeg har to kandidater, en i MBA og en anden i ledelsesvidenskab og ingeniørvidenskab. Kombinationen af disse meget analytiske træningsformer, jeg har fået, giver mig mulighed for at se migræne forskelligt fra dem, hvis område kun er inden for biologiske videnskaber.
Hvor mange forskellige typer migræne er der?
Dette er et vanskeligt spørgsmål, der ligner det at stille: ”Hvor mange typer af forkølelse er der?” Der er kun en slags forkølelse, skønt der kan være mange symptomatiske manifestationer af det.
Alle migræne er forårsaget af de samme nøjagtige fysiologiske og anatomiske forskelle og elektrolytforstyrrelse, fordi en migræne er en genetisk tilstand, der er afhængig af genetiske varianter, der skal udtrykkes. Så der er kun en slags migræne; symptomerne på migræne varierer dog betydeligt. Nogle mennesker kan have episodisk migræne (mindre end 15 migræne dage om måneden) og andre kroniske (over 15 migrænedage om måneden). Er de alle samme type migræne? Jo da. Manifesterer de sig anderledes? Absolut. Nogle mennesker kan have en aura, andre ikke.
Forskellen ligger i placeringen af "huben" i hjernen, der ikke er i stand til at starte et handlingspotentiale. Så migræner med aura og dem uden har nøjagtig den samme migræneårsag, men de har forskellige hjerneregioner påvirket. Migræne vil således have forskellige symptomer. De mest alvorlige symptomer på migræne kan omfatte lammelse af halvkrop (hemiplegiske migræne). Andre kan have symptomer på et slagtilfælde, såsom sløret tale eller manglende evne til at tænke; nogle kan måske ikke være i stand til at se med det ene øje i nogen tid, opleve svimmelhed osv. Ligesom nogle forkølelser kan komme med en hoste og andre med bare en løbende næse, er migræne det samme med forskellige symptomer.
Hvem er modtagelige for migræne? Er der andre træk, der ofte deles af migræne?
Da migræne er genetiske, skal man have en bestemt genetisk variantopsætning for at kunne opleve migræne. Mens mange mennesker mener, at de har migræne på grund af kraftig hovedpine, som de undertiden får, hovedpine er måske ikke engang til stede i migræne - det er ikke et krav, at en migræne overhovedet sårer! Denne misforståelse er alt baseret på en masse misforståelser og fejldiagnoser. Så man kan ikke være modtagelig for migræne; dog kan de, der ikke er født med en migrænehjerne, senere ende med en, da epigenetisk (miljømæssige) faktorer betyder også noget. F.eks. Kan skader og operationer føre til en hjerne, der er i stand til migræne; hvilket betyder, at hjernen kan ændre sig over tid og starte en migrænehjerne senere i livet.
Almindelige træk hos migræne er mange - på nogle måder ser vi ud til at alle er beslægtede. For eksempel er et af de mest almindelige tidlige symptomer på migræne, at vi alle ender med det ene øje mindre end det andet. Dette sjældent kendte fænomen er til stede i sandsynligvis alle migræne. Det er sjovt, fordi der er indlæg i gruppen af migræne om filmstjerner eller journalister, eller andre offentlige personer med spørgsmålstegn om den person, der har en migræne. Når vi får en migræne til at slutte sig til os, ser jeg ofte på deres FB-side, og jeg opdager ofte et barn med migræneøje! Og der er en god chance for, at det blev savnet af moderen; det er svært at opdage noget andet i noget, du ser hver dag.
De fleste migræne i mine grupper er også meget venlige og fordomsfri, følger videnskaben lige så meget som de kan sende nye opdagelser hele tiden og er fysisk meget aktive. Det er utroligt, hvor mange af dem er atleter. Det kan vi naturligvis kun se, når de holder op med at have migræne.
Hvorfor tror du, at det medicinske samfund er så langt bagefter med at forstå og behandle migræne?
Fantastisk spørgsmål, og det spørgsmål er et spørgsmål, som det medicinske samfund ikke kan lide mit svar på. I medicin er kuren ikke løsningen for de industrier, der søger løsninger. Forestil dig, om alle forhold var permanent kureret. Hvor ville det forlade sundhedsindustrien? Så at finde en kur er ikke målet; symptomhåndtering er.
Symptombehandling er meget indbringende. Migræne har mange symptomer; hver kan behandles separat, og mange migræne lider min migrænegruppe på Facebook med en betydelig liste over sådanne medicin. Nogle arbejder måske lidt, normalt midlertidigt, ofte i meget kort tid og giver minimal lettelse.
I en gruppediskussion fandt vi, at den gennemsnitlige migræne bruger over $20.000 om året på medicin alene plus akutbehandlinger. Og hvis de er som mig, sluttede jeg plejeværelset to til tre gange om måneden, fordi mine migræner spiralede ud af kontrol. Naturligvis dækker forsikring de fleste af omkostningerne, men sundhedsindustrien som helhed drager fordel. Med fradragsberettigelse og kopier er omkostningerne til migræne betydelige, afhængigt af de fordele, de har råd til.
Der er også en misforståelse omkring migræne. Jeg vil ikke blive for teknisk, men her er de så enkle som muligt: der er visse hjernefenomener, som forskere har identificeret, der er forbundet med, hvad der sker i hjernen, før en migræne starter. Interessant nok er det eneste forskere prøver at stoppe dette fænomen i stedet for at forstå, hvorfor dette opstår. Måske er dette fænomen kroppens forebyggelsesmekanisme, som jeg har forstået, at det er. Så snarere end at stoppe det, fandt jeg, at understøttelse af det, det signalerer, er nøglen til at forhindre migræne.
Du oprettede en protokol til behandling og forebyggelse af migræne uden medicin. Kan du beskrive din protokol og den rolle, en fedtfattig, fedtfattig (keto) diæt spiller i denne protokol?
Min protokol er oprettet til meget specifikt at handle på de små tegn, som vores hjerne sender igennem, når det ”fænomen”, jeg nævnte ovenfor, sker. Hjernen sender en masse tidlige symptomer eller tegn til os at genkende. Vi har til opgave at dechiffrere, hvad tegn betyder hvad, og handle i overensstemmelse hermed.
Da migræne, baseret på min forskning, er kulhydratintolerante, glukosefølsomme og har brug for meget mere natrium end andre mennesker, er protokollen enkel: reducer eller fjern kulhydrater og forøg salt. Jeg ændrede også protokollen til at omfatte øgede fedtstoffer, fordi hjernens hvide stof, myelin, som er et isolerende stof, der hjælper hjernekommunikation via spænding med at gå hurtigere og med mindre kræfter, er lavet af kolesterol og fedt. Den menneskelige hjerne er over 60 procent fedt og kolesterol. Forskning viser, at både glukose og insulin forårsager skade på myelin. Så det giver mening at øge forbruget af fedt og kolesterol ud over at reducere kulhydrater og forøge salt.
Jeg oprettede mere end en protokol, selvom kun den originale Stanton Migraine Protocol® normalt er af alle omtalt som "protokollen." Den originale protokol er en fedtfattig, fedtfattig diæt med særlige begrænsninger og kvoter. For eksempel anbefales mejeri ikke i næsten enhver form for kulhydrater med reduceret kulhydrat. Dog er mælk en elektrolyt (bogstaveligt talt) og er til fordel for migræne. Jeg fandt også, baseret på en gruppeundersøgelse for flere år siden, at selv om den generelle befolkning for det meste er laktoseintolerant, er migræne for det meste laktosetolerante og mejerielskere. Få migræne kan ikke drikke mælk!
Jeg udviklede adskillige kødædende og ketogene fremgangsmåder til at passe migræne. Der er enorme metaboliske forskelle mellem mennesker, og så små forskelle gælder også i kosten.
Derudover begrænsede jeg et par fødevarer, som andre sådanne programmer tillader. Fordi MCT-olier enten vildleder vores målinger (såsom MCT ændrer beta-hydroxybutyrat-aflæsninger), og da testning for os er obligatorisk for både blodglukose og blodketoner, er MCT-olie ikke tilladt. Dette er kun en af mange ændringer.
Gælder din protokol for alle typer migræne, eller er der forskellige årsager / behandlinger afhængigt af typen af migræne?
Da der kun er en migræne, som nævnt ovenfor, er der kun en type behandling. I min oplevelse af over fem år bare på Facebook alene med et evigt skiftende gruppemedlemskab (fordi migræne i fuld kontrol med deres migræne ofte vender tilbage til arbejde og forlader gruppen), har alle migræne manifestationer reageret på den samme behandling af reducerede eller eliminerede kulhydrater og forøget natrium.
Du nævner, at hyppig test af glukose og keton er bydende for personer, der følger din protokol. Hvorfor det?
Da migræne er kulhydratintolerante, og de alle kommer ind i gruppen fra at spise en diæt med kulhydrat, er det vigtigt, at hvert nyt medlem begynder at teste både deres blodsukker og beta-hydroxybutyrat (BHB), som er blodketoner. Faktisk oprettede jeg en Kraft in-situ-efterligningstest. Dr. Kraft anvendte en fem timers blodsukker- og insulintest til alle hans patienter for at evaluere, om de havde insulinresistens; han fandt, at de fleste mennesker gør. Jeg kan ikke bede mine medlemmer om at måle insulin. Jeg kan næppe nogensinde få deres læger til at ordinere en fastende insulintest en gang! Så jeg beder dem om at gøre hjemme-timers blodsukker og BHB-test, der måler begge hvert 30. minut efter at have fastet mindst 10 til 12 timer.
De starter med at måle faste, derefter før måltid, så spiser de og måler i fem timer. Jeg anbefaler folk at bruge Keto-Mojo blodtestmåler til al test på grund af dens nøjagtighed. Mange migræner, der bruger andre sæt end Keto-Mojo, får meget inkonsekvente resultater og kontrollerer hver prøve ved at gentage den to til tre gange, hvilket er spild af teststrimler. Keto-Mojo tester også både blodsukker og BHB, så det er perfekt til vores brug.
Denne test, der bruger BHB som en proxy for insulin, som, i stedet for en Kraft in-situ-test, muligvis er en endnu bedre forudsigelse af, hvad insulin gør end en faktisk insulintest, er en perfekt måde at identificere metaboliske problemer. Indtil videre er oddsen til fordel for alle migræne, der har stofskifte syndrom. I de sidste par år, siden vi inkorporerede denne fem timers test til måling af blodsukker og BHB, har jeg ikke fundet en eneste migræne, der kom sammen med os uden noget niveau af insulinresistens.
I betragtning af hvor vigtig en sund metabolisk status er for en migræne, fokuserer vi på at vende insulin modstand mod at forhindre blodsukkervariabilitet, og i processen er vi også i stand til at forhindre migræne. Mens migræne overvejende er drevet af kulhydratforbrug, kan endogen glukosefrigivelse af leveren i form af glykogen også forårsage betydeligt metabolisk kaos og migræne.
Vi fortsætter med at måle vores blodsukker og BHB regelmæssigt, selv efter at vi vendte vores metabolisk sygdom for at forhindre forstyrrelser, såsom et sukkernedbrud eller løbsk ketoner (for høj) ketoner). Mens for den generelle befolkning større variationer kan være acceptabel i migræne befolkning større afvigelser fører til migræne. Så vores normale blodsukker og BHB spænder adskiller sig fra ikke-migræne. Vi foretrækker markant mindre variation i blodsukker (80 til 99mg / dl) og i BHB (maks. 0,5 til 2,5) med migræne for at forhindre migræne.
Er der visse fødevarer, migræne bør undgå helt?
Migræne bør afslutte alle korn. Korn er ansvarlige for mange autoimmune sygdomme, der kan give en yderligere fornærmelse mod en migræne. Jeg finder ud af, at ophør af korn er den vigtigste faktor i hjælp til migræneforebyggelse. Vi havde masser af tilfælde, hvor migrænen havde været i fuld kontrol i flere måneder og derefter tog et par bider ud af en muffin eller pasta eller pizza, og der følger en uges migræne tortur, som det er umuligt at reducere eller stoppe eller forhindre. Migræne bør absolut undgå alle sødestoffer - inklusive sødestoffer med nulkalorier, hvad enten det er naturaler eller erstatninger. Ikke kun er de væsentlig irriterende, men de kan også igangsætte eller øge insulinresistensen.
Som tidligere nævnt forårsager alle ketontilskud, det være sig MCT-olie, ketonsalte eller estere, også problemer. Og endelig bør migræne stoppe med alle deres kosttilskud, få testet korrekt for, hvad de har brug for, og derefter kun skifte til biotilgængelige kosttilskud. Nogle af de genetiske varianter skal bekræftes ved blodprøver og derefter overholdes. For eksempel, mens de fleste migræne kender muligheden for deres MTHFR (den hastighedsbegrænsende enzymmethylentetrahydrofolatreduktase) varianter og bunke af B-vitaminer, tester de sjældent, hvis nogensinde, deres homocystein (aminosyre), hvilket kan være meget farligt højt for dem. At tage B-vitaminer uden nogen ”opdagelse” først kan forårsage skade.
Hvor lang tid tager det typisk for dine klienter at finde symptomlindring i din protokol?
Nogle af migrænerne finder øjeblikkelig lettelse. De er normalt små og har ikke taget nogen eller for mange medicin. Jeg arbejder selvfølgelig med mange meget små børn gennem deres forældre. Deres bedring er ofte øjeblikkelig. På den anden side kan nogle migræne, der har haft migræne i meget lang tid (jeg havde min i over 40 år) og har mange medicin, tage op til et par år at komme sig. Og mest overraskende er veganere de sværeste at hjælpe. Hvis en vegansk migræne slukker veganisme, er der en god chance for, at de om få måneder begynder at komme sig og helt kan forhindre migræne på flere måneder. Hvis de forbliver veganske, er det umuligt, fordi de kun spiser kulhydrater hele dagen og også er ernæringsmæssigt mangelfulde.
Hvad er de tre bedste råd du har til migræne, der ikke har fundet lettelse i det medicinske samfund?
Én: Find årsagen til problemet i stedet for at nøjes med medicin. Ingen blev nogensinde syge af utilstrækkelig medicin i kroppen. Så stop med at tilføje nye lægemidler på listen over migræne forebyggelse; de fungerer ikke. Tilmeld dig i stedet, så kan vi hjælpe dig med at ændre din livsstil.
To: Vær åben for ukonventionelle løsninger. Vi støder så ofte på migræne med et helt lukket sind over for andet end medicin. Vær åben. Noget nyt kan hjælpe dig bedre.
Tre: Mål ofte blodsukker og blodketoner, hvis du er på en reduceret-kulhydratdiæt. Blodglukose og ketoner kan fortælle meget om din krop og stofskifte og måske endda hvorfor du får migræne.
For information om Angela Stantons bog, Bekæmpelse af migræneepidemien: Hvordan man behandler og forhindrer migræne uden medicin, gå her.
