Den nuværende behandlingsmodel for type 2-diabetes er brudt. Patienterne bliver ikke bedre; de bliver værre. I mellemtiden fortsætter antallet af denne metaboliske lidelse med at stige. Men nyere forskning antyder en vej fremad: den ketogene diæt. Keto-dietten er stærk diabetesmedicin. Det sænker blodsukkeret, forbedrer insulinfølsomheden og fremmer vægttab. Heldigvis bevæger den ketogene diæt sig i almindelig diabetesbehandling. Herefter deler vi alt om, hvordan det hjælper med type 2-diabetes. Men først en kort gennemgang af problemets omfang.
Problemet med type 2-diabetes
Type 2-diabetes er præget af højt blodsukker, højt insulin, højt blodtryk, højt triglycerider og fedme - alle risikofaktorer for kronisk sygdom. Specifikt øger type 2-diabetes risikoen for hjertesygdomme, kræft, Alzheimers og - ikke overraskende - død.
På verdensplan er der omkring 380 millioner tilfælde af type 2-diabetes. Dette var ikke altid tilfældet. I USA er diabetes for eksempel steget med en faktor på syv i de sidste halvtreds år. Hvorfor? Amerikanske kostvaner og livsstil har ændret sig. Amerikanerne spiser nu mere sukker og bevæger sig sjældnere end nogensinde før. Disse ændringer driver diabetesepidemien. I modsætning til type 1-diabetes - som skyldes autoimmunitet i bugspytkirtlen - er type 2-diabetes stort set livsstilsdrevet.
Sådan udvikles type 2-diabetes:
-
- En høj-carb diæt kombineret med en stillesiddende livsstil fører til høje blodsukkerniveauer (hyperglykæmi).
- Hyperglykæmi fremkalder frigivelse af insulin, hvilket resulterer i høje insulinniveauer (hyperinsulinæmi).
- Hyperinsulinæmi fremmer vægtøgning, fordi insulin er et energilagringshormon.
- Hyperinsulinæmi skaber også insulinresistens, det underliggende metaboliske problem ved type 2-diabetes.
Insulinresistens og dens rolle i type 2-diabetes
Insulinresistens henviser til en desensibilisering af insulin - en nedsat evne hos dette hormon til at lagre blodsukker i muskel- og leverceller. Insulinresistens skaber en feedback-loop. Bugspytkirtlen producerer mere insulin til at håndtere den samme blodsukkerbelastning, insulinresistens forværres, mere insulin slides ud, og cyklussen fortsætter. Til sidst mister type 2-diabetikere deres evne til at fremstille insulin, og der er behov for supplerende insulin for at forhindre hyperglykæmi.
For at vende diabetes skal insulinresistenssløjfen brydes. Den ketogene diæt kan hjælpe.
Hvordan den ketogene diæt hjælper med diabetes
Den ketogene diæt kræver, at du spiser et bestemt antal daglige kalorier baseret på personlige faktorer som vægt, alder, aktivitetsniveau osv. Men ikke bare kalorier. Den kritiske del af keto dietten er typer kalorier, du spiser. Specifikt skal du dele de daglige kalorier i forbrug på 70 til 75 procent fedt, 20 til 25 procent protein og 5 til 10 procent kulhydrater.
At spise fedt, protein og kulhydrater i disse forhold holder blodsukkeret og insulinniveauet lavt. Til gengæld signaliserer lavt insulin leveren om at beta-oxidere (nedbryde) fedtsyrer og producere ketoner.
Ketoner, som glukose, kan bruges af celler (især hjerneceller) til at fremstille energi i form af Adenosintrifosfat (ATP). Ketonerne produceres, når kroppen genkender, at den ikke har glukose at bruge til energi. Når kroppen producerer og bruger ketoner i stedet for glukose til brændstof, er dette en tilstand, der kaldes ketose, som er en overlevelsesmekanisme og et backupenergiprogram, der bruges i tider med glukoseknaphed.
Ketosis er også en modgift mod Standard American Diet (SAD). Ved at eliminere kulhydrater gør den ketogene diæt et SAD-ansigt og eliminerer dermed en vigtig driver af diabetes (kulhydrater / sukker).
Keto-diæten hjælper med at ændre type 2 diabetiske tidevand ved at adressere årsagerne:
-
Vægttab
Vægttab gennem kaloribegrænsning er en søjle i den nuværende diabetesbehandling. Desværre har metoden til simpelthen at tabe sig ikke været særlig effektiv for mennesker med type 2-diabetes.
Hvorfor ikke? For det første, fordi kaloriebegrænsning sænker basal metabolisk hastighed. Når normale portioner genoptages, forbliver energiforbruget lavt, og vægten kommer tilbage.
Keto dietten kan være en bedre mulighed. For eksempel fandt en undersøgelse, at raske kvinder på keto tabte mere vægt end kvinder på en kaloriebegrænset diæt.
Også fedtfattige kostvaner reducerer appetitstimulerende hormoner som ghrelin og neuropeptid Y. Disse hormonelle skift forhindrer overspisning og muliggør bæredygtigt vægttab.
-
Mindre kulhydrater
Den vigtigste kliniske indikator for type 2-diabetes er forhøjet blodsukker. Dette måles normalt ved fastende blodglukose eller HbA1c, et mål for gennemsnitlig blodglukose. Kulhydrater er den største synder, der hæver blodsukkeret. Forskere har fundet ud af, at kulhydratdiæter forværrer hyperglykæmi hos ikke-insulinafhængige diabetikere. En ketogen diæt begrænser indtagelsen af kulhydrater gennem dets anbefalede makronæringsstoffer eller "makroer" (daglig anbefalet kalorieindtag opdelt i procent af fedt, protein og kulhydrater).
Keto-diæter har i flere undersøgelser vist sig at sænke blodsukkeret signifikant hos type 2-diabetikere - endda til det punkt, hvor diagnosen vendes.
-
Forbedret insulinfunktion
Dem med avanceret type 2-diabetes har ofte brug for insulininjektioner for at opretholde normale blodsukkerniveauer. Men insulinbehandling er mere en bandaid end en kur, og forværrer kun problemet med insulinresistens.
Den ketogene diæt kan bryde insulinresistensspiralen. Blodsukkeret forbliver lavt, insulinniveauet falder, og insulinfunktionen vender langsomt tilbage. I en undersøgelse offentliggjort i BMC Medicin, størstedelen af de tilmeldte type 2 diabetikere var i stand til at droppe deres insulinmedicin efter 24 ugers ketogen slankekure.
En ny model for diabetesbehandling
Standardmodellen til behandling af diabetes skifter. Ifølge en nylig konsensusrapport i tidsskriftet Diabetes Omsorg, kulhydratreduktion har "mest bevis for at reducere glykæmi" hos dem med type 2-diabetes.
Alligevel er der stadig udfordringer. For eksempel har mange patienter på medicin (som metformin eller insulin) brug for lægeligt tilsyn for at forhindre farlig hypoglykæmi på en diæt med lavt kulhydratindhold. Det er ikke let at finde dette tilsyn.
Et firma i San Francisco, der hedder Virta Sundhed har løst dette problem ved at oprette et online, lægeovervåget program til at vende type 2-diabetes. Programmet er designet gennem en række regelmæssige check-ins til at holde patienter i ernæringsketose (0,5 til 3,0 mmol / l).
Her er nogle højdepunkter fra en et-årig kontrolleret undersøgelse (offentliggjort i 2018) på 218 type 2-diabetikere, der er tilmeldt Virta Health-programmet:
-
- 60 procent af patienterne vendte om deres diabetes (gennemsnitlig HbA1C faldt fra 7,6 procent til 6,3 procent)
- 94% af patienter reducerede eller eliminerede insulinbehandling
- Gennemsnitligt vægttab var 30,4 pund
- Gennemsnitlige triglycerider faldt 24 procent
Disse data viser, at en korrekt overvåget ketogen diæt kan vende diabetes. Og flere resultater kommer helt sikkert.
Det sidste ord
Millioner af mennesker har type 2-diabetes. Det er en sundhedskrise drevet af diæt med højt sukkerindhold og stillesiddende livsstil.
For at behandle type 2-diabetes henvender forskere sig i stigende grad til den ketogene diæt. Keto-diætet fremmer vægttab, sænker blodsukkeret, forbedrer insulinfunktionen og hjælper endda patienterne med at komme af deres medicin.
For at opnå terapeutisk succes er tilsyn afgørende. På denne linje har Virta Health udviklet et fjernplejeprogram med dokumenterede resultater. Efter kun et år vendte hele 60 procent af patienterne deres diabetes gennem ernæringsketose.
Resultater som disse viser, at type 2-diabetes i mange tilfælde er helbredelig. Måske er det tid til at udrulle dette behandlingsprogram i større skala.
