Den nuværende behandlingsmodel for type 2-diabetes er brudt. Patienterne bliver ikke bedre; de bliver værre. I mellemtiden fortsætter antallet af denne metaboliske lidelse med at stige. Men nyere forskning tyder på en vej frem: den ketogene diæt. Keto-diæten er kraftfuld diabetesmedicin. Det sænker blodsukkeret, forbedrer insulinfølsomheden og fremmer vægttab. Heldigvis er den ketogene diæt på vej ind i almindelig diabetesbehandling. Herefter deler vi alt om, hvordan det hjælper med type 2-diabetes. Men først en kort gennemgang af problemets omfang.
Problemet med type 2-diabetes
Type 2-diabetes er præget af højt blodsukker, højt insulin, højt blodtryk, høje triglycerider og fedme - alle risikofaktorer for kronisk sygdom. Specifikt øger type 2-diabetes risikoen for hjertesygdomme, kræft, Alzheimers og – ikke overraskende – døden.
På verdensplan er der omkring 380 millioner tilfælde af type 2-diabetes. Dette var ikke altid tilfældet. I USA, for eksempel, er antallet af diabetes steget med en faktor på syv i de sidste halvtreds år. Hvorfor? Amerikanske kostvaner og livsstil har ændret sig. Amerikanerne spiser nu mere sukker og bevæger sig sjældnere end nogensinde før. Disse ændringer driver diabetesepidemien. I modsætning til type 1-diabetes - som skyldes autoimmunitet i bugspytkirtlen - er type 2-diabetes i høj grad livsstilsdrevet.
Sådan udvikler type 2-diabetes sig:
-
- En kost med højt indhold af kulhydrater kombineret med en stillesiddende livsstil fører til høje blodsukkerniveauer (hyperglykæmi).
- Hyperglykæmi fremkalder frigivelsen af insulin, hvilket resulterer i høje insulinniveauer (hyperinsulinemi).
- Hyperinsulinemi fremmer vægtøgning, fordi insulin er et energilagringshormon.
- Hyperinsulinemi skaber også insulinresistens, det underliggende metaboliske problem ved type 2-diabetes.
Insulinresistens og dens rolle i type 2-diabetes
Insulinresistens refererer til en desensibilisering af insulin - en forringet evne af dette hormon til at lagre blodsukker i muskel- og leverceller. Insulinresistens skaber en feedback-loop. Bugspytkirtlen producerer mere insulin for at klare den samme blodsukkerbelastning, insulinresistens forværres, mere insulin udskilles, og cyklussen fortsætter. Til sidst mister type 2 diabetikere deres evne til at lave insulin, og supplerende insulin er nødvendig for at forhindre hyperglykæmi.
For at vende diabetes skal insulinresistenssløjfen brydes. Den ketogene diæt kan hjælpe.
Hvordan den ketogene diæt hjælper med diabetes
Den ketogene diæt kræver, at du spiser et vist antal daglige kalorier baseret på personlige faktorer som vægt, alder, aktivitetsniveau osv. Men ikke bare hvilke som helst kalorier. Den kritiske brik til keto-diæten er typer kalorier du indtager. Specifikt skal du opdele de daglige kalorier i forbrug af 70 til 75 procent fedt, 20 til 25 procent protein og 5 til 10 procent kulhydrater.
At spise fedt, protein og kulhydrater i disse proportioner holder blodsukker- og insulinniveauet lavt. Til gengæld signalerer lavt insulin leveren til at beta-oxidere (nedbryde) fedtsyrer og producere ketoner.
Ketoner kan ligesom glukose bruges af celler (især hjerneceller) til at lave energi i form af adenosintriphosphat (ATP). Ketonerne produceres, når kroppen erkender, at den ikke har glukose til at bruge til energi. Når kroppen producerer og bruger ketoner i stedet for glucose til brændstof, kaldes dette en tilstand ketose, som er en overlevelsesmekanisme og backup-energiprogram, der bruges i tider med mangel på glukose.
Ketose er også en modgift til Standard American Diet (SAD). Ved at eliminere kulhydrater gør den ketogene diæt et omvendt forhold til SAD og eliminerer dermed en væsentlig årsag til diabetes (kulhydrater/sukker).
Keto-diæten hjælper med at ændre type 2-diabetes tidevand ved at adressere dens årsager:
-
Vægttab
Vægttab gennem kaloriebegrænsning er en søjle i den nuværende diabetesbehandling. Desværre har metoden til blot at tabe sig ikke været særlig effektiv for mennesker med type 2-diabetes.
Hvorfor ikke? For det første fordi kaloriebegrænsning sænker basal stofskifte. Når normale portioner genoptages, forbliver energiforbruget lavt, og vægten kommer tilbage.
Keto-diæten kan være en bedre mulighed. For eksempel viste en undersøgelse, at raske kvinder på keto tabte sig mere end kvinder på en kaloriebegrænset diæt.
Fedtrige diæter reducerer også appetit-stimulerende hormoner som ghrelin og neuropeptid Y. Disse hormonelle skift forhindrer overspisning og muliggør bæredygtigt vægttab.
-
Mindre kulhydrater
Den vigtigste kliniske indikator for type 2-diabetes er højt blodsukker. Dette måles normalt ved fastende blodsukker eller HbA1c, et mål for gennemsnitlig blodsukker. Kulhydrater er hovedsynderen, der hæver blodsukkeret. Forskere har fundet ud af, at diæter med højt indhold af kulhydrater forværrer hyperglykæmi hos ikke-insulinafhængige diabetikere. En ketogen diæt begrænser kulhydratindtaget gennem dets anbefalede makronæringsstoffer eller "makroer" (dagligt anbefalet kalorieindtag opdelt i procenter af fedt, protein og kulhydrater).
Keto-diæter har i flere undersøgelser vist sig at sænke blodsukkeret væsentligt hos type 2-diabetikere - endda til det punkt, hvor diagnosen vendes.
-
Forbedret insulinfunktion
Dem med fremskreden type 2-diabetes har ofte brug for insulininjektioner for at opretholde normale blodsukkerniveauer. Men insulinbehandling er mere et bandaid end en kur og forværrer kun problemet med insulinresistens.
Den ketogene diæt kan bryde insulinresistensspiralen. Blodsukkeret forbliver lavt, insulinniveauet falder, og insulinfunktionen vender langsomt tilbage. I en undersøgelse offentliggjort i BMC Medicin, størstedelen af de indskrevne type 2 diabetikere var i stand til at droppe deres insulinmedicin efter 24 ugers ketogen diæt.
En ny model for diabetesbehandling
Standardmodellen til behandling af diabetes er ved at skifte. Ifølge en nylig konsensusrapport i tidsskriftet Diabetes Pleje, har kulhydratreduktion "mest bevis for at reducere glykæmi" hos dem med type 2-diabetes.
Alligevel er der stadig udfordringer. For eksempel kræver mange patienter på medicin (som metformin eller insulin) lægeligt tilsyn for at forhindre farlig hypoglykæmi på en lav-carb diæt. Det er ikke let at finde denne overvågning.
En San Francisco-baseret virksomhed ringede Strøm Helse har løst dette problem ved at oprette et online, lægeovervåget program til at vende type 2-diabetes. Programmet er designet til, gennem en række regelmæssige check-ins, at holde patienter i ernæringsmæssig ketose (0.5 til 3.0 mmol/L).
Her er nogle højdepunkter fra en et-årig kontrolleret undersøgelse (offentliggjort i 2018) på 218 type 2-diabetikere, der er tilmeldt Virta Health-programmet:
-
- 60 procent af patienterne vendte deres diabetes (gennemsnitlig HbA1C faldt fra 7.6 procent til 6.3 procent)
- 94 % af patienterne reducerede eller eliminerede insulinbehandling
- Det gennemsnitlige vægttab var 30.4 pund
- Gennemsnitlige triglycerider faldt 24 procent
Disse data viser, at en korrekt overvåget ketogen diæt kan vende diabetes. Og der kommer helt sikkert flere resultater.
Slutordet
Millioner af mennesker har type 2-diabetes. Det er en sundhedskrise drevet af diæter med højt sukkerindhold og stillesiddende livsstil.
For at behandle type 2-diabetes henvender forskerne sig i stigende grad til den ketogene diæt. Keto-diæten fremmer vægttab, sænker blodsukkeret, forbedrer insulinfunktionen og hjælper endda patienter med at slippe af med deres medicin.
For at opnå terapeutisk succes er supervision afgørende. I denne retning har Virta Health udviklet et fjernplejeprogram med dokumenterede resultater. Efter blot et år vendte hele 60 procent af patienterne deres diabetes gennem ernæringsmæssig ketose.
Resultater som disse viser, at type 2-diabetes i mange tilfælde kan helbredes. Måske er det på tide at udrulle dette behandlingsprogram i større skala.
