Den ketogene diæt har været noget af buzzwordet i de senere år og med god grund! Der er mange påståede sundhedsmæssige fordele ved at bruge den kulhydratfattige, fedtfattige diæt lige fra vægttab til nedsættelse af betændelse, endda forbedret energi og kognition. På nuværende tidspunkt er der på trods af de begrænsninger, der præsenteres af COVID-19, næsten 70 kliniske forsøg, der er åbne eller ved at starte rekruttering for at se, om de gavnlige virkninger af kosten kan valideres. Men hvad med kræftforskning omkring den ketogene diæt til kræftformer, såsom carcinom, melanom, prostatacancer, tyktarmskræft og andre? Kan det hjælpe med at støtte eller erstatte standardbehandling? Læs videre for at finde ud af, hvad vi ved lige nu.
Historie om den ketogene diæt som en behandling
Den klassiske ketogene diæt er en diæt med højt fedtindhold, moderat protein og lavt kulhydratindhold. Det begrænser kulhydrater som dem, der findes i brød, pasta, ris, kiks, sukker, rodfrugter som kartofler, de fleste frugter og endda noget mejeri, så din krop bruger fedt fra din kost og opbevares i kroppen som sin primære energikilde. Diæten er en veletableret medicinsk behandling mod ildfast pædiatrisk epilepsi eller for børn, der har anfald og ikke reagerer på deres medicin mod anfald. Dens første dokumenterede brug i USA dateres tilbage til 1920'erne. På trods af at det har eksisteret i 100 år, har vi i øjeblikket meget få menneskelige studier med beviser, der understøtter dets anvendelse i forskellige sygdomme, såsom kræft. Dette, ud over at kosten har fået stor opmærksomhed i medierne, har ført til en masse forvirring om, hvad keto-dietten er og ikke er, og hvem der vil have gavn af den. Så hvad er kosten, nøjagtigt?
Grundlæggende principper for den ketogene diæt
Lad os først gå over normal næringsstofskifte. Vi har tre hovedmakronæringsstoffer: protein, kulhydrater og fedt. Dette er vores diætblokke til kroppens brændstof- og energibehov. For at vi kan bruge disse kilder til energi og opbevares til senere brug, skal de opdeles i mindre komponenter, som vores krop kan bruge. For at sige det enkelt nedbrydes kulhydrater til et sukker kaldet glukose. Protein nedbrydes i aminosyrer. Så er der fedtstoffer, som nedbrydes i frie fedtsyrer.
I normal næringsstofskifte (også kaldet Standard American Diet eller SAD) bruger folk glukose som deres primære brændstofkilde til at producere energi, og deres blodglukoseniveauer har tendens til at være højere. Når folk går i lange perioder uden at spise (dvs. faste) eller spiser en ketogen diæt, bruger de biproduktet af fedtstofskifte, kaldet ketonlegemer, i stedet for glukose som deres primære brændstofkilde. Når du bruger fedt som brændstof og producerer nok ketonlegemer (normalt ≥ 0,5 mmol / M), går du ind i en metabolisk tilstand kaldet ketose.
Typer af ketogene diæter
Der er mange forskellige typer ketogene diæter, der i øjeblikket følges og populariseres for deres potentielle sundhedsmæssige fordele og løftet om en bedre livskvalitet (især for mennesker med fedme eller diabetes). De fleste kræver maksimalt 20 gram kulhydrater om dagen. Men der er andre nuancer. Nogle keto-diæter, især dem, der anvendes af terapeutiske grunde som for at hæmme tumorvækst eller kræftvækst, anbefaler specifikke forhold mellem makronæringsstoffer som et middel til at diktere, hvor meget fedt der skal forbruges sammenlignet med protein- og kulhydratindtag. EN "4: 1" ketogen diæt er et godt eksempel; det kræver at spise fire gange så meget dagligt gram fedt som gram protein og kulhydrater tilsammen. I mellemtiden tillader "MCT-dietten", at der spises flere kulhydrater end de fleste andre keto-diæter, fordi det suppleres med masser af Medium kæde triglyceridolie (MCT olie), som hjælper med at sikre, at ketose opnås på trods af de ekstra forbrugte kulhydrater. Dette kan fungere, fordi MCT-olie ikke kræver nogen nedbrydning for absorption, går direkte til leveren for at skabe ketonlegemer og slår den sædvanlige glukosespids, der opstår efter indtagelse af kulhydrater. En anden type ketogen diæt bruger det glykæmiske indeks af fødevarer, som måler, hvordan en mad påvirker vores blodsukker, som en måde at spise og vedligeholde ketose på.
Metabolismen af kræft
Nobelpristageren, Otto Warburg, identificerede gennem sin forskning i begyndelsen af 20th århundrede, hvor 80 procent af humane kræftceller har en øget anvendelse af glukose uden brug af ilt for at producere meget lidt energi (dette kaldes blandt onkologer som Warburg-effekten). Dette er utroligt usædvanligt i sammenligning med normal cellulær energimetabolisme, hvor en lille mængde glukose giver en stor mængde energi med tilstedeværelsen af ilt. Dette betyder simpelthen, at stofskiftet i de fleste kræftceller ændres. Den ketogene diæt kan potentielt ændre tumorens stofskifte og vækst ved at reducere mængden af glukose og andre næringsstoffer, såsom insulin og insulinlignende vækstfaktor (IGF-1) og gå til tumoren, der fremmer ukontrolleret vækst. Dette kan reducere eller skabe hæmning af vaskulaturen (blodgennemstrømning), der går til tumoren, der bærer næringsstofferne, som tumorceller har brug for. Til gengæld transporterer blod ilt, så dette kan hjælpe med at få mere ilt til vævet omkring tumoren. Alle disse faktorer gør det meget mindre gunstigt for kræftceller at vokse.
Forskning på Keto diæt og kræft
Interessen for at udføre forskning for at undersøge virkningerne af den ketogene diæt på kræft har været stigende, selvom der er meget mere, der skal gøres. For nylig har der været en lovende undersøgelse, der ser på den ketogene diæt til reduktion af fedtmasse, insulin og IGF-1 hos patienter med overvægtig endometrium og æggestokkene, hvilket potentielt mindsker deres tumorbyrde. Der er også aktuelle undersøgelser, der ser på, hvordan et af ketonlegeme, der måles i blodet, beta-hydroxybutyrat, rent faktisk kan fungere som en antioxidant for at minimere skader på andre sunde celler. Der har været veldokumenterede beviser, især i prækliniske dyreforsøg, om at den ketogene diæt kan være understøttende ved behandling af hjernetumor.
Der er en stadigt stigende mængde beviser, der vokser til støtte for keto-diætens anvendelse, specifikt til hjernetumorpatienter. I vores hjernetumorklinik anbefaler vi og bruger generelt “klassiske” ketogene diæter til vores patienter eller omkring en 3: 1 ketogen diæt. Dette svarer til ca. 80 procent af de samlede kalorier, der kommer fra fedt; eller 1.600 kalorier, der kommer fra fedt alene for nogen, der spiser 2.000 kalorier om dagen. Dette specifikke forhold undersøges for at se, om det kan betragtes som terapeutisk inden for neuro-onkologi, og efter min mening er det optimalt af nogle få forskellige grunde.
Vi bruger i øjeblikket dietten i vores kliniske fase I-forsøg inden for de første tre måneder af diagnosen glioblastoma multiforme (den mest aggressive form for hjernekræft), enten før, under eller efter deres plejestandard, bestående af oral kemoterapi og stråling. I løbet af denne tid er mange patienter på steroider. En meget velkendt bivirkning af disse steroider er hyperglykæmi (højt blodsukkerniveau). At have dette forhold på 3: 1 fedt i kosten sikrer, at patienter kan opnå ketose på trods af denne bivirkning. En anden grund til dette høje fedtforhold er, at de fleste patienter med hjernetumorer får anfald. Fedt giver ni kalorier pr. Gram, mens kulhydrater og protein har fire kalorier pr. Gram. Således giver fedt en stabil strøm af energi, der fører til ændringer i neurotransmitterkoncentrationer i hjernen såvel som tarmmikrobiota-variationer og skaber et mindre gunstigt miljø i hjernen til at få et anfald. Endelig, hvis det planlægges korrekt, kan det at have det meste af fedtet fra mono- og flerumættede fedtsyrer, også kendt som omega-3 og omega-6, hjælpe med at reducere betændelsen, herunder hjerneødem eller hævelse i hjernen, som disse patienter kan opleve.
Indtil videre er de undersøgelser, der har mest støtte til den ketogene diæt som kræftbehandling, hovedsageligt til hjernetumorer. Der har været en overflod af overbevisende beviser fra kræftbiolog og hjernekræftforsker Dr. Adrienne Scheck, og hendes laboratorium ser på, om og hvordan den ketogene diæt sensibiliserer maligne gliomaceller til at blive dræbt og gemmer normale celler under kemoterapi og stråling.
Derudover har Dr. Thomas Seyfried studeret den ketogene diæt og dens virkninger på epilepsi og hjernetumorer i over 20 år. Han har offentliggjort over 20 artikler om emnet, hvor den seneste sagserie er offentliggjort, der ser på en 38-årig mand med glioblastom, der bruger kosten sammen med andre metaboliske behandlinger, der har stabiliseret sin sygdom i 3 år. Diæten undersøges nu i øjeblikket inden for livmoderhalskræft, brystkræft og andre avancerede kræftformer. Der er hidtil ingen beviser, der understøtter brugen af den ketogene diæt alene som en måde at behandle kræft på.
Advarsler
Så lovende som fremskridtene ovenfor lyder, er der flere overvejelser at tænke på, før du starter denne diæt, hvis du har en kræftdiagnose og er i aktiv behandling. For eksempel, hvis du har en diagnose af ikke-småcellet lungekræft, spiserør, bugspytkirtel, gastrisk kræft og / eller gennemgår en stamcelletransplantation, har dit stofskifte tendens til at blive ændret, og du forbrænder kalorier meget hurtigere end andre kræftdiagnoser. Dette kan føre til hurtigt vægttab, hvilket er farligt, når du allerede har tabt dig eller har problemer med at opretholde vægten under kræftbehandling. Vægttab er meget almindeligt på den ketogene diæt. Også kræft i bugspytkirtlen og kræft i galdekanalen og galdeblæren har tendens til fedtmalabsorption og kan derfor ikke drage fordel af en ketogen diæt. Der er også overvejelser, hvis du er i behandling og har ernæringspåvirkede bivirkninger, der kan være svære at håndtere på kosten, såsom diarré og kvalme. Dårlig appetit og indtagelse er almindeligt under kræftbehandlingsbehandlinger. Nogle mennesker, der ikke spiser regelmæssigt, er tilbøjelige til hypoglykæmi, har en bestemt neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen eller tager glukosesænkende medicin såsom metformin, kan opleve meget lavt blodsukker. Denne effekt forbedres på kosten og kan være meget farlig.
Endelige takeaways
Så hvad er det tynde ved denne keto-diæt og kræft? Efter min mening skal du virkelig tage mange forskellige faktorer i betragtning. Har du en kræftdiagnose, der i øjeblikket undersøges for den ketogene diæt, eller er der nogen forskning, der understøtter den? Har du for nylig mistet eller er gået i vægt utilsigtet? Har du bivirkninger fra din behandling, der har påvirket din spisning? Er du i overlevende? Jeg opfordrer alle, der har kræft, eller som har haft kræft og overvejer at bruge den ketogene diæt som supplement til deres behandlingsplan, til at tale med deres sundhedsudbyder, onkolog og registreret diætist om det og undgå at lave kosten uden ordentligt tilsyn.
LJ Amaral, MS, RD, CSO, er bestyrelsescertificeret inden for onkologisk ernæring. Amaral deltog i University of Connecticut, hvor hun opnåede en Bachelor of Science i ernæringsvidenskab og fortsatte med at få sin Master of Science i klinisk ernæring og diætetik fra NYU, mens hun derefter afsluttede sin praktikplads for at blive registreret diætist ved Memorial Sloan Kettering Cancer Center på Manhattan. . Hun er i øjeblikket placeret i det ambulante kræftcenter i Cedars-Sinai i Los Angeles, CA som klinisk diætist og forsker og undersøger effekten af den ketogene diæt som en terapi for CNS-maligniteter. Amaral har specialiseret sig i kræfternæring under behandling, til overlevelse, til kræftforebyggelse og specifikt inden for terapeutiske ketogene diæter.
