Den ketogene diæt blev først kendt som en terapeutisk behandling i 1920'erne, da den viste positive effekter for børn, der lider af pædiatrisk epilepsi. Men hjælper kosten også med at behandle andre neurologiske lidelser? Undersøgelser fortsætter med at undersøge, i hvilket omfang den ketogene diæt kan bruges som terapi vedrørende neurologiske lidelser.
Hvad er neurologiske sygdomme?
Neurologiske lidelser er en klasse af sygdomme, der påvirker hjernen, rygsøjlen og nerverne. Der er over 600 forskellige sygdomme i nervesystemet, hvoraf mange øges i hyppighed og mangler effektive behandlingsmetoder.
Hjernesygdomme og glukose
Selvom enhver hjernesygdom har sine egne egenskaber, er et tema, som de fleste har til fælles nedsat cerebral glukosemetabolisme, eller hjernens manglende evne til at få nok energi fra glukose.
Der er flere centrale bidragydere til nedsat cerebral glukosemetabolisme, men aldring er en af de største.
Dog er glukose ikke den eneste brændstofskilde, der kan bruges af hjernen. Ketoner, skabt via kulhydratbegrænsning eller alvorlig kaloribegrænsning, kan også bruges af hjernen. Faktisk viser forskning, at ketonlegemer er den foretrukne brændstofkilde for den menneskelige hjerne, hvilket betyder, at når både glukose og ketoner er til stede, vil hjernen fortrinsvis indtage ketoner. Derudover kan ketoner give mere brændstof til hjernen sammenlignet med glukose, og de betragtes som en "renere" brændstofskilde, fordi de producerer mindre oxidativt stress, når de metaboliseres sammenlignet med glukose. Endelig har forskning vist, at optagelse af hjerne-keton ikke aftager med alderen, hvilket betyder, at denne overlegne brændstofskilde stadig kan give energi til hjernen, når glukose ikke kan.
Mens gearing af ketoner til energi ikke er den eneste måde, hvorpå keto kan påvirke hjernesygdomme, er det en enorm mekanisme, der gør en overbevisende sag til at overveje brugen af den ketogene diæt i flere forskellige neurologiske lidelser.
Keto og epilepsi
Mange mennesker er ikke klar over, at den ketogene diæt blev skabt for dens evne til at behandle pædiatrisk epilepsi.
Epilepsi er en af de mest almindelige alvorlige neurologiske tilstande i verden og er kendetegnet ved unormal hjernecelleaktivitet, der resulterer i gentagne anfald.
Interessant nok blev fastende anbefalinger til sundhed først registreret i 500 f.Kr. og blev til sidst den primære terapeutiske tilgang til epilepsi. Men i 1920'erne blev det konstateret, at en diæt med fedtindhold og lavt kulhydrater var i stand til at efterligne virkningen af faste på beslagskontrol, kun med evnen til stadig at spise mad. Ligesom det blev den ketogene diæt født.
Da skabelsen og brugen af antiepileptika blev øget, blev den ketogene diæt imidlertid en glemt mulighed. Nu er de mest populære behandlingsmuligheder for epilepsi farmaceutiske medikamenter, kirurgi og vagal nervestimulering, hvoraf to er mere medicinsk invasive.
Men at bruge sådanne behandlinger, især medicin, koster en pris, især bivirkningerne, der ledsager deres anvendelse, såsom svimmelhed, kvalme, svimmelhed og træthed blandt mange andre. Derudover reagerer 25 procent af børnene ikke på antiepileptika, og de, der typisk bygger op resistens mod stoffet, som kræver hyppig skift af medicin, kun for at udvikle resistens og skal skifte igen.
Dette rejser spørgsmålet, hvor vellykket er den ketogene diæt til epilepsi? Medicinsk litteratur antyder en næsten 60 procent succesrate hos patienter, der bruger keto til anfaldskontrol. Dette er især god nyhed i betragtning af, at den ketogene diæt ikke er opfyldt med de samme bivirkninger og modstand mod antiepileptika.
Det er ikke helt forstået, hvorfor den ketogene diæt hjælper med at forhindre anfald, men overbevisningen er, at ændringen i stofskiftet, der sker på kosten, spiller en stor rolle i den antikonvulsive virkning. Yderligere har keto-diet sammen med at skabe mere tilgængelig energi til hjernen demonstreret evnen til at øge syntesen af GABA, en neurotransmitter i hjernen, der reducerer hjernecellers excitabilitet og dermed reducerer anfaldsrisikoen.
Som et resultat antages det, at keto også kan hjælpe med at håndtere andre tilstande, der resulterer i anfald, såsom Rett-syndrom, infantile spasmer, Dravet-syndrom og tuberøs sklerosekompleks, GLUT1-mangelsyndrom og Doose-syndrom; der er dog behov for meget mere forskning i disse specifikke tilfælde.
Keto og Alzheimers sygdom
Det anslås, at 5,8 millioner amerikanere i øjeblikket har Alzheimers sygdom (AD). Alzheimers sygdom er en progressiv neurodegenerativ lidelse, der er kendetegnet ved et fald i hukommelse og sprog. De, der lider af AD, viser en ophobning af amyloidplaques (klumper af beta-amyloider, som ødelægger forbindelser mellem nerveceller) og tau protein floker (en neurofibrillær flokke og fælles AD-markør) i hjernen; sammen spiller de en stor rolle i sygdommens progression og symptomer. Det antages i øjeblikket, at AD kan være et resultat af miljø-, livsstils- og genetiske faktorer. Det antages også, at en ketogen diæt kan have positive effekter på AD-patienter.
Et af de mest almindelige og tidligste tegn på AD er et energiunderskud i hjernen. De, der lider af AD, har insulinresistens i hjernen, hvilket forårsager nedsat glukosemetabolisme, hvilket fører til dette energimangel. Denne egenskab ved AD har ført til, at mange henviser til sygdommen som ”type III-diabetes”.
Denne egenskab ved AD er også en af de største grunde til, at en ketogen diæt skal overvejes til mennesker med Alzheimers. Som nævnt ovenfor er ketoner i stand til at give energi til hjernen gennem veje, der er uafhængige af insulins virkning. Det betyder, at disse ketoner kan give brændstof selv til den insulinresistente hjerne.
Kraften ved en ketogen diæt til AD er imidlertid ikke kun et resultat af at mindske energiafdelingen. Dyreforsøg har vist, at den ketogene diæt kan reducere niveauerne af de nævnte amyloidplaques, der også karakteriserer AD; der er dog behov for meget mere forskning for at bestemme, om dette forekommer hos mennesker. Vi ved også, at ketoner er neuroprotektive, hvilket betyder, at de kan hjælpe med at reducere betændelse, hvilket er vigtigt for at forhindre eller bremse mental forværring over tid.
Keto fik først trækkraft til behandling af Alzheimers tak til Dr. Mary Newport, forfatter af Den komplette bog af ketoner, der fandt, at induktion af ketose gennem en keto-diæt og brugen af kokosnøddeolie, MCT olieog eksogene ketoner forbedrede alle hendes mands AD-symptomer drastisk.
Siden da er den ketogene diæt blevet anvendt i forskning meget hyppigere og har vist en stærk sammenhæng mellem niveauer af ketose og forbedringer i kognitiv ydeevne hos personer, der lider af AD.
Det er vigtigt at bemærke, at vi har brug for meget mere menneskelig forskning for at bestemme den bedste anvendelse af keto-diet og ketogene forbindelser til at reducere risikoen for og / eller behandle Alzheimers sygdom. Det er heller ikke fuldt ud forstået, hvis den ketogene diæt kan demonstrere forbedringer for alle individer, da forskning ikke har givet de samme resultater hos AD-personer, der har ApoE4-genet, som er forbundet med den største risiko for Alzheimers.
Keto og Parkinsons sygdom
Parkinsons sygdom (PD) er en anden neurodegenerativ sygdom, der manifesterer sig gennem nedsat bevægelse og rammer 1 til 2 procent af mennesker over 65 år.
PD skyldes døden af neuroner i substantia nigra (et lag af mellemhovedgrå stof) og skaber enorme motoriske problemer, der påvirker dagligdagen, herunder langsom jittery bevægelse og forstyrrelse af basalganglier (thalamusbundne strukturer i basen af hjernen involveret i bevægelseskoordination).
Tidlige symptomer på PD inkluderer stive bevægelser, rysten eller rysten og langsom bevægelse. Avancerede symptomer inkluderer demens, depression og nedsat gang og snak.
De basale ganglier styrer hjernens "autopilot" -funktioner, såsom gåture eller grundlæggende motoriske opgaver, hvilket forklarer mange af symptomerne på PD. Død af neuroner i substantia nigra er forårsaget af forringelse af mitochondrial kompleks 1 aktivitet, hvilket kompromitterer mitochondrial aktivitet og resulterer i et energiunderskud.
Nedsat mitokondriel aktivitet og mangel på hjerneenergi tillader, at den ketogene diæt igen betragtes som en levedygtig behandlingsmulighed.
Mens forskningen stadig er begrænset, demonstrerede en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2005, at de forsøgspersoner, der var i stand til at overholde den ketogene diæt i 28 dage, oplevede betydelige forbedringer i den samlede Parkinsons sygdom-vurderingsskala.
Mens undersøgelsen viser en meget lille prøvestørrelse, giver den lovende håb i behandlingen af Parkinsons sygdom og giver grund til yderligere at undersøge brugen af den ketogene diæt.
Keto og amyotrof lateral sklerose
Amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kaldet Lou Gehrig's sygdom, er en progressiv neurodegenerativ sygdom, der påvirker motorneuroner og i sidste ende fører til lammelse og død.
Død som følge af ALS forekommer typisk 2 til 5 år fra symptomdebut, og i øjeblikket forlænger den eneste FDA-godkendte terapi for ALS overlevelsen med en uheldige 2 til 3 måneder.
Cirka 6.000 mennesker i USA diagnosticeres med ALS hvert år, og indtil videre er der ikke fundet nogen kur. Symptomer på ALS inkluderer tab af motorisk funktion, nedsat vejrtrækning, tab af eller vanskeligheder med at tale, problemer med at spise og spild af muskler.
Mens forskere stadig arbejder for at bestemme den nøjagtige årsag til ALS, ser det ud til, at ligesom epilepsi, Alzheimers og Parkinsons sygdom, spiller dysfunktionel hjernemetabolisme en stor rolle.
Mens den tilgængelige forskning her også er slank, giver ketos evne til at reducere betændelse og forbedre energibalancen i hjernen grund til at overveje dens anvendelse i behandlingen af ALS.
En dyreforsøg undersøgte virkningerne af en ketogen diæt på ALS. Resultaterne demonstrerede en forbedring i fysisk ydeevne, mitokondrial funktion og ATP-produktion, men det øgede ikke overlevelsestiden. Af denne grund er der brug for en hel del forskning for at se, om der er justeringer, der kan foretages i kosten for at hjælpe med at forbedre overlevelsestiden.
Keto og multipel sklerose
Multipel sklerose (MS) er traditionelt blevet betragtet som en autoimmunmedieret inflammatorisk sygdom, hvilket resulterer i skade på myelin (beskyttende kappe, der dækker nerveceller) af neuroner. Myelinskader menes at være den primære bidragyder til symptomerne på MS, som er følelsesløshed, nedsat muskelfunktion og koordination, nedsat tale, dårlig syn og alvorlig træthed.
De, der lider af MS, oplever typisk symptomer i cyklusser, hvilket betyder, at symptomerne forekommer, forsvinder og derefter vender tilbage, som regel bliver lidt værre, hver gang de vender tilbage.
Forskere har identificeret, at mitokondrial dysfunktion spiller en rolle i udviklingen af MS. Desværre mangler der data, der vurderer virkningen af den ketogene diæt på MS. Dog er der nu igangværende forskning af Dr. Terry Wahls, og en nyere gennemgangsartikel fremhævede adskillige teoretiske mekanismer, ved hjælp af hvilke den ketogene diæt kan forbedre symptomer på MS, herunder begrænsning af neurodegeneration, forbedring af mitokondriefunktion, fremme af mitokondriel biogenese, forøgelse af ATP-produktion og reduktion af oxidativ skade.
Keto og autisme
Autisme er en udviklingsforstyrrelse, der påvirker nervesystemet. Mens der er et spektrum af symptomer på autisme, er sygdommen mest karakteriseret ved gentagen og tvangsmæssig adfærd. Derudover viser personer med autisme nedsat mitokondriefunktion og glukosemetabolisme. Dette giver igen grund til at betragte den ketogene diæt som en effektiv behandling.
En undersøgelse fra 2002, der undersøgte virkningerne af en ketogen diæt på 30 børn med autisme, i alderen 4 til 10 år, viste meget lovende resultater. Mens 7 af børnene havde vanskeligheder med at tolerere kosten, og 5 kun var i stand til at klæbe fast i 2 måneder, var 18 børn i stand til at følge den ketogene diæt i 6 måneder. Denne undersøgelse fandt, at 2 af patienterne oplevede signifikante forbedringer i børns autismevurderingsskala, 8 patienter oplevede gennemsnitlige forbedringer, og 8 patienter oplevede milde forbedringer.
På trods af undersøgelsens lille prøvestørrelse indikerer resultaterne, at vi bør foretage mere forskning i brugen af keto til autisme, især da keto kan forbedre tarmsundheden, hvilket også ofte er forringet hos børn med autisme.
Keto og traumatisk hjerneskade
Traumatiske hjerneskader (TBI) er almindelige i kontaktsport såvel som bil- og arbejdsulykker. TBI er forbundet med nedsat cerebral energiproduktion såvel som med øget produktion af fri radikaler. Som med de andre tilstande, der er anført i denne artikel, kan TBI også behandles positivt med en ketogen diæt.
Når der opstår hovedtraume, skaber det et stort energimangel i hjernen. For at kompensere for tabet, opregulerer hjernen glykolyse og metaboliserer glukose med en accelereret hastighed. Dette fører til sidst til insulinresistens i hjernen, hvilket skaber både et energimangel og stimulerer betændelse.
Men forskning har vist, at ketontransportører er forhøjet efter en TBI, næsten som om hjernen anmoder om ketoner i løbet af dette tidsrum. Selvom der kun er foretaget undersøgelser omkring emnet hos dyr, er der god grund til at tro, at ketodiet og brugen af ketontilskud kan være en fordel her, især da ketoner kan imødekomme hjernens energibehov i løbet af denne tid, forhindre insulinresistens, og reducere neuroinflammation.
Keto og migræne
Migræne er kendetegnet ved tilbagevendende neurovaskulære smerterangreb udløst af genetiske eller miljømæssige faktorer eller begge dele. Mens den nøjagtige årsag til migræne ikke er kendt, menes det, at over ophidsede neuroner, mangel på tilstrækkelig energi og en ubalance i hjernekemikalier alle spiller en rolle.
Det meste af beviset for brug af den ketogene diæt til bekæmpelse af migræne er anekdotisk, men der er nogle få mekanismer, der giver dette bevis troværdighed: Ud over at forbedre energi til hjernen, kan keto hjælpe med at berolige sig over ophidsede neuroner og blokere neurotransmittere som glutamat, som findes i store mængder hos dem, der lider af migræne og er ofte målrettet mod medicin, der er ordineret til dem, der lider af migræne.
For nylig analyserede en gennemgang 7 studier, der undersøgte virkningerne af en ketogen diæt på migræne hos over 150 patienter og fandt, at 6 ud af de 7 undersøgelser viste, at den ketogene diæt var effektiv til at reducere frekvensen og intensiteten af migræne. De involverede forskere antydede, at der er behov for mere forskning, men at foreløbige data antyder, at de stabiliserende virkninger af den ketogene diæt kan forbedre migrænerelaterede symptomer.
Mens forskningen stadig er i sin spædbarn, er der nogle individer, som ikke venter på at begynde at påvirke den ketogene diæt, herunder Dr. Angela Stanton, der har udviklet sin egen migræneprotokol, der inkluderer en modificeret ketogen diæt.
Det sidste ord
Der er mange beviser, der antyder, at den ketogene diæt kan være lovende i behandlingen af neurologisk sygdom, men vi har brug for meget mere forskning, inden den bliver en del af standarden for pleje eller adjuvansbehandling.
De mekanismer, hvormed keto kan indsætte dens fordele i de mange forhold, vi nævnte i denne artikel, er gode til at få samtalen i gang; det vil dog tage mange flere kliniske forsøg, før læger vil begynde at ordinere kosten for disse forskellige lidelser. Vi ser frem til mere forskning og resultater for bedre at sprede opmærksomheden omkring det stadig mere populære emne i den ketogene diæt til neurologiske lidelser.
