OPDATERET AF FRANZISKA SPRITZLER, RD, CDCES
Udbredelsen af diabetes
Diabetes er en global trussel mod menneskers sundhed. Desværre behandler moderne diabetesbehandlinger ikke hovedårsagen, hvilket fører til suboptimal kontrol og skyhøje omkostninger i forbindelse med medicinske behandlinger og recepter. Der er dog potentiale for drastiske forbedringer i vores nations sundhed. Nylige undersøgelser viser, at den ketogene diæt ikke kun kan kontrollere sygdommen uden medicin, men også i nogle tilfælde helt vende den.
US Diabetes by the Numbers
Ifølge US Centers for Disease Control (CDC), fra 2024:
- 38.4 millioner amerikanere (11.6% af den amerikanske befolkning) har diabetes
- 97.6 millioner amerikanere (mere end 1 ud af 3) har prædiabetes
Global Diabetes efter tal
Ifølge International Diabetes Federation, fra 2021:
- 537 millioner mennesker lever med diabetes på verdensplan – omkring 1 ud af 10 af verdens voksne befolkning. Og det tal forventes at stige til 643 millioner mennesker i 2030.
Diabetes defineret
Diabetes er en metabolisk lidelse, der resulterer i forhøjede blodsukkerniveauer. Det optræder i to hovedformer: type 1-diabetes (T1D) og type 2-diabetes (T2D). Ubehandlet kan begge former for diabetes være livstruende.
Type 1 Diabetes
Type 1-diabetes er en autoimmun lidelse, der retter sig mod og ødelægger betacellerne i bugspytkirtlen, der er ansvarlige for at producere insulin. Insulin er et hormon, der er afgørende for at regulere blodsukkerniveauet (glukose). I mangel af insulin kan blodsukkeret hurtigt stige til livstruende niveauer, hvilket fører til alvorlig sygdom inden for få timer og potentielt dødelige udfald inden for få dage. Da personer med type 1-diabetes ikke kan producere insulin på egen hånd, skal de administrere det gennem en bærbar pumpe eller flere daglige injektioner for at styre deres blodsukkerniveau effektivt.
Type 2 Diabetes
Type 2-diabetes opstår, når kroppen bliver resistent over for insulin, eller bugspytkirtlen ikke producerer nok insulin til at opfylde kroppens behov. Selvom den nøjagtige årsag til type 2-diabetes forbliver uklar, er en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer kendt for at bidrage til dens udvikling. Disse faktorer omfatter alder, race, familiehistorie, højt blodtryk, overvægt eller fedme og at føre en inaktiv livsstil.
Diabetes symptomer
Følgende er en liste over almindelige symptomer på diabetes, hvoraf mange ikke altid er til stede:
- Øget sult (især efter at have spist)
- Øget tørst
- Mundtørhed
- Træthed
- Hovedpine
- Sløret syn
- Følelsesløshed eller snurren i fødder eller hænder
- Sår der ikke heler
- Uforklaret vægttab
- Hyppig vandladning
Diabetes-relaterede komplikationer
- Hypoglykæmi (blodsukker < 70 mg/dL eller 3.9 mmol/L)
- Diabetisk retinopati
- Diabetisk neuropati
- Kronisk nyresygdom
- Højt blodtryk
- Hjerte-kar-sygdomme: hjerteanfald, slagtilfælde, koronar hjertesygdom (aterosklerose)
- Gastroparese
Omkostningerne ved diabetes
I 2022 rapporterede American Diabetes Association (ADA), at den samlede anslåede økonomiske byrde af diagnosticeret diabetes i USA nåede op på 412.9 milliarder dollars, hvilket inkluderede 306.6 milliarder dollars i direkte medicinske udgifter og 106.3 milliarder dollars i indirekte omkostninger forbundet med diabetes. Ifølge ADA bruger personer, der er diagnosticeret med diabetes, i gennemsnit $19,736 om året på medicinske omkostninger, hvoraf mere end halvdelen er relateret til behandling, inklusive udgifterne til diabetesmedicin.
Dagens mest almindelige diabetesbehandlinger
Selvom der ikke er nogen "kur" mod diabetes, er der en effektiv måde at kontrollere både type 1- og type 2-diabetes på for dramatisk at sænke risikoen for at udvikle diabetesrelaterede komplikationer: en ketogen diæt eller diæt med meget lavt kulhydratindhold.
Historie om behandling af diabetes gennem en ketogen diæt eller meget-lav-kulhydrat diæt
Før fremkomsten af insulin fremmede nogle læger kulhydratrestriktioner for at kontrollere blodsukkerniveauet. I 1770'erne brugte Dr. John Rollo, en kirurg i den engelske hær, en dyrebaseret kost uden sukker til at behandle soldater med diabetes.
Senere indså den New Jersey-baserede læge Frederick Allen (1879-1964), at diabetes var mere end et problem med blodsukkeret; snarere var det en global forstyrrelse af stofskiftet. Han fortsatte med at udvikle den bedste behandling for diabetes, der var tilgængelig før insulin: en ketogen diæt med meget lavt kalorieindhold, der hovedsageligt indeholder fedt og protein, med den mindste mængde kulhydrater, der er nødvendige for at opretholde livet. Mellem 1914 og 1918 behandlede han 100 mennesker med diabetes på New York Citys Rockefeller Hospital med denne diæt. Mange andre læger begyndte at ordinere det, herunder Elliott Proctor Joslin, den første amerikanske læge, der specialiserede sig i diabetes og grundlæggeren af dagens Joslin Diabetes Center.
Selvom Allens kost var langt fra ideel - afhængig af ekstrem kaloriebegrænsning, der skubbede patienter til sultekanten for at håndtere sygdommen - lykkedes det at forlænge livet for nogle personer med svær diabetes, indtil insulin blev tilgængeligt. Desuden fremhævede det en kritisk indsigt: kost spiller en væsentlig rolle i diabetesbehandling.
Ketogen diæt og diabetes i dag
Mens Dr. Allens tilgang var ketogen, er nutidens velformulerede ketogene diæt ikke en sultediæt. Det er karakteriseret ved tilstrækkelige kalorier – baseret på en persons vægt, alder og andre faktorer – højt fedtindhold, moderat protein og meget lavt kulhydratindtag. Men selv med større kalorieindtag er en ketogen diæt eller diæt med meget lavt kulhydratindhold blevet fundet markant forbedret blodsukkerniveauet, hvilket fører til reversering i mange tilfælde af type 2-diabetes og insulinreduktion ved type 1-diabetes.
En række kliniske undersøgelser viser, at reduktionen af kulhydrater, en nøglefaktor i den ketogene diæt, kan føre til en række fordele hos mennesker med type 2-diabetikere, herunder:
- Forbedret blodsukkerregulering
- Sænket blodtryk
- Forbedret insulinfølsomhed
- Nedsat insulinniveau
- Forøgede niveauer af high-density lipoprotein (HDL).
- Nedsat triglyceridniveauer
- Reducerede små, tætte low-density lipoprotein (LDL) partikler
- Vægttab
- Reduktion eller eliminering af diabetesmedicin*
*Det er vigtigt for patienter og læger at diskutere eventuelle kostændringer, mens de er på medicin. Indtagelse af for få kulhydrater uden et fald i visse glukosesænkende medicin kan være farligt.
Fremtiden for diabetesbehandling
På grund af resultaterne af kliniske undersøgelser og igangværende succeshistorier er fremdriften bag behandling af diabetes med en ketogen diæt ved at blive opbygget.
Digital klinik Virta Sundhed, grundlagt i 2014 med det mål at "vende" type 2-diabetes uden medicin eller kirurgi ved at bruge en ketogen diæt med lavt kulhydratindhold, er ved at blive en indflydelse i sundhedssektoren. Virta giver diabetespatienter online adgang til læger, sundhedscoacher, peer-støtte og løbende information og feedback. Derudover udfører Virta-forskere en igangværende undersøgelse af virkningen af en ketogen diæt hos patienter med type 2-diabetes. Deres nyligt offentliggjorte 5-årige data viser, at nogle individer kan opnå langsigtet diabetes reversering eller remission gennem denne tilgang.
Disse positive resultater kombineret med en voksende befolkning med behov for overkommelige, håndterbare langsigtede løsninger til diabetes tyder på, at den ketogene diæt vil fortsætte med at blive en vigtig del af behandlingsplanen for og afhjælpning af diabetes i de kommende år.
Bemærk: Tal med din læge, før du foretager nogen kostændringer, især hvis du tager insulin eller anden diabetesmedicin.
