متلازمة التمثيل الغذائي والسمنة

تخصيص علاج السمنة: مقارنة واقعية بين نظام غذائي كيتوني منخفض السعرات الحرارية للغاية ونظام غذائي كيتوني متوسطي يعتمد على الأطعمة الكاملة

قارنت هذه الدراسة الاستباقية الواقعية بين نهجين كيتونيين لإدارة السمنة: نظام غذائي كيتوني منخفض السعرات الحرارية للغاية (VLCKD) باستخدام بدائل الوجبات، ونظام غذائي كيتوني متوسطي يعتمد على الأطعمة الكاملة (MedKD). هدفت الدراسة إلى تحديد ما إذا كان نظام MedKD يحقق فقدانًا للوزن وتحسينات أيضية مماثلة لنظام VLCKD على مدى ثلاثة أشهر.

تم إشراك 62 بالغًا يعانون من السمنة في دراسة غير عشوائية تعتمد على تفضيلات المشاركين، وتعكس الممارسة السريرية الروتينية، وأكمل 55 مشاركًا الدراسة (27 يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية جدًا، و28 يتبعون نظامًا غذائيًا متوسطيًا). كان الهدف الرئيسي هو قياس نسبة فقدان الوزن، بينما شملت الأهداف الثانوية قياس محيط الخصر، ومقاومة الأنسولين (مؤشر HOMA-IR)، ومستوى الدهون في الدم، ووظائف الكلى، ومدى تحمل النظام الغذائي.

يُوفّر نظام VLCKD ما يقارب 600-800 سعرة حرارية يوميًا، بشكل أساسي من خلال بدائل الوجبات التي تحتوي على نسبة منخفضة جدًا من الكربوهيدرات (≤50 غرام/يوم)، ونسبة معتدلة من البروتين، ونسبة محدودة من الدهون. في المقابل، يعتمد نظام MedKD على الأطعمة الكاملة مع نسبة معتدلة من السعرات الحرارية تتراوح بين 1200 و1500 سعرة حرارية/يوم، مع الحفاظ على تقييد الكربوهيدرات (<50 غرام/يوم) مع التركيز على الأطعمة المتوسطية مثل زيت الزيتون والأسماك والبيض والمكسرات والخضراوات غير النشوية.

أدى كلا التدخلين إلى فقدان كبير ومتقارب للوزن وتحسينات أيضية ملحوظة. وعلى الرغم من الاختلافات في السعرات الحرارية المتناولة وتكوين النظام الغذائي، كانت النتائج متشابهة بشكل عام. ومن الجدير بالذكر أن مجموعة MedKD كانت تعاني من مؤشرات أيضية أسوأ عند خط الأساس - بما في ذلك ارتفاع مقاومة الأنسولين، ومستويات الدهون الثلاثية، وانتشار أكبر لمرض السكري - مما قد يكون أثر على حجم التحسينات الملحوظة.

النتائج / الاستنتاجات الرئيسية

فقدان الوزن والقياسات الجسمية

• حققت المجموعتان متوسط ​​خسارة في الوزن يبلغ حوالي 15 كيلوغراماً (33 رطلاً)، وهو ما يمثل انخفاضاً بنسبة 15% تقريباً في وزن الجسم.
• لوحظ انخفاض ملحوظ في مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر ونسبة محيط الخصر إلى الطول في كلتا المجموعتين، دون وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين.

التحكم في نسبة السكر في الدم ومقاومة الأنسولين

• انخفض مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام في كلتا المجموعتين
• تحسن مؤشر مقاومة الأنسولين (HOMA-IR) بشكل ملحوظ في كلتا المجموعتين.
• لوحظ انخفاض أكبر في مؤشر مقاومة الأنسولين (HOMA-IR) في مجموعة MedKD

مستوى الدهون

• انخفضت مستويات الدهون الثلاثية بشكل ملحوظ في كلتا المجموعتين
• انخفض مستوى الكوليسترول الضار (LDL) بشكل طفيف؛ بينما ظل مستوى الكوليسترول النافع (HDL) مستقرًا (MedKD) أو انخفض قليلاً (VLCKD).

مؤشرات الكلى والكبد

• انخفض مستوى الكرياتينين في الدم في مرضى VLCKD وارتفع قليلاً في مرضى MedKD (ضمن النطاق الطبيعي).
• تحسنت إنزيمات الكبد والكهارل بشكل مماثل في كلتا المجموعتين

التحمل والسلامة

• لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث ضائرة خطيرة
• كانت أعراض الجهاز الهضمي الخفيفة عابرة ومتشابهة بين المجموعات

خاتمة

على مدار ثلاثة أشهر، حقق نظام غذائي كيتوني متوسطي قائم على الأطعمة الكاملة مع تقليل معتدل للسعرات الحرارية، فقدانًا للوزن وتحسينات أيضية مماثلة لنظام غذائي كيتوني منخفض السعرات الحرارية للغاية. تدعم هذه النتائج اعتبار النظام الغذائي الكيتوني المتوسطي بديلاً مرنًا وعمليًا للنظام الغذائي الكيتوني منخفض السعرات الحرارية للغاية، وتُبرز دور الاستراتيجيات الغذائية المُخصصة في إدارة السمنة.