مرض السكري

تحسينات أيضية مستدامة في برنامج التغذية الكيتونية الذي يتم تقديمه عن بعد للمحاربين القدامى المصابين بداء السكري من النوع 2: دراسة مراقبة لمدة 3 سنوات

يواجه المحاربون القدامى المصابون بداء السكري من النوع الثاني تحديات فريدة، تشمل ارتفاع معدلات الأمراض المصاحبة وصعوبات الحصول على الرعاية الطبية الشخصية. قيّمت هذه الدراسة الرصدية، التي استمرت ثلاث سنوات، فعالية برنامج تغذية كيتونية يُقدّم عن بُعد بإشراف طبي، وقد طُوّر بالشراكة مع إدارة صحة المحاربين القدامى. قيّمت الدراسة التغيرات طويلة المدى في ضبط نسبة السكر في الدم، والوزن، واستخدام أدوية السكري، وصحة القلب والأيض لدى المشاركين الذين استمروا في التسجيل، وكذلك أولئك الذين توقفوا عن التسجيل مبكرًا.

النتائج الرئيسية

التحكم في نسبة السكر في الدم (HbA1c):

• ↓ 0.8% لكل من سنتين وثلاث سنوات
• أكبر انخفاضات لدى أولئك الذين لديهم مستوى HbA1c الأساسي ≥8% (−1.3%)

فقدان الوزن:

• ↓ 9% عند عمر سنتين (~2 رطل/20 كجم)، ↓ 9% عند عمر 9.5 سنوات (~3 رطل/22 كجم)
• فقدان أكبر للوزن لدى أولئك الذين يستخدمون الأنسولين أو يحافظون على الحالة الكيتونية الغذائية خلال الأشهر الستة الأولى

استخدام الدواء:

• ↓ 19% في استخدام الأنسولين
• ↓ 27% في السلفونيل يوريا
• ↓ في متوسط عدد أدوية السكري (باستثناء الميتفورمين) من 1.7 إلى 1.1

العلامات القلبية الأيضية:

• ↑ HDL-C (+3.5 ملغ/ديسيلتر بعد عامين و+2 ملغ/ديسيلتر بعد 3.9 أعوام)
• ↓ الدهون الثلاثية (-16 ملغ/ديسيلتر بعد عامين و-2 ملغ/ديسيلتر بعد 20 أعوام)
• ↓ إنزيمات الكبد (ALT، AST)
• ظلت وظائف الكلى (معدل الترشيح الكبيبي المقدر، الكرياتينين، معدل ترسيب الكلى) مستقرة

من بين الذين توقفوا عن الاستخدام في أقل من عامين:

• أولئك الذين التحقوا بالبرنامج منذ 6 أشهر أو أكثر فقدوا حوالي 6-7% من وزن الجسم
• كما انخفض استخدام الجلوكوز والأدوية

أدى نموذج رعاية مستمرة عن بُعد، يُقدّم علاجًا غذائيًا كيتونيًا، إلى تحسينات مستدامة في ضبط نسبة السكر في الدم، ووزن الجسم، واستخدام الأدوية لدى المحاربين القدامى المصابين بداء السكري من النوع الثاني. وكانت الفوائد متسقة في جميع الفئات الفرعية، وواضحة أيضًا لدى المشاركين على المدى القصير. تدعم هذه النتائج العلاج الكيتوني عن بُعد كخيار عملي لإدارة داء السكري على المدى الطويل.