أمراض القلب والأوعية الدموية، السمنة

مراجعة استرجاعية لسلامة وفعالية نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات على الطريقة الكيتونية لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة وقصور القلب

قيّمت هذه الدراسة الاسترجاعية سلامة وفعالية نظام الكيتو الغذائي منخفض الكربوهيدرات لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة وقصور القلب، بما في ذلك قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) وقصور القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي (HFpEF). أُجريت الدراسة في عيادة جامعية لإنقاص الوزن بين عامي 2006 و2024، وشملت 125 مريضًا اتبعوا نظام الكيتو الغذائي منخفض الكربوهيدرات لمدة عام واحد على الأقل.

شملت النتائج التي تم تقييمها التغيرات في وزن الجسم، والمؤشرات الأيضية، ووظائف القلب، واستخدام الأدوية، وحالات دخول المستشفى بسبب قصور القلب. وكان الهدف الرئيسي هو تحديد ما إذا كان من الممكن تطبيق نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وآمن في بيئة سريرية واقعية، وما إذا كان يوفر فوائد محتملة في إنقاص الوزن، أو تحسين الصحة الأيضية، أو تحسين النتائج المتعلقة بقصور القلب.

النتائج الرئيسية:

• بلغ متوسط ​​فقدان الوزن 24.7 رطل (11.2 كجم) على مدى عامين في المتوسط
• فقد المرضى الذين التزموا بالحمية بشكل صارم أو متسق في الغالب وزناً أكثر بنسبة 3.8% من أولئك الذين التزموا بها بشكل أقل.
• ارتفع مستوى الكوليسترول عالي الكثافة (HDL)، وانخفضت الدهون الثلاثية بشكل ملحوظ، بينما ظل مستوى الكوليسترول الكلي والكوليسترول منخفض الكثافة (LDL) مستقرين.
• تحسنت إنزيمات الكبد (AST وALT) لدى المرضى المصابين بقصور القلب مع الحفاظ على وظيفة الانقباض
• لم يطرأ أي تغيير ملحوظ على كسر القذف، أو وظيفة الانبساط، أو ارتجاع الصمام التاجي.
• انخفضت حالات دخول المستشفى بسبب قصور القلب من 28.8 إلى 15.8 حالة لكل 100 شخص-سنة، مع أكبر انخفاض في حالات قصور القلب مع الحفاظ على وظيفة الانقباض.
• بلغ معدل الوفيات الإجمالي 3.2 لكل 100 شخص-سنة؛ ولم تُلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية حسب نوع قصور القلب.
• من بين مرضى السكري من النوع الثاني، قام 45.2% منهم بتخفيض جرعة الأنسولين، وكان عدد الذين قاموا بالتخفيض أكبر بكثير من عدد الذين قاموا بالزيادة أو الحفاظ على الجرعة (p <0.01)
• لم تُلاحظ تغييرات كبيرة في معظم فئات أدوية قصور القلب؛ ومع ذلك، انخفضت جرعات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين، ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين والنبريليسين لدى 39% من المرضى المصابين بقصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي.

تشير هذه النتائج إلى أن النظام الغذائي الكيتوني منخفض الكربوهيدرات يُعد خيارًا آمنًا وفعالًا لإنقاص الوزن لدى مرضى قصور القلب والسمنة، مع فوائد إضافية في تحسين الصحة الأيضية وتقليل معدلات دخول المستشفى. وتُعدّ التجارب السريرية العشوائية المضبوطة ضرورية لتأكيد نتائج هذه الدراسة الاسترجاعية وتقييم سلامة وفعالية النظام الغذائي على المدى الطويل لدى هذه الفئة من المرضى.