صحة الجهاز الهضمي، متلازمة التمثيل الغذائي، الغدد الصماء

انخفاض خطر الإصابة بأمراض الكبد بين المرضى الذين يتلقون رعاية عن بعد تركز على التغذية الفردية في الولايات المتحدة

هدفت هذه الدراسة الكبيرة، التي أجريت على مجموعات متطابقة من المرضى في بيئة واقعية، إلى دراسة ما إذا كان برنامج رعاية عن بُعد فردي يركز على التغذية قادرًا على تقليل خطر الإصابة بأمراض الكبد لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني، أو مقدمات السكري، أو زيادة الوزن، أو السمنة. وتُعد هذه الفئات السكانية أكثر عرضة للإصابة بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD) وشكله المتقدم، التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH)، والذي قد يؤدي إلى تليف الكبد ومضاعفات كبدية.

باستخدام قاعدة بيانات المطالبات الإدارية الأمريكية، تمّت مطابقة 5,031 مشاركًا في برنامج الرعاية عن بُعد بنسبة 1:1 مع 5,031 فردًا يتلقون الرعاية المعتادة، وخضعوا للمتابعة لمدة تصل إلى 5 سنوات (بمعدل سنتين تقريبًا). جمع التدخل بين دعم التطبيب عن بُعد، والتوجيه الصحي، وإدارة الأدوية، واتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لتحقيق الحالة الكيتونية الغذائية وتعزيز فقدان الوزن. شملت النتائج الأولية تشخيصات جديدة لأمراض الكبد، ومتلازمة الكبد الدهني غير الكحولي (MASH) وما بعدها، وأمراض الكبد المتقدمة، ومضاعفات الكبد.

من خلال استراتيجيات تحليلية متعددة وتحليلات حساسية، ارتبطت المشاركة في البرنامج بانخفاض مستمر في معدل حدوث النتائج المتعلقة بالكبد.

النتائج/الاستنتاجات الرئيسية

• أي تشخيص متعلق بالكبد
  • • 27.3 مقابل 42.8 حالة لكل 1000 شخص-سنة
    • انخفاض المخاطر النسبية بنسبة 39% تقريبًا (HR 0.61، p < 0.001)
• ماش وما بعده (مرض الكبد التدريجي)
  • • 4.2 مقابل 10.7 حالة لكل 1000 شخص-سنة
    • انخفاض المخاطر النسبية بنسبة 62% تقريبًا (HR 0.38، p < 0.001)
• أمراض الكبد المتقدمة (مثل تليف الكبد، ارتفاع ضغط الدم البابي)
  • • 2.8 مقابل 8.7 حالة لكل 1000 شخص-سنة
    • انخفاض المخاطر النسبية بنسبة 67% تقريبًا (HR 0.33، p < 0.001)
• المضاعفات المتعلقة بالكبد
  • • 2.0 مقابل 7.7 حالة لكل 1000 شخص-سنة
    • انخفاض المخاطر النسبية بنسبة 75% تقريبًا (HR 0.25، p < 0.001)
• فقدان الوزن والمخاطر (ضمن مجموعة التدخل)
  • • يرتبط فقدان الوزن بنسبة 15% أو أكثر بانخفاض خطر الإصابة بأمراض الكبد
    • 21.2 مقابل 31.8 حالة لكل 1000 شخص-سنة
    • انخفاض المخاطر النسبية بنسبة 34% تقريبًا (HR 0.66، p = 0.02)

خاتمة

ارتبطت المشاركة في برنامج رعاية عن بُعد منظم يركز على التغذية، مع التركيز على تقليل الكربوهيدرات والحالة الكيتونية الغذائية، بانخفاض معدل الإصابة بأمراض الكبد المرتبطة بالحمية، ومتلازمة الكبد الدهني غير الكحولي، وأمراض الكبد المتقدمة، والمضاعفات المرتبطة بالكبد. تدعم هذه النتائج دور فقدان الوزن المستدام والتدخلات المتعلقة بنمط الحياة والموجهة نحو التمثيل الغذائي في الحد من خطر الإصابة بأمراض الكبد لدى الفئات السكانية عالية الخطورة.