اضطرابات نفسية

نظام غذائي كيتوني لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج: تجربة سريرية عشوائية

لا يزال الاكتئاب المقاوم للعلاج، والذي يُعرَّف بأنه عدم الاستجابة الفعّالة لاثنين على الأقل من العلاجات المضادة للاكتئاب المناسبة، يُمثِّل تحديًا سريريًا كبيرًا. وتشير الأدلة الحديثة إلى أن الأنظمة الغذائية الكيتونية قد تُقدِّم فوائد نفسية من خلال تعديل الالتهاب العصبي، والنقل العصبي، والتمثيل الغذائي. ومع ذلك، لا تزال التجارب السريرية العشوائية المضبوطة التي تختبر فعالية الأنظمة الغذائية الكيتونية في علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج قليلة.

قيّمت هذه الدراسة العشوائية المضبوطة أحادية التعمية ما إذا كان اتباع نظام غذائي كيتوني لمدة ستة أسابيع يُمكن أن يُخفف من أعراض الاكتئاب لدى البالغين المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج، مقارنةً بنظام غذائي غني بالمواد الكيميائية النباتية. شملت الدراسة 88 بالغًا (متوسط ​​أعمارهم 42 عامًا، 69% منهم نساء) من مختلف أنحاء المملكة المتحدة، يعانون من اكتئاب متوسط ​​إلى شديد (درجة PHQ-9 ≥ 15) ولم يستجيبوا سابقًا لاثنين على الأقل من مضادات الاكتئاب.

تم توزيع المشاركين عشوائياً لتلقي أحد الخيارين التاليين:

• ل النظام الغذائي الكيتوني (KD) مع وجبات مُعدة مسبقًا تحتوي على أقل من 30 غرامًا من الكربوهيدرات يوميًا، ومراقبة الكيتونات، ودعم أسبوعي

or

• ل التركيز على النباتات، نظام غذائي للتحكم غني بالمواد الكيميائية النباتية (مكافحة النباتات) مع التركيز على تنويع الفواكه والخضراوات واستبدال الدهون المشبعة بالدهون غير المشبعة، بما يتناسب مع مدة التلامس والدعم.

كانت النتيجة الرئيسية هي التغير في درجة الاكتئاب وفقًا لمقياس PHQ-9 من خط الأساس إلى 6 أسابيع. وشملت النتائج الثانوية القلق، وفقدان المتعة، والأعراض المعرفية، وجودة الحياة، والمقاييس الوظيفية، والتي تم تقييمها عند 6 و12 أسبوعًا.

النتائج الرئيسية:

درجات الاكتئاب:

• انخفض مؤشر PHQ-9 بشكل أكبر في مجموعة KD مقارنة بمجموعة التحكم النباتية عند 6 أسابيع (-10.5 مقابل -8.3؛ الفرق بين المجموعتين -2.18؛ p= 0.05)، مما يشير إلى فائدة متواضعة.
• في الأسبوع الثاني عشر، لم يعد هذا الاختلاف ذا دلالة إحصائية.

معدلات الشفاء:

• في الأسبوع السادس، حقق 25% من المشاركين في مجموعة KD مقابل 9% من المشاركين في مجموعة Phyto Control شفاءً من الاكتئاب (PHQ-9 ≤4).
• بعد مرور 12 أسبوعًا، تم الحفاظ على حالة الهدوء لدى 18% من المشاركين المصابين بمرض كاواساكي مقابل 9% من المجموعة الضابطة.

القلق.:

• تحسنت درجات القلق (GAD-7) بشكل أكبر في مجموعة KD عند 12 أسبوعًا (الفرق بين المجموعات -2.02)؛ p = 0.04).
• نتائج أخرى:
• لم يتم العثور على اختلافات كبيرة بين المجموعات في فقدان المتعة، أو الوظيفة الإدراكية، أو جودة الحياة، أو النتائج الوظيفية.
• كان الالتزام بنظام الكيتو الغذائي مرتفعًا خلال فترة التدخل التي استمرت 6 أسابيع (84% قاموا باختبار الكيتونات ≥2 مرة في الأسبوع)، على الرغم من أن 20% فقط استمروا في اتباع النظام الغذائي لمدة نصف الوقت على الأقل بحلول الأسبوع 12.
• ولم يبلغ عن أحداث سلبية خطيرة.

خاتمة

هذه أول دراسة عشوائية مضبوطة منشورة تُظهر أن النظام الغذائي الكيتوني قد يُقدم تأثيرات مضادة للاكتئاب طفيفة قصيرة المدى لدى البالغين المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج، وخاصةً أولئك الذين يعانون من أعراض أكثر حدة. ويتطلب ضمان استدامة النتائج على المدى الطويل وتوسيع نطاق أهميتها السريرية إجراء المزيد من البحوث.