اضطرابات نفسية

الحميات الكيتونية والاكتئاب والقلق: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي

قامت هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي بتقييم تأثيرات الحميات الكيتونية على أعراض الاكتئاب والقلق لدى البالغين. الحميات الكيتونية هي حميات غنية بالدهون، منخفضة الكربوهيدرات، ومعتدلة البروتين، تحفز الحالة الكيتونية الغذائية، وهي حالة أيضية يُعتقد أنها تؤثر على وظائف الدماغ من خلال دعم الميتوكوندريا، وتقليل الالتهاب، وتغيير النقل العصبي.

شملت الدراسة خمسين دراسة ضمت 41,718 بالغًا، وغطت تجارب عشوائية، وتصاميم شبه تجريبية، ودراسات رصدية، وتقارير حالات. استخدمت جميعها مقاييس نفسية معتمدة لتقييم التغيرات في الاكتئاب أو القلق بعد اتباع نظام غذائي كيتوني (يُعرَّف بأنه أقل من 50 غرامًا يوميًا أو أقل من 26% من الطاقة من الكربوهيدرات). أُجريت تحليلات تلوية منفصلة للتجارب العشوائية المضبوطة (RCTs) والدراسات شبه التجريبية (QSEs)، وعُبِّر عن النتائج كمتوسطات الفروق المعيارية (SMDs).

نتائج علاج الاكتئاب:

التجارب السريرية العشوائية:

• ارتبطت الأنظمة الغذائية الكيتونية بانخفاض طفيف إلى متوسط ​​في أعراض الاكتئاب (SMD −0.48).
• كانت التأثيرات أكبر عندما تم التحقق من الكيتوزية بيوكيميائياً (SMD −0.88).
• أظهر المشاركون غير البدينين انخفاضًا أكبر في الأعراض (SMD −0.88) مقارنة بالمشاركين البدينين (SMD −0.11).
• كان للأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات للغاية تأثيرات أقوى (SMD −0.79) من الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات بشكل معتدل.
• أظهرت الدراسات التي استخدمت أنظمة غذائية عالية الكربوهيدرات كعنصر تحكم ارتباطات أضعف.
  الشركات الصغيرة والمتوسطة:
• لوحظ تحسن معتدل في أعراض الاكتئاب بشكل عام (SMD −0.66).
• كانت التأثيرات متسقة عبر المجموعات الفرعية، بغض النظر عن مراقبة الكيتوزية أو الأمراض المصاحبة أو مدة التدخل.

نتائج القلق:

RCTS:

• لم يكن هناك تأثير إجمالي كبير للأنظمة الغذائية الكيتونية على أعراض القلق (SMD −0.03).
• لم تحدد تحليلات المجموعات الفرعية عوامل عدّلت هذه النتيجة.
  الشركات الصغيرة والمتوسطة:
• تم رصد انخفاضات معتدلة في أعراض القلق (SMD −0.58).
• كانت النتائج متسقة عبر مختلف مجموعات المشاركين وتصاميم التدخل.

ارتبطت الحميات الكيتونية بانخفاض طفيف في أعراض الاكتئاب في التجارب المعشاة ذات الشواهد، وبتأثيرات أكبر في الدراسات شبه التجريبية. وكانت الفوائد أكبر مع التحقق من الحالة الكيتونية، وتقييد الكربوهيدرات بشكل أكثر صرامة، ولدى المشاركين غير البدينين. أما الأدلة على تأثيرها على القلق فكانت متفاوتة في التجارب المعشاة ذات الشواهد، ولكنها كانت أكثر إيجابية في الدراسات شبه التجريبية. ينبغي أن تستخدم التجارب المستقبلية بروتوكولات موحدة، ومراقبة كيميائية حيوية للحالة الكيتونية، ومتابعة طويلة الأمد لتوضيح فعاليتها لدى المرضى النفسيين.