الصحة العامة
تجربة عشوائية محكومة ذات علامة مفتوحة لتقييم النظام الغذائي الكيتوني لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة المصابين بالإنتان
الإنتان هو حالة استجابة مناعية مميتة تظل قاتلة للغاية على الرغم من الرعاية المتقدمة. قد يؤدي المعيار الحالي للتغذية الغنية بالكربوهيدرات لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى تفاقم تنشيط المناعة وتلف الأنسجة.
تهدف دراسة حديثة إلى تحديد ما إذا كانت التغذية المعوية الكيتونية يمكن أن تحقق الحالة الكيتونية المستقرة لدى مرضى الإنتان المصابين بأمراض خطيرة وتقييم جدواها وسلامتها وآثارها المناعية مقارنة بالتغذية المعوية القياسية.
شملت هذه التجربة المعشاة ذات الشواهد ذات المركز الواحد 40 شخصًا بالغًا مصابًا بأمراض خطيرة مصابين بالإنتان والذين تلقوا تغذية معوية لمدة 7 إلى 14 يومًا.
النتائج:
→ النتيجة الأولية: حقق المرضى الذين يتبعون النظام الغذائي الكيتوني (KD) حالة كيتونية مستقرة مع مستويات أعلى بكثير من بيتا هيدروكسي بوتيرات مقارنة بالمجموعة الضابطة (متوسط الفرق 1.4 مليمول/لتر).
→ السلامة: لم يتم العثور على أي أحداث ضارة كبيرة أو آثار جانبية أيضية ضارة في مجموعة KD.
→ الاعتماد على الأنسولين: لم يحتج أي من مرضى داء كاواساكي إلى الأنسولين بعد اليوم الرابع، مقارنة بنسبة 35-60% من المجموعة الضابطة.
النتائج السريرية : قضت مجموعة مرضى كاواساكي أيامًا أكثر دون الحاجة إلى التنفس الاصطناعي أو الأدوية الرافعة للضغط أو غسيل الكلى، كما كانت مدة إقامتهم في وحدة العناية المركزة أقصر. مع ذلك، لم يُلاحظ أي فرق في معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 30 يومًا.
→ التأثير المناعي: عانى مرضى كاواساكي من انخفاض في خلل التنظيم المناعي، مع انخفاض التعبير الجيني لتنشيط الخلايا التائية وانخفاض مستويات السيتوكينات المؤيدة للالتهابات.
وجدت هذه التجربة أن التغذية المعوية الكيتونية تؤدي بأمان إلى الكيتوزية المستقرة لدى مرضى الإنتان المصابين بأمراض خطيرة، مما يظهر فوائد سريرية ومناعية محتملة. هناك حاجة لتجارب أكبر لمواصلة استكشاف تأثير الأنظمة الغذائية الكيتونية على خلل الأعضاء المرتبط بالإنتان.
المصدر: Sci Transl Med.
